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冷沉淀

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1 拼音

lěng chén diàn

2 英文參考

cryoprecipitate[WS/T 203—2001 輸血醫學常用術語]

3 概述

冷沉淀(cryoprecipitate)又稱抗血友病因子冷沉淀(cryoprecipitated antihemophilic factor(AHF)),是指新鮮冰凍血漿經6℃融化后,具有凝血因子Ⅶ、纖維蛋白原和vW因子(血管性血友病因子)活性的冷不溶解成分[1]

冷沉淀中含有FⅧ、纖維蛋白穩定因子、血管性假血友病因子(vWF)、纖維蛋白原以及其他共同沉淀物(有各種免疫球蛋白抗A抗B、纖維結合蛋白以及變性蛋白等)。每袋(1U)冷沉淀含有的主要成分及含量為:

因子Ⅷ凝血活性>80U,von Willebrand因子>60U,纖維蛋白穩定因子>80U,纖維蛋白原≥150mg,纖維結合蛋白>60mg。

注:1U=1ml新鮮混合血漿中的FⅧ凝血活性

4 冷沉淀輸注

4.1 冷沉淀的適應證

輸注適應證:

1.先天性凝血因子缺乏  甲型血友病血管性假血友病

2.獲得性凝血因子缺乏  嚴重肝病尿毒癥DIC、重癥創傷、手術后出血等。

3.纖維結合蛋白(FN)含量降低&n

4.2 準備

1.掌握適應證,做好配型

2.輸注前口服苯海拉明25mg或靜注氫化考的松50mg,可預防冷沉淀的變態反應

4.3 方法

1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量  手術病人或有嚴重出血灶者應將FⅧ水平提高到50%,一般患者可將FⅧ水平維持在30%。對出血未止的患者每12h追加輸注1次,劑量為首次的1/2。

用量計算方法:①經典方法:劑量(U)=(期望值-現有值)×血漿容量(ml);②簡易計算法:將血漿現有FⅧ:C值視為0,每輸注4U/kg體重可使血漿FⅧ活性水平提高10%。

2.FN水平低下患者的冷沉淀用量

(1)大劑量法:一般每次15mg/kg體重,即一般成人1次需輸注15袋冷沉淀。

(2)維持法:給予5~7mg/kg體重。即一般成人每次輸注冷沉淀5~7袋。

4.4 注意事項

1.冷沉淀于37℃水浴(不能超過37℃)進行快速融化,融化后必須在4h內輸注完畢。

2.冷沉淀以患者可耐受的最快速度輸入。

3.必須使用輸血器輸注。

4.冷沉淀以血型相同或相容輸注為佳,尤其對嬰幼兒應掌握ABO同型輸注。

5.冷沉淀粘度較大,如經靜脈推注,最好在注射器內加入少量枸櫞酸鈉溶液,以免注射時發生凝集而阻塞針頭。如若病情許可,每袋可用少量生理鹽水(10~15ml)稀釋后經輸血器靜脈輸注。

6.有時可發生變態反應,如蕁麻疹發熱頭痛背痛等。大量應用血型不相同(容)的冷沉淀常發生溶血反應(輸注ABO血型相同或相容的冷沉淀可避免),其程度與劑量有關;有部分患者因反復輸注冷沉淀而產生特異性抗FⅧ抗體,致使治療困難或無效。

5 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國衛生部.WS/T 203—2001 輸血醫學常用術語[Z].2001-7-20.

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開放分類:輸血醫學成分血制備血漿成分
詞條冷沉淀banlang创建
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  • 評論總管
    2018/9/22 6:59:41 | #0
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