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勞瘧

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1 拼音

láo nuè

2 英文參考

overstrain malaria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

勞瘧:1.瘧久不瘥,表里俱虛,小勞即復者;2.瘧母

4 瘧久不瘥,表里俱虛,小勞即復者·勞瘧

勞瘧為病證名[1]。見《金匱要略·瘧病脈證并治》。勞瘧是瘧疾的一種[1]。指瘧久不瘥,表里俱虛,小勞即復者[1]

瘧疾·正虛邪戀證(malaria with syndrome of lingering pathogen due to vital qi deficiency[2])是指正虛邪戀,以遇勞即發,反復發作,寒熱不清,脅下痞塊,神倦乏力,面黃肌瘦,懶言氣短自汗心悸,舌淡,苔少,脈細弱等為常見癥的瘧疾證候[3]

4.1 病因病機

久瘧不愈,由實轉虛氣血虧耗,正虛邪戀,甚則血瘀痰凝,脅下結塊,形成瘧母[4]

諸病源候論·勞瘧候》:“凡瘧,積久不瘥者,則表里俱虛,客邪未散,真氣不復,故疾雖暫間,小勞便發。”

4.2 勞瘧的癥狀

勞瘧患者瘧疾遷延日久,每遇勞累輒易發作,發時寒熱較輕,面色蒼白萎黃,倦怠乏力,懶言氣短,納少,形體消瘦,遇勞則復發瘧疾,反復發作,寒熱不清,脅下痞塊,自汗心悸,舌質淡苔少,脈細無力[5][4][6]

勞瘧癥見寒熱不止,或發于晝,或發于夜,食欲減少,肌膚羸瘦,顏色萎黃,四肢無力,或瘧停稍勞即發,治宜補虛截瘧[1]

4.3 證候分析

瘧邪久留,氣血耗傷:瘧疾日久,氣血耗傷,加之脾胃虛弱,氣血生化之源不足,故致倦怠乏力,短氣懶言,食少,面色萎黃,形體消瘦,自汗心悸。瘧疾日久,正氣虧虛,而瘧邪未除,若遇過度勞累,傷耗正氣,則易復發瘧疾,寒熱不清,而成勞瘧。若久瘧不愈,氣機郁滯,血行不暢,瘀血痰濁結于脅下,形成痞塊,則為瘧母。舌脈亦為正氣虧虛之象。[5][4]

4.4 勞瘧的治療

4.4.1 方藥治療

[5]

4.4.1.1 治法

勞瘧治宜益氣養血扶正祛邪

4.4.1.2 方藥

勞瘧可用何人飲[備注]何人飲(《景岳全書》):何首烏人參當歸陳皮生姜加減治療。方中以人參益氣扶正制何首烏、當歸補益精血;陳皮、生姜理氣和中。在瘧發之時,加青蒿常山祛邪截瘧。

4.4.2 針灸治療

[4]

4.4.2.1 治法

勞瘧治宜調補氣血,破瘀散結

4.4.2.2 選穴

督脈足太陰脾經足陽明胃經穴為主。取脾俞章門痞根足三里三陰交太沖陶道

4.4.2.3 隨證配穴

失眠者,加神門、三陰交。脅肋疼痛者,加支溝陽陵泉

4.4.2.4 刺灸方法

針用補法,針后加灸。

4.4.2.5 方義

脾俞、太沖,一俞一原,健脾疏肝,益氣養血。足三里、三陰交以補中益氣活血散瘀。痞根、章門為局部近取,可軟堅化積,消痞散結。陶道以祛邪治瘧而去寒熱。

4.4.3 食療

[6]

4.4.3.1 治法

勞瘧治宜益氣養血,扶正祛邪。

4.4.3.2 推薦食材

勞瘧患者建議食用人參、黃芪白術大棗、何首烏、當歸、白芍鱉甲等。

4.4.3.3 推薦食療方

I.黃芪豬蹄湯豬蹄1只,黃芪30g。把豬蹄用慢火煮6小時,晾涼,然后把上面的油去掉,加入黃芪再煮半小時,撈出黃芪,吃肉喝湯。

2.烏龜湯:將500g左右的烏龜一只宰殺后,加適量水煮熟,以食鹽調味,食肉喝湯。每天一次,治愈為度。

3.首烏雞:烏雞半只,何首烏30g。藥材沖洗后,以紗布袋裝好,即為首烏藥包。烏雞洗凈,切塊,入開水中煮5分鐘,取出洗凈備用。陶鍋內入雞塊、首烏藥包、調味料(何首烏忌豬肉、血、無鱗魚、蔥、蒜,惡蘿卜)及水適量,以大火煮開,再改小火煮至熟爛(約半小時),去首烏藥包,食肉喝湯,每日2次。

5 瘧母·勞瘧

勞瘧(overstrain malaria[2])又稱瘧母[7]

瘧母(malaria with abdominal mass[2])為病證名[7]。出《金匱要略方論》[5]。又稱母瘧(見《三因極一病證方論·瘧病不內外因證》)、老瘧(見《三因極一病證方論·瘧病不內外因》)、瘧積(《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》)、勞瘧(《證治要訣·瘧寒熱》)。是指以瘧疾反復發作,終年不愈,脅下結成痞塊,脹痛不舒,面色晦暗,舌見瘀斑,脈弦澀等為常見癥的瘧疾[2]

