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類流感

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1 概述

類流感病毒副粘病毒屬,呈球形,直徑125~250nm,有包膜,單股RNA,有4個型,4型又分為A、B兩個亞型,在原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞中均可分離到本病毒。由于本病毒從日本仙臺一兒童死者分離,又稱仙臺病毒。在成人中常引起輕型上呼吸道感染,而5歲以下兒童主要為下呼吸道感染,且發病率最高。

類流感病毒由病人及隱性感染者經呼吸道分泌物排出,可持續3~16天。主要通過直接接觸及飛沫傳播。一年四季均有發病,以冬春季為多,重復感染較普遍。1、2型多見于8~30個月的嬰幼兒,癥狀重;3型多見于1~24個月嬰兒,病情較輕;4型多見于6歲以下幼兒;6歲以上及成人多數已獲免疫,但也可有再感染。

呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細胞后,在其內復制擴散并直接引起受染細胞損傷,造成局部病變或產生全身毒血癥狀。呼吸道病毒感染的病理改變有鼻、咽、喉黏膜充血水腫、滲出與單核細胞浸潤,部分細胞可發生變性壞死、脫落。

根據流行病學和臨床資料,確診類流感須靠病毒分離及血清檢查,應與普通感冒和輕型流感相鑒別。

類流感一般預后良好。輕癥多飲水,注意休息。重癥應加強對癥支持治療,呼吸困難者給吸氧,有哮喘者給克侖特羅氨哮素氣霧劑吸入或給皮質激素治療,有喉梗死者考慮氣管切開。并可試用利巴韋林注射液滴鼻或超聲霧化吸入,也可用干擾素抗病毒。

預防時,注意避免污染物及與患者接觸,注意房間消毒及空氣流通。多價及單價滅活疫苗能產生血清抗體,減毒活疫苗噴霧免疫效果正在觀察中。

2 疾病名稱

類流感

3 英文名稱

parainfluenza

4 類流感的別名

sendai virus infection;副流感副流感病毒感染;副流行性感冒;仙臺病毒感染

5 分類

感染內科 > 病毒性感染 > 呼吸道感染

6 ICD

B97.8

7 流行病學

類流感病毒由病人及隱性感染者經呼吸道分泌物排出,可持續3~16天。主要通過直接接觸及飛沫傳播。一年四季均有發病,以冬春季為多,重復感染較普遍。1、2型多見于8~30個月的嬰幼兒,癥狀重;3型多見于1~24個月嬰兒,病情較輕;4型多見于6歲以下幼兒;6歲以上及成人多數已獲免疫,但也可有再感染。

8 病因

類流感病毒是副粘病毒屬,呈球形,直徑125~250nm,有包膜,單股RNA,有4個型,4型又分為A、B兩個亞型,在原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞中均可分離到本病毒。由于本病毒從日本仙臺一兒童死者分離,又稱仙臺病毒。

9 病機

呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細胞后,在其內復制和擴散并直接引起受染細胞損傷,造成局部病變或產生全身毒血癥狀。某些病毒感染的組織損傷可能由機體免疫反應所介導,如呼吸道合胞病毒對呼吸道纖毛上皮細胞的直接破壞最輕,但能引起嬰幼兒嚴重呼吸道疾病,最易罹患的年齡正是母傳抗體水平最高的階段,接種疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其發病可能與免疫反應有關。

呼吸道病毒感染的病理改變有鼻、咽、喉黏膜充血、水腫、滲出與單核細胞浸潤,部分細胞可發生變性、壞死、脫落。上皮細胞胞質或胞核內可見包涵體。病變程度與病毒種類、型別和感染部位有關。輕者數天后上皮細胞可再生而恢復正常。如病變累及細支氣管,可發生上皮細胞壞死、剝脫,細支氣管壁有廣泛單核細胞浸潤,纖維蛋白、細胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不張肺氣腫病毒性肺炎最初表現為纖毛進行性減少,上皮細胞空泡形成,繼之上皮細胞變性,肺泡實質性壞死、萎陷,肺泡壁也可見壞死和增厚,間質水腫和單核細胞、淋巴細胞浸潤。并發細菌性感染時,可見黏膜充血,中性粒細胞浸潤和黏液膿性分泌物,嚴重者可發生肺膿腫敗血癥及多個器官的化膿性變化。

10 類流感的臨床表現

潛伏期3~6天。

10.1 原發感染

起病較急,大多有發熱、流涕、咽痛,1、2型以哮吼為特征,有犬吠樣痙攣性咳嗽,聲嘶及程度不等的呼吸困難,有的并發吸氣性喘鳴,體征可見胸壁凹陷,X線見聲門下狹窄的特征性“尖塔影(steeple sign)”,可危及生命。3型在1歲嬰兒表現為毛細支氣管炎肺炎,1~3歲為哮吼,年長兒為支氣管炎,病初常有約4天發熱。小兒有下呼吸道病變的約30%。在嚴重聯合免疫缺陷病小兒,該型發生率很高,可形成巨細胞肺炎(giant cell pneumonia)。4型屬輕型感冒或無癥狀,不發熱,通常不求醫。類流感可誘發哮喘和使哮喘加重,也有并發腮腺炎、中耳炎的可能。

10.2 再感染

多見于學齡兒童及成人,可在初次感染數月或數年內反復受感染發病,一般為輕型普遍感冒,常不求醫。老年人可引起肺炎。

11 類流感的并發癥

類流感可并發肺炎。

12 實驗室檢查

白細胞總數正常或稍減低,淋巴細胞相對增高,血沉正常。

13 其他輔助檢查

鼻咽子病毒分離,一般攝片檢查見聲門下狹窄的特征性“尖塔影(steeple sign)”。

14 診斷

根據流行病學和臨床資料,確診類流感須靠病毒分離及血清學檢查。

14.1 病毒分離

早期作咽拭子分離病毒,以原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞分離陽性率高,通常培養10天(再感染者需15~20天,4型病毒生長慢,需20天或以上),用豚鼠紅細胞吸附抑制驗證明病毒存在。

14.2 血清學檢查

取病初及病后3~4周雙份血清作補體結合試驗、血凝抑制或中和試驗測抗體效價,若4倍升高有診斷意義。

15 鑒別診斷

類流感應與普通感冒和輕型流感相鑒別。

16 類流感的治療

輕癥多飲水,注意休息。重癥應加強對癥支持治療,呼吸困難者給吸氧,有哮喘者給克侖特羅(氨哮素)氣霧劑吸入或給皮質激素治療,有喉梗死者考慮氣管切開。并可試用利巴韋林注射液滴鼻或超聲霧化吸入,也可用干擾素抗病毒。

17 預后

類流感一般預后良好。

18 類流感的預防

注意避免污染物及與患者接觸,注意房間消毒及空氣流通。多價及單價滅活疫苗能產生血清抗體,減毒活疫苗噴霧免疫效果正在觀察中。

19 相關藥品

氧、克侖特羅、利巴韋林、干擾素

20 相關檢查

補體結合試驗、干擾素

治療類流感的中成藥


類流感相關藥物


相關文獻

開放分類:病毒性感染疾病呼吸道感染感染內科
詞條類流感
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參與討論
  • 評論總管
    2019/9/20 4:45:26 | #0
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