冷加壓試驗

3 操作名稱

冷加壓試驗

4 適應證

冷加壓試驗僅作為各類心絞痛和輔助診斷措施使用。

5 禁忌證

冷加壓試驗可激發潛在的高血壓病，如血壓≥160/100mmHg（21.3/13.3kPa）不宜進行此試驗。

6 準備

1.向患者及家屬說明試驗的必要性及應注意事項。

2.應在試驗前仔細詢問病史及查體，嚴格掌握適應證和禁忌證。

7 機制

1932年Hiness首先應用于臨床。國內外學者公認冷加壓試驗（cold pressor test）具有減少冠脈血流和增加心肌耗氧的雙重作用。肢體受寒冷刺激可反射性引起血管壁α受體興奮，α受體與交感介質結合可引起周圍血管收縮和冠脈痙攣，升高血壓，加速心率，導致心肌耗氧量增加；從而誘發心肌缺血。

Madge等的資料則表明，冷加壓試驗不影響正常冠脈的阻力，使正常冠脈血流量提高11.6±1.3%，但使狹窄冠脈阻力增加27%，冠脈血流量減少13.6±1.1%。

8 試驗方法

（1）受試者取坐位將雙手浸泡于0℃～4℃之冰水中1分鐘，水深沒腕；

（2）試驗前后1～3分鐘分別記錄血壓、心率、心電圖，并觀察癥狀與反應。

9 注意事項

有研究證實，本試驗使不穩定型心絞痛病人誘發心絞痛和引起心電圖改變的發生率分別為7.5%和17.5%。與冠脈造影對比，3支或并有左冠脈主干病變者，冷加壓試驗陽性率僅為33%。說明本試驗敏感性與特異性均不高，僅可作為各類心絞痛和輔助診斷措施使用。有學者提議應廢止本試驗。

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