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勞淋

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1 拼音

láo lìn

2 英文參考

stranguria due to overstrain[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

overstrain strangury[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

勞淋(stranguria due to overstrain[1]、overstrain strangury[2])為病證名[3]。是指以經常腰部酸痛,全身倦怠,小便淋瀝不已,遇勞即發為主要表現的淋證[2]。即淋證之遇勞即發者[3]。有腎勞脾勞心勞之分[3]

勞淋可見于西醫的前列腺炎前列腺肥大、慢性泌尿系感染等疾病[3]

4 勞淋的定義

《中醫藥學名詞》(2004):勞淋是指以經常腰部酸痛,小便淋瀝不已,遇勞即發為主要表現的淋證[1]

《中醫藥學名詞》(2010):勞淋是指以經常腰部酸痛,全身倦怠,小便淋瀝不已,遇勞即發為主要表現的淋證[2]

5 勞淋的病因

諸病源候論·淋病諸候》:“勞淋者,謂勞傷腎氣,而生熱成淋也。腎氣通于陰,其狀尿留莖內,數起不出,引小腹痛小便不利勞倦即發也。”

醫碥·淋》:“勞淋,勞則動火,熱流膀胱所致。”

6 勞淋的癥狀

勞淋患者小便不暢,不甚赤澀,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發,腰酸膝軟,神疲乏力舌質淡,脈虛弱/細弱。[4][5][6]

7 勞淋的分類

勞淋有腎勞、脾勞、心勞之分[3]

8 證候分析

脾虛為主,兼有腎虛:諸淋日久,或過服寒涼,或久病體虛,或勞傷過度,以致脾腎兩虛。濕濁留戀不去,故小便不甚赤澀,但淋瀝不已,遇勞即發。氣血不足,故舌淡脈弱。[4][5][6]

9 勞淋的治療

9.1 治法

勞淋治宜健脾益腎[4]

9.2 方藥治療

《醫碥·淋》:“脾勞(勞倦所傷),補中益氣合五苓;腎勞(色傷),陽虛腎氣湯陰虛知柏地黃湯;心勞(思慮所傷),清心蓮子飲。”

9.2.1 方一

勞淋可用無比山藥丸[備注]無比山藥丸(《太平惠民和劑局方》):山藥肉蓯蓉熟地黃山茱萸茯神菟絲子五味子赤石脂巴戟天澤瀉杜仲牛膝加減治療。方中山藥、茯苓、澤瀉以健脾利濕;熟地、山茱萸、巴戟天、菟絲子、杜仲、牛膝、五味子、蓯蓉以益腎固澀。[4]

如脾虛氣陷少腹墜脹,小便點滴而出,可配合補中益氣湯益氣升陷。如腎陰虧虛,面色潮紅、五心煩熱,舌質紅,脈細數,可配合知柏地黃丸[備注]知柏地黃丸(《醫宗金鑒》):知母黃柏、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉滋陰降火[4]

腎陽虛衰者,可配合右歸丸[備注]右歸丸(《景岳全書》):熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子肉桂當歸鹿角膠溫補腎陽,或用鹿角粉3克,分二次吞服亦佳。[4]

9.2.2 方二

無比山藥丸(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方:山藥15克,茯苓12克,澤瀉10克,熟地黃15克,山萸肉12克,巴戟天12克,菟絲子15克,杜仲15克,牛膝12克,五味子6克,肉蓯蓉15克,黨參15克,北芪20克,炙甘草6克。水煎服。

若腎陰虧虛者,可配合知柏地黃丸。

腎陽虛衰者,可配合右歸丸。

9.2.3 中成藥

補中益氣丸,每次10克,每日3次。小便不甚赤澀,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發,腰酸健脾益腎。膝軟,神疲乏力。舌質淡,脈虛弱。小便澀滯,淋瀝不宣,少腹滿痛,苔薄白,脈沉弦。利氣疏導。

9.3 食療

9.3.1 推薦食材

勞淋患者建議食用山藥、茯苓、菟絲子、杜仲、烏梅、五味子、黃精黃芪、黨參、茯苓、薏苡仁牡蠣粉大棗大豆[6]

9.3.2 推薦食療方

[6]

1.黃山黨健脾湯:黃精15~30g,山藥50~100g,黨參15g,枸杞子15~30g,藕節50~100g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮后的汁液。

2.黃枸茶:黃精15g,枸杞子15~30g,泡水代茶飲

9.4 針灸治療

9.4.1 方一

[5]

選穴:以背俞穴任脈足陽明胃經穴為主。取脾俞腎俞胃俞中極命門關元足三里穴。中極為膀胱募穴,可疏利膀胱氣機而通淋。勞淋多因脾腎兩虛,脾俞、腎俞補益脾腎。關元、命門強壯腎元。足三里、胃俞健中州,強生化之源

隨證配穴心悸氣短者,加內關

刺灸方法:針用補瀉兼施法。中極用瀉法,余穴用補法

9.4.2 方二

膀胱俞、中極、陰陵泉行間太溪等穴為主[7]。勞淋加百會氣海、足三里[7]

9.5 艾灸療法

[8]

選穴:神闕、氣海、中極、膏肓、足三里

灸法艾炷無瘢痕灸,用黃豆大艾炷,每穴10壯,灸至局部紅暈溫熱為度,每日1次,10次為1個療程,應堅持長期施灸,可配合中藥針灸治療。

10 關于淋證

淋證(stranguria[2][1])為病名[7][9]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要表現的疾病的統稱[2][1]。又稱淋瀝[7]

淋證的病因以膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜的證候,其臨床癥狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊癥狀,前者是診斷淋證的依據,后者是區別不同淋證的特征。應與淋證進行鑒別的病證有癃閉尿血尿濁等。[4]

根據病因病機和癥狀不同,淋證分為熱淋石淋氣淋血淋膏淋與勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特征外,還要審察證候的虛實。初起濕熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利濕通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。并根據各個淋證的特征,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。針灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺后排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應采取綜合療法。若淋證并發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,針灸難以奏效,則采用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應適當配合中藥以補氣養血[5][4]

各種淋證之間,彼此又有一定的關系,表現在轉歸上,一是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時并見。認識這種轉化,對臨床有實際指導意義。[4]

現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[7]

詳見淋證條。

11 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:799.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:233-238.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:100-103.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:92-95.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:647.
  8. ^ [8] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1654.

治療勞淋的穴位


治療勞淋的方劑


治療勞淋的中成藥


勞淋相關藥物


古籍中的勞淋


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  • 評論總管
    2020/1/20 20:56:34 | #0
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