熱詞榜

老年性癡呆

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

lǎo nián xìng chī dāi

2 概述

定義:老年性癡呆(Alzheimer,AD),是一種慢性的大腦退行性變性疾病。臨床表現為進行性遠近記憶力障礙,分析判斷能力衰退情緒改變、行為失常、甚至意識模糊,最后死亡肺炎尿路感染

病因至今不明,具有特征性神經病理和神經化學改變,常漸起病,起病可在老年前期,但老年期的發病率更高。在65歲以前起病的類型常有癡呆家族史,病情進展較快,有明顯顳葉和頂葉損害的特征,包括失語、失用等,錐體系癥狀也較多。65歲以后起病者病情進展較慢,以廣泛高級皮層功能障礙(即記憶障礙)為主要特征,腦部特征病理為神經元數量顯著減少。

AD可延續20年,早期或輕度9年,中期或中度5年,惡化6年,給個人、家庭、神經帶來深重的負擔和痛苦。據統計:美國AD患者為200-400萬,全球1700-2500萬,我國有關調查尚缺乏大系列、據最新城市普查結果,AD患病率高于血管性癡呆。在西方國家AD是繼心臟病、腫瘤中風之后,排在第四位的導致死亡的疾病。

迄今尚無有效抗癡呆的藥物治療,在臨床上主要為一個護理照管問題。現行治療AD研究的難題,主要在于:1.AD本質未明;2.臨床診斷指標的限制性;3.缺乏實用的病理分期指標;4.動物中不能建立起與AD相似的疾病模型。

注意老年期癡呆區分,兩者不是同一概念,老年期癡呆分4種:1、老年性癡呆;2、血管性癡呆(Vascular Dementia VD),含多發梗塞性癡呆(Multl-infarct Dementia,MD);3、混合性癡呆;4、全身性疾病引發的老年人癡呆。

3 病因病理病機

病因不明,近年國外大量研究的重點集中在:遺傳學免疫學病毒感染神經遞質神經內分泌等方面,表明許多因素與該病發病機制和病因有關。

1.遺傳因素:AD具有家庭聚集性,40%的患者有陽性家族史,呈常染色體顯性遺傳多基因遺傳,有人提出遺傳學說(或基因學說),認為和Down綜合征一樣,在第21對染色體上均有淀粉樣變性基因。晚發型AD家族史調查結果表明,具有兩個apoE4基因者發生晚發型AD的危險性是具有兩個apoE3者的8倍,而具有apoE2等位基因者發生晚發型AD的危險性更低。有學者指出(Corder):多達75%的晚發型AD患者在某種程度上與apoE有關。

2.環境因素

(1)鋁的蓄積:AD的某些腦區的鋁濃度可達正常腦的10-30倍,老年斑(SP)核心中有鋁沉積。鋁選擇性地分布于含有神經纖維纏結(NFT)的神經之中,鋁與核內的染色體結合后影響到基因的表達,鋁還參與老年斑及神經纖維纏結的形成。故有學者提出“鋁中毒學說”。

(2)病毒感染:發現許多病毒感染性疾病可發生在形態學上類似于AD的神經纖維纏結和老年斑的結構變化。如羊癢癥(Scapie).Kwru病Creutzfeldt-Jacob病(C-J病)等。其臨床表現中都有癡呆癥狀。

(3)免疫系統機能障礙:老年人隨著增齡AD患病呈明顯增高,而增齡與免疫系統衰退、自身免疫性疾病增加有關。而且AD的老年斑中戴一標記和免疫球蛋白鏈相似,因而提出抗原抗體復合物沉積形成淀粉樣核心,可能導致神經變性和老年斑形成。

(4)神經遞質學說:AD病神經藥理學研究證實AD患者的大腦皮質海馬部位乙酰膽鹼轉移酶活性降低,直接影響了乙酰膽堿的合成和膽堿系統的功能以及5-HT、P物質減少。

(5)正常衰老:神經纖維纏結和老年斑也可見于正常人腦組織,但數量較少,只是AD時這些損害超過了一定的“閾值”水平。

(6)雌激素作用:長期服用雌激素的婦女患AD危險低,研究表明雌激素可保護膽堿能神經元

總之,在復雜的AD病因學研究中,增齡性改變及遺傳因素二者比較明確。大量NFT及SP的存在是其特征。

病理

AD患者大腦的重要改變表現為腦普遍萎縮,以與高有序認識能力相關區域如海馬及相應皮質部位尤為明顯,腦室擴大,腦溝變寬。中樞神經區域神經元和神經突觸戲劇性的明顯減少或消失。神經節細胞廣泛變性,出現收縮、空泡形成與脂質沉著,并伴有典型特征性的,以額葉為主的彌散性老年斑(SP)多在50-60歲發病無明顯誘因,神經原纖維纏結(NFT)。

SP特點:①內有淀粉樣纖維,對淀粉反應呈陽性;②免疫組化檢查證實SP內有IgG存在平時IgG與抗血清起反應。

相關文獻

詞條老年性癡呆banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/9/19 19:47:11 | #0
    歡迎您對老年性癡呆進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2009年1月6日 星期二 22:16:48 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)