熱詞榜

黧黑斑

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息！

目錄

1 拼音

lí hēi bān

2 英文參考

brownish black macula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

chloasma[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 中醫·黧黑斑

黧黑斑（brownish black macula；chloasma）為病名[1]。出《外科正宗》卷四[1]。又名面皯𪒟[1]、黧黑䵟𪒟（《醫宗金鑒》卷六十三）、面塵（《外科證治全書》卷一）、肝斑[2]。是指以面部出現大小形狀不一的黃褐色或灰褐色斑，不高出皮膚，色枯暗不澤為主要表現的皮膚疾病[2]。為面部皮膚的色素沉著性疾患[1]。多發于面部，以女性多見[1]。

《外科證治全書》面塵：“面色如塵垢，日久煤黑，形枯不澤，或起大小黑斑，與面膚相平，由憂思抑郁、血弱不華。”

黧黑斑相當于西醫的黃褐斑或黑變病[2]。

3.1 黧黑斑的病因病機

黧黑斑由腎虧火旺，血虛不榮，火燥結滯或肝郁氣滯所致[1]。

中醫認為，腎陰不足，腎水不能上承，或肝郁氣結，肝失條達，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病。

3.2 黧黑斑的癥狀

黧黑斑多發于面部，以女性多見[1]。皮損呈黃褐色或淡黑色斑片，形狀大小不一，色枯不澤，境界清楚，不高出皮面[1]。

3.3 黧黑斑的治療

黧黑斑治宜滋腎養血，疏肝化瘀[1]。可內服知柏地黃丸或加味逍遙丸，外搽玉容散治療[1]。

3.3.1 辨證治療

中醫中藥治療方法很多，療效不一。

黃褐斑的患者多為腎陰虛，可用杞菊地黃加黃柏、陳皮湯為主進行治療。活血化淤、疏肝理氣，用血府逐淤湯、桃仁四物湯。

對不同黃褐斑患者應辨證論治，對肝郁氣滯型可用疏肝理氣活血之法，方劑有消遙散、柴胡疏肝散加減。脾虛型以二陳湯、四君子湯加減。腎虛型以六味地黃丸加減。

3.3.1.1 肝腎兩虛

黧黑斑·肝腎兩虛證（brownish black macula with liver-kidney deficiency pattern）是指肝腎兩虛，以斑色褐黑，伴腰膝酸軟，怠倦無力，身體羸瘦，舌質紅，舌苔少，脈沉細為常見癥的黧黑斑證候[2]。

3.3.1.1.1 癥狀

顏面對稱性褐色斑片，腰膝酸軟，胸肋脹痛，五心煩熱，睡眠欠佳。婦女常有月經不調或其他慢性疾患。舌苔薄白，脈弦細或沉細。

3.3.1.1.2 辨證分析

肝腎陰虛，氣血失和。

3.3.1.1.3 治法

滋陰補腎，中和氣血。

3.3.1.1.4 方藥治療

六味地黃丸加減：山茱萸10g、懷山藥10g、熟地15g、澤瀉10g、云苓15g、丹皮15g、當歸10g、白芍10g、丹參10g、陳皮10g、益母草10g、首烏藤30g。

單方成藥可服用六味地黃丸，滋補肝腎丸。

3.3.1.2 肝氣郁結

黧黑斑·肝氣郁結證（brownish black macula with liver qi stagnation pattern）是指肝氣郁結，以斑色黃褐，彌漫分布，伴有煩躁不安，胸脅脹滿，經前乳房脹痛，月經不調，口苦咽干，舌質紅，舌苔薄，脈弦細為常見癥的黧黑斑證候[2]。

3.3.1.2.1 癥狀

面部對稱性黃褐色斑片，胸脅脹滿，情緒急躁，多夢失眠。脈弦滑或細弦。

3.3.1.2.2 辨證分析

肝郁氣滯，氣血失和。

3.3.1.2.3 治法

舒肝理氣，中和氣血。

3.3.1.2.4 方藥治療

方藥：柴胡10g、枳殼10g、香附10g、郁金10g、赤白芍各10g、當歸10g、茯苓10g、白術10g、丹參15g、益母草10g、女貞子15g、旱蓮草15g。

單方成藥：氣血不調和者可服用逍遙丸、舒肝丸、白鳳丸。

3.3.1.3 脾虛濕困

黧黑斑·脾虛濕困證（brownish black macula with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虛濕困，以斑色灰褐，狀如塵土附著，伴有疲乏無力，納呆困倦，月經色淡，白帶量多，舌質淡胖邊有齒痕，脈濡或細為常見癥的黧黑斑證候[2]。

3.3.1.3.1 癥狀

斑色灰褐，狀如塵土附著，伴有疲乏無力，納呆困倦，月經色淡，白帶量多，舌質淡胖邊有齒痕，脈濡或細[2]。

3.3.1.4 氣滯血瘀

黧黑斑·氣滯血瘀證（brownish black macula with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指氣滯血瘀，以顏面出現深褐色斑片，腰膝酸軟，或急躁易怒，或伴有癥瘕結聚，或月經色暗夾血塊，胸脅脹痛，舌質暗，有瘀斑，舌苔薄白，脈沉細為常見癥的黧黑斑證候[2]。

