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類白血病反應

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1 拼音

lèi bái xuè bìng fǎn yìng

2 概述

類白血病反應是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應,似白血病現象。其分型較多,包括粒細胞型、紅白血病型、漿細胞型以及混合細胞型,其中以中性粒細胞型最多見。本病最多見于某些細菌病毒的嚴重感染,亦常出現于惡性腫瘤廣泛播散,急性溶血及某些藥物反應。 本病以兒童及青少年較多見,男女發病率無差別。其治療和預后取決于引起該反應的基本疾病,如果這些基本病是可以治愈的,則類白血病反應也會消失。

3 臨床表現

由于類白血病反應是繼發于其他疾病,因此無本身特定的臨床表現。其癥狀、體征因原發病不同而異。

4 診斷

4.1 病史及癥狀

⑴ 病史提問:注意:①是否有細菌、真菌寄生蟲感染

②是否患有自身免疫性疾病類風濕性關節炎結節病等)及腫瘤性疾病(腎臟腫瘤、白血病等)。

③是否應用糖皮質激素腎上腺素氯化鋰等藥物。

④有無嚴重燒傷、擠壓傷、電擊傷中毒;急性溶血或大量失血;是否處于骨髓抑制恢復期等。

⑵ 臨床癥狀:依原發病不同,而出現相應的臨床癥狀。

4.2 體檢發現

主要為原發病的相應體征。

4.3 輔助檢查

1. 血象:紅細胞血紅蛋白可正常(除外急性溶血、大量失血及白血病),血小板計數正常。白細胞數明顯增高>25×109/L,最高可達200×109/L,根據對機體刺激因素不同而有不同類型的類白血病反應,可呈粒細胞、單核細胞淋巴細胞嗜酸粒細胞比例增高。分類可見幼稚細胞,中性粒細胞胞漿中常出現中毒性顆粒和空泡。

2. 骨髓象:增生活躍或明顯活躍,原始細胞多無明顯增高,且無白血病的細胞形態學異常。紅系、巨核細胞系正常。

3. 細胞化學染色:中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高。

4. 遺傳學檢查:無Ph1染色體

4.4 鑒別診斷

類白血病反應多有明確誘因,但當原發病較隱蔽時,應注意與白血病鑒別。

5 治療措施

類白血病反應本身不需要治療,原發病因去除后,可迅速恢復。故應仔細尋找原發病,積極予以治療。

5.1 治療原則

1.對原發病治療。 2.加強對癥,支持治療。

5.2 用藥原則

因原發病不同每個病人具體用藥不盡相同。根據原發病因,選擇相應藥物治療。

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開放分類:疾病
詞條類白血病反應ababab创建
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  • 評論總管
    2020/11/26 4:22:42 | #0
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