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類風濕因子

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1 拼音

lèi fēng shī yīn zǐ

2 英文參考

Rheumatoid factor

3 概述

類風濕因子(RF)是一種以變性IgG為靶抗原自身抗體,無種屬特異性類風濕性關節炎RA)病人和約50%的健康人體內有產生RF的B細胞克隆,在某些病理因素如變性IgG或EB病毒直接作用下,可大量合成產生RF。RF與天然IgG結合能力較差,但易與免疫復合物中的IgG或聚合IgG反應。現已證實,IgG分子重鏈的CH2功能區富含有天冬酰胺交聯形成的寡糖,該糖蛋白據謂是與RF反應的抗原結合表位。RF有IgG、IgAIgMIgDIgE 5種類型,檢測RF對類風濕性關節炎(RA)的診斷、分型和療效觀察有重要意義。

檢測RF的方法很多,常用的有膠乳凝集試驗和ELISA法,膠乳法主要測定的是IgM類RF。ELISA法則可用于測定不同Ig類別的RF,而且還可實現定量檢測,較有實用價值。

4 類風濕因子的醫學檢查

4.1 檢查名稱

類風濕因子

4.2 分類

免疫學檢查 > 自身抗體測定

4.3 類風濕因子的測定原理

(1)膠乳凝集試驗:將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上,此致敏膠乳在與待測血清中的RF相遇時,即可發生肉眼可見的凝集。

(2)雙抗原夾心ELISA法:用熱凝聚IgG包被聚苯乙烯反應板,待測血清中如有RF,可與之結合,并與隨后加入的酶標記熱凝集IgG反應,最后加底物呈色,根據呈色程度可判定RF的水平。該法所測為各種Ig類別RF的總和

(3)間接ELISA法:該法主要用于RF的分類測定,其原理與一般的ELISA接法相同,分別用抗人IgG、IgA、IgM為酶標記結合物,為防止各Ig類別RF相互干擾,標記物常使用抗體的F(ab')2片段。

4.4 試劑

同乳膠凝集試驗法。

4.5 操作方法

同乳膠凝集試驗法。

4.6 正常值

正常人血清RF滴度<1∶20(膠乳凝集試驗)。

IgG-RF<186U/ml、IgA-RF<261U/ml、IgM-RF<226U/ml(間接ELISA法)。

亦可依據對正常人群的調查,得出總RF的臨界值(雙抗原夾心ELISA法)。

4.7 化驗結果臨床意義

(1)RA患者血清中高效價的RF存在并伴有嚴重的關節功能受限時,常提示預后不良。未經治療的RA病人RF陽性率約為80%,膠乳法滴度常在1∶160以上,正常人中約有1%~4%呈弱陽性反應。

(2)各類Ig中,IgG-RF與RA患者的滑膜炎、血管炎關節炎癥狀密切相關;IgA-RF見于RA、硬皮病Felty綜合征SLE,是RA臨床活動性的一個指標,IgD-RF研究甚少;IgE-RF除RA病人外,也見于Felty綜合征和青年型RA;IgM-RF的含量與RA的活動則無密切關系。

(3)在非RA患者中,RF的陽性率隨年齡的增加而增加,但這些人以后發生RA者極少。

4.8 附注

正常人陽性者大約占2%,且隨著年齡增長陽性率有升高現象。

4.9 相關疾病

類風濕性關節炎、硬皮病

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  • 評論總管
    2018/5/25 3:25:01 | #0
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本頁最后修訂于 2013年3月5日 星期二 0:02:02 (GMT+08:00)
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