3.3.1.4.1 癥狀

顏面出現深褐色斑片，腰膝酸軟，或急躁易怒，或伴有癥瘕結聚，或月經色暗夾血塊，胸脅脹痛，舌質暗，有瘀斑，舌苔薄白，脈沉細[2]。

3.3.1.4.2 方藥治療

用桃紅四物湯及通竅活血湯加減。

3.3.1.4.3 癥狀

顏面出現深褐色斑片，腰膝酸軟，或急躁易怒，或伴有癥瘕結聚，或月經色暗夾血塊，胸脅脹痛，舌質暗，有瘀斑，舌苔薄白，脈沉細[2]。

3.3.2 外治法治黧黑斑

黧黑斑患者可外搽玉容散治療[1]。

3.3.3 推拿療法治黧黑斑

以下方法對枯暗無澤、表面光滑、無痛無癢者有效[3]：

①用雙手的拇指指端按壓腎俞20次。

②用拇指指腹按壓血海1～3分鐘。

③用拇指指腹按揉復溜1分鐘。

④用食指指腹按壓太沖1分鐘，力度稍大。

4 西醫·黃褐斑

黃褐斑（chloasma，melasma）又名妊娠斑（cyasma，指孕婦面部出現的褐色斑[4]）、肝斑，是面部黑變病的一種，是發生在顏面的限局性淡褐色色素沉著斑。

黃褐斑常見于妊娠、口服避孕藥、月經失調、痛經、子宮附件炎、不孕癥。也見于慢性胃腸疾病、肝病、結核、癌瘤、惡性淋巴瘤、甲亢和慢性酒精中毒等，長期應用某些藥物如苯妥英鈉、冬眠靈、避孕藥均可發生黃褐斑。此外，光、化妝品、遺傳、種族、營養和代謝、勞累均可誘發黃褐斑，日光照射可加重本病。黃褐斑也見于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。

黃褐斑的皮疹對稱性分布于顏面、額、兩頰、鼻背兩側、唇周圍、頦部皮膚，呈指蓋至錢幣大小或呈手掌大小、形狀不規則的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明顯或模糊不清，可融合成大片。無自覺癥狀及全身不適，慢性經過，日曬后加重。一部分由于分娩后或停用避孕藥后可緩慢消退。

黃褐斑與中醫“面塵”、“黧黑斑”相類似。如《外科證治全書》面塵記載：“面色如塵垢，日久煤黑，形枯不澤，或起大小黑斑，與面膚相平，由憂思抑郁、血弱不華。”

4.1 疾病名稱

黃褐斑

4.2 英文名稱

chloasma

4.3 黧黑斑的別名

mask of pregnancy；肝斑；褐黃斑；黑斑病；黧黑斑；面塵；妊娠斑；妊娠面斑

4.4 分類

皮膚科 > 色素障礙性皮膚病

4.5 ICD號

L81.1

4.6 流行病學

黃褐斑好發于女性，特別是妊娠期、產后和口服避孕藥的婦女。

4.7 黃褐斑的病因

病因尚不明確。黃褐斑與卵巢、垂體、甲狀腺等內分泌功能紊亂有關。

黃褐斑常見于妊娠、口服避孕藥、月經失調、痛經、子宮附件炎、不孕癥。婦女妊娠期的黃褐斑（Chloasma gravidarum，妊娠性黃褐斑），開始于妊娠3～5個月，分娩以后色素斑漸漸消失。面部色素沉著可能是由于雌激素與黃體酮聯合作用，刺激黑色素細胞，而孕激素促使黑素體的轉運和擴散，增加了黑色素的生成促使色素沉著。

黃褐斑也見于慢性胃腸疾病、肝病、結核、癌瘤、惡性淋巴瘤、甲亢和慢性酒精中毒等。

長期應用某些藥物如苯妥英鈉、冬眠靈、避孕藥均可發生黃褐斑。

此外，光、化妝品、遺傳、種族、營養和代謝、勞累均可誘發黃褐斑，日光照射可加重本病。黃褐斑也見于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。

4.8 發病機制

黃褐斑的發病機制還不確切。可能與卵巢的功能改變，雌激素、孕激素使黑素產生增多。

4.9 黃褐斑的臨床表現

黃褐斑好發于女性，特別是妊娠期、產后和口服避孕藥的婦女。皮疹對稱性分布于顏面、額、兩頰、鼻背兩側、唇周圍、頦部皮膚，呈指蓋至錢幣大小或呈手掌大小、形狀不規則的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明顯或模糊不清，可融合成大片。無自覺癥狀及全身不適，慢性經過，日曬后加重。一部分由于分娩后或停用避孕藥后可緩慢消退。