《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》:“瘧積,瘧疾不善調理而成積,經汗吐下日久,榮衛虧損,邪氣伏藏脅腹,結為癥癖,堅痛,名為瘧母也。”

《三因極一病證方論·瘧病不內外因證》:“亦有數年不差,百藥不斷,結成癥癖在腹脅,名曰老瘧,亦曰母瘧。”

《金匱要略·瘧病脈證并治》:“病瘧以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解。如其不差,當云何?師日:“此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。”

《證治要訣·瘧寒熱》:“久瘧,經年累月,名曰瘧母,又名勞瘧,不宜十分攻之,所謂久瘧不治者是也。”

丹溪心法·瘧》:“老瘧病,此系風暑于陰分,用血藥引出陽分則散。”

5.1 癥狀

《證治要訣·瘧寒熱》:“久瘧,經年累月,名曰瘧母,又名勞瘧,不宜十分攻之,所謂久瘧不治者是也。”

瘧疾日久不愈,頑痰夾瘀,結于脅下所形成的痞塊[7]

5.2 治療

瘧積治宜軟堅散結祛瘀化痰,可用鱉甲煎丸[備注]鱉甲煎丸(《金匱要略方論》):鱉甲、烏扇黃芩柴胡鼠婦干姜大黃芍藥桂枝葶藶子、石葦、厚樸丹皮瞿麥紫葳半夏、人參、鷹蟲、阿膠蜂房、赤硝、蜣螂桃仁治療。有氣血虧虛之癥候者,當配合八珍湯[備注]八珍湯(《正體類要》):人參、白術、茯苓甘草、當歸、白芍藥川芎熟地黃、生姜、大棗十全大補湯[備注]十全大補湯(《太平惠民和荊局方》):熟地黃、白芍、當歸、川芎、人參、白術、茯苓、炙甘草、黃芪、肉桂等補益氣血,以虛實兼顧,扶正祛邪。[5]

《金匱要略·瘧病脈證并治》:“病瘧以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解。如其不差,當云何?師日:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。”

張氏醫通》卷三:“瘧母者,頑痰夾血食而結為癥瘕,鱉甲煎丸,或小柴胡加鱉甲蓬術桃仁……此金匱法也。”又:“虛人久瘧,時止時發,芎歸鱉甲飲,不應,脾虛也,急用補中益氣加鱉甲;少食痞悶,胃虛也,四獸飲加鱉甲當歸蓬術肉桂。虛人瘧母,必用補益。蓋緣治之失宜,邪伏肝經,而脅下有塊,仍寒熱時作,不可以癖積治之,每見急于攻塊者,多致不救。久瘧不愈,必有留滯,須加鱉甲消之;如無留滯,只宜補益。”

《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》:“瘧積,瘧疾不善調理而成積,經汗吐下日久,榮衛虧損,邪氣伏藏脅腹,結為癥癖,堅痛,名為瘧母也。宜常山、鱉甲、三棱、蓬術、草果;方用十將軍丸鱉甲丸消癖丸。”

《金匱要略·瘧病脈證并治》:“病瘧以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解。如其不差,當云何?師日:“此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。”

《丹溪心法·瘧》:“老瘧病,此系風暑于陰分,用血藥引出陽分則散。”

6 關于瘧疾

瘧疾(malaria[2][8])為病名[9][7]。見《太平圣惠方》卷七十四。《黃帝內經素問》稱瘧、痎瘧;《金匱要略方論》稱瘧病[7]。俗稱打擺子[9]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑濕之氣,以往來寒熱頭痛,汗出,休作有時,反復發作,日久脅下有痞塊為主要表現的疾病[2][5]。多發于夏秋季節[5]。發作時,寒熱往來的稱“正瘧”;但寒不熱的稱“牝瘧”;但熱不寒的稱“癉瘧”;熱多寒少的稱“溫瘧”;發于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”;久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”[4]

瘧疾的治療除服用辨證用藥外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用針刺及穴位敷貼[7][10]。針灸治療間日瘧,不僅能控制癥狀,而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者,應采取綜合治療措施。

現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧范疇,有時也似溫瘧[4]

詳見瘧疾條。

7 瘧疾分類

體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同,大致分類如下[7][10]

1.按臨床證候分類風瘧暑瘧濕瘧痰瘧食瘧寒瘧、溫瘧、風熱瘧[7][10]

2.按發病時間分類,有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧夜瘧鬼瘧暴瘧游瘧、老瘧、久瘧、陰瘧陽瘧[7][10]

3.按誘發因素及流行特點分類,有勞瘧、虛瘧、瘴瘧、疫瘧[7][10]

4.以臟腑經絡分類有五臟瘧三陽經瘧三陰瘧[7][10]

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:798.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:53-55.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:222-226.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:87-89.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457.
  10. ^ [10] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

治療勞瘧的穴位


治療勞瘧的方劑


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  • 評論總管
    2020/11/28 8:06:13 | #0
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