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雷諾氏病

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1 拼音

léi nuò shì bìng

2 概述

雷諾(Raynaud)綜合征是指肢端動脈陣發性痙攣。常于寒冷刺激情緒激動等因素影響下發病,表現為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重,偶見于下肢。

雷諾氏綜合征臨床上并不少見。多見于女性,男、女發病比例約為1∶10。發病年齡多在20~30歲之間,絕少超過40歲。大多數見于寒冷的地區。好發寒冷季節。

3 病因病理病機

雷諾綜合征的病因目前仍不完全明確。寒冷刺激、情緒激素精神緊張是主要的激發因素。其他誘因如感染、疲勞等。由于病情常在月經期加重,在妊娠期減輕,因此,有人認為本癥可能與性腺功能有關。

4 臨床表現

病人常在受冷或情緒激動后,手指皮色突然變為蒼白,繼而發紫。發作常從指尖開始,以后擴展至整個手指,甚至掌部。伴有局部發涼、麻木、針刺感和感覺減退。持續數分鐘后逐漸轉為潮紅、皮膚轉暖、并感燒樣脹前,最后皮膚顏色恢復正常。熱飲或喝酒,暖和肢體后,常可緩解發作。一般地,解除寒冷刺激后,皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復正常的時間大至為15~30分鐘。少數病人開始即出現青紫而無蒼白階段,或蒼白后即轉為潮紅,并無青紫。發作時橈動脈搏動不減弱。發作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外,無其他癥狀

發病一般見于手指,也可見于足趾,偶可累及耳朵和鼻子。癥狀發作呈對稱性為雷諾綜合征的另一重要特征。例如兩側小指無名指常最先受累,繼而延及食指和中指拇指則因血供較豐富很少累及。兩側手指皮膚顏色改變的程度、范圍也是相同的。少數病人最初發作為單側,以后轉為兩側。

病程一般進展緩慢,少數病人進展較快,發作頻繁、癥狀嚴重、伴有指(趾)腫脹,每次發作持續1小時以上,環境溫度稍降低、情緒略激動就可誘發。嚴重的即使在溫暖季節癥狀也不消失,指(趾)端出現營養性改變,如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。但橈動脈始終未見減弱。

5 檢查

(一)實驗室檢查 提示全身結締組織疾病的抗核抗體類風濕因子免疫球蛋白電泳補體值、抗天然DNA抗體、冷凝球蛋白,以及庫姆斯氏(Combs)試驗等,應作為常規檢查。

(二)特殊檢查

1.冷激發試驗:手指受寒降溫后,采用光電容積描記儀(PPG)描記手指循環恢復至正常所需的時間,作為估計指端循環情況的簡單可靠、無損傷性的檢查方法。試驗時,病人應安靜地坐在室內(室溫26±2℃)30分鐘,用PPG描記指端循環波形后,將兩手浸入冰水中1分鐘,立即擦干,然后再每分鐘描記手指循環共5分鐘,正常人指端循環在0~2分鐘內恢復到基線,可雷諾綜合征病人,指端循環恢復到正常所需時間要明顯延長(超過5分鐘)。正常人指端動脈波呈雙向形,即具有主峰波和重波。而雷諾綜合征病人動脈波呈單向形,波峰低鈍平坦,甚至消失(圖1~2)。此試驗方法,還可用于評估治療效果,倘若病人用藥后癥狀好轉,指端循環恢復時間將見縮短。

2.手指濕度恢復時間測定

手指受冷降溫后,應用熱敏電阻探頭測定其恢復至正常溫度所需的時間,用來估計手指血流情況,則為雷諾征診斷提供客觀論據。95%正常人手指溫度在15分鐘內恢復到基線,而絕大多數雷諾綜合征病人,手指溫度恢復到正常所需時間要超過20分鐘,該試驗還可用于估計治療效果。

3.手指動脈造影

必要時,作上肢動脈造影,了解手指動脈情況,有助于確定雷諾綜合征的診斷。還能顯示動脈是否有器質性病變。動脈造影不僅是一種損傷性的檢查方法,而且比較復雜,因此,不宜作為常規檢查。

在特殊檢查中,測定上肢神經傳導速度,以發現可能存在的腕管綜合征。手部X線平片有助于發現類風濕性關節炎和手指鈣化癥。

治療雷諾氏病的穴位


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開放分類:疾病
詞條雷諾氏病banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/21 3:25:22 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月6日 星期二 22:13:16 (GMT+08:00)
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