4.10 輔助檢查

黃褐斑的組織病理：表皮基底層黑素增多，黑素細胞不增加，真皮上層可見較多的嗜黑素細胞及游離的色素顆粒，可見圍管性少量淋巴細胞浸潤。

4.11 黃褐斑的診斷

根據顏面部出現黃褐色斑，婦女多發，無自覺癥的特點，黃褐斑易于診斷。

4.12 鑒別診斷

黃褐斑需與以下疾病鑒別：

1.雀斑：斑點較小，分布散在不相融合。多發于青少年，有家族史，夏重冬輕。

2.Riehl黑變病：好發于前額、顴部、頸部，色斑上有粉狀鱗屑。

3.艾迪生病：彌漫性青黑色或褐紅色斑片，多發于面部、乳暈、外生殖器等處，有全身癥狀，如乏力、低血壓、體重減輕等。

4.Civatte皮膚異色癥：萎縮性白點間雜于色素斑中，呈網狀分布。

4.13 黃褐斑的治療

4.13.1 全身治療

黃褐斑應避免日曬，有病因者盡量去除病因。積極治療內分泌功能障礙、肝病等原發病，加強營養，注意休息。由避孕藥引起的黃褐斑，應停止服用，但在短期內不一定消退。口服大量維生素C，每日1～3g，或維生素C2g靜注。維生素C能將顏色較深的氧化型色素還原成色淺的還原型色素，并將多巴醌還原成多巴，從而抑制黑色素的形成。

4.13.2 局部治療

局部外用與口服藥聯合應用，治療黃褐斑的效果更佳。

4.13.2.1 a.脫色劑

①氫醌類制劑

3%～5%氫醌霜、2.6叔丁基對苯酚霜、10%～20%氫醌單苯醚霜、3%對苯二酚單丙酸脂、20%壬二酸霜、0.025%維A酸霜、5%熊果苷霜等，局部外用可有效。氫醌主要阻斷被酪氨酸酶催化的從酪氨酸到多巴的反應過程，減少黑素的形成，也就是阻止酪氨酸氧化成二羥苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成。氫醌霜不要涂擦損害附近的正常皮膚，也不要用的太多，以免使皮膚顏色斑駁不均勻。極少數病人可以過敏而發生皮炎。20%氫醌單苯醚（monobenzyl ether of hydioquinone）乳劑或軟膏可應用，在皮膚內變成氫醌起相同的作用，對頑固黃褐斑病例可能有效，應注意易引起過敏和不均勻脫色或永久性脫色。

②維甲酸制劑

用0.1%維甲酸、5%氫醌、0.1%地塞米松放入親水性軟膏或配入等量丙二醇酒精溶液中（溶液必須新鮮配制）。每日外用2次，治療開始時常有紅斑刺激現象，約4～6周后可使色素明顯減退。

③2～5%雙氧水外擦也可脫色。

4.13.2.2 b.遮光劑

在治療黃褐斑時，合并使用遮光劑以加強療效。遮光劑可防御紫外線光和可見光，從而保護皮膚免受損傷及防止色素沉著。

①對氨基苯甲酸（PABA）：易吸收中波紫外線（280～320nm）。以5%PABA的50%～60%酒精溶液最有效，注意可引起過敏。目前已用于臨床。

②水楊酸苯酯（又名薩羅，Salol）：常配成10%乳膏外用。

③二氧化鈦：5%二氧化鈦霜劑外用，有防曬斑的作用。

4.13.2.3 c.抗皮膚衰老劑

①1%維生素E霜：外用維生素E能抑制自由基誘導的脂質過氧化，防止皮膚衰老和色素沉著。

②15%沙棘乳劑：是由沙棘果實中榨取的一種混合植物油加乳劑基質混合制成。沙棘內含維生素C、E、β-胡蘿卜素及多種氨基酸，具有抗衰老和減輕色素沉著作用。

4.14 預后

無自覺癥狀，慢性經過，日曬后加重。一部分由于分娩后或停用避孕藥后可緩慢消退。

4.15 黃褐斑的預防

避免日曬，積極治療內分泌功能障礙、肝病等原發病，加強營養，注意休息。

4.16 相關藥品

維生素C、氫醌、壬二酸、維A酸、六味地黃丸、丹參、益母草、滋補肝腎丸、逍遙丸、舒肝丸

4.17 相關檢查

雌激素、維生素C

5 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1987.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
  3. ^ [3] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京：江蘇科學技術出版社，2014.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.

治療黧黑斑的穴位


治療黧黑斑的中成藥


黧黑斑相關藥物


治療黧黑斑的方劑


古籍中的黧黑斑


相關文獻

瀏覽本頁的人還關注了以下詞條:

開放分類：色素障礙性皮膚病中醫學中醫病名中醫外科學常見病推拿療法常見病方藥治療中醫常見病皮膚科疾病皮膚病及性傳播疾病中醫皮膚科學黧黑斑皮膚科
詞條黧黑斑由banlang创建
參與評價： ()
復制全文 下載保存 發到郵箱
分享到：

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/22 21:29:51 | #0
    回復 | 引用
    歡迎您對黧黑斑進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉，功能升級中，暫停討論
特別提示：本文內容為開放式編輯模式，僅供初步參考，難免存在疏漏、錯誤等情況，請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容，建議您直接咨詢醫生，以免錯誤用藥或延誤病情，本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2018年4月17日 星期二 9:39:04 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號
鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群：8511895 （不接受疾病咨詢）