苦杏仁

苦杏仁

苦杏仁

Semen Armeniacae Amarum

（英）Bitter Apricot Seed

別名　杏仁。

來源　為薔薇科植物杏Prunus armeniaca L.的種子。

植物形態　落葉喬木，高達6m。葉互生，廣卵形或卵圓形，長5～10cm，寬3.5～6cm，先端短尖或漸尖，基部圓形，邊緣具細鋸齒或不明顯的重鋸齒；葉柄多帶紅色，有2腺體。花單生，先葉開放，幾無花梗；萼片5，花扣反折；花瓣5，白色或粉紅色； 雄蕊多數；心皮1，有短柔毛。核果近圓形，直徑約3cm，橙黃色；核堅硬，扁心形，沿腹縫有溝。花期3～4月，果期5～6月。

多栽培于低山地或丘陵山地。主產內蒙古、吉林、遼寧、河北、山西、陜西。

采制　夏季采收成熟果實，除去果肉及核殼，取種子曬干。

性狀　種子扁心形，長1～1.9cm，寬0.8～1.5cm，厚0.5～0.8cm。表面黃棕色至深棕色，一端尖，另端鈍圓，肥厚，左右不對稱。尖端一側有短線形種臍，圓端合點處向上具多數深棕色的脈紋。種皮薄，子葉2，富油性。味苦。

化學成分　含苦杏仁甙（amygdalin）、脂肪油、苦杏仁酶（emulsin）、苦杏仁甙酶（amygdalase）、櫻葉酶（prunase）、雌酮、α-雌二醇、鏈甾醇等。

性狀　性溫，味苦；有小毒。

功能主治　降氣止咳平喘，潤腸通便。用于咳嗽氣喘、胸滿痰多、血虛津枯、腸燥便秘。

附注　同屬植物山杏P.armeniaca L.var. ansu Maxim 、西伯利亞杏P. sibirica L.、東北杏P. mandshurica （Maxim.） Koehne的種子亦作苦杏仁入藥。

3 苦杏仁中毒

^[1] 

苦杏仁又名杏仁、杏梅仁、木落子、杏核仁等。杏仁有甜、苦之分，一般來講，栽培所產的杏仁甜的較多，野生的杏仁是苦的。苦杏仁外形與甜杏仁不同，甜杏仁粒較大，基部呈心臟形，兩側對稱；苦杏仁粒較小，基部略平，并兩側不等，一側歪斜。

為薔薇科植物杏或山杏等味苦的干燥種子，含有苦杏仁苷、脂肪油、蛋白質及各種游離氨基酸。屬止咳平喘藥。主要藥理作用有鎮咳，平喘，祛痰，擴張冠脈，降壓，降血糖，抗炎鎮痛，抗腫瘤，導瀉等作用。苦杏仁去皮去尖，熱水浸泡一天，不加蓋煮熟，可食用。生食或加工不當，食用可中毒。

3.1 不良反應機制

^[1] 

苦杏仁的毒性成分是苦杏仁苷，此苷屬于氰苷類，在苦杏仁酶的作用下，可水解為氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸是一種活性高、毒性大、作用快的原漿毒，吸入或內服達到1mg/kg即可致死。大量的氫氰酸對中樞神經系統先興奮后抑制，可引起驚厥，然后麻痹，并有抑制細胞呼吸酶系統的作用，從而阻抑細胞的氧化反應，出現組織窒息，最終出現呼吸麻痹而死。氫氰酸除由肺部呼出外，大部分在體內與巰基結合，形成巰氰化物由腎臟排出體外。因為氫氰酸中毒致死者，死后立即解剖其血液呈櫻紅色，不凝固，多有鮮紅色尸斑，尸體不易腐敗。

另外食用苦桃仁、枇杷仁、李子仁、櫻桃仁等，亦可中毒，其中毒機制、臨床表現及治療同苦杏仁中毒。

3.2 臨床表現

^[1] 

苦杏仁中毒多來勢兇猛，大部分患者于食入后1～2h內出現癥狀，也有6～12h出現者。

早期口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，上腹部燒灼感，腹瀉水樣便。有時表現為多發性神經炎，可有四肢遠端痛、觸覺遲鈍、腱反射消失，重者胸悶、氣促，繼之呼吸變深變慢，最終呼吸微弱而停止。嚴重中毒者意識喪失、瞳孔散大、睜眼昏迷、大小便失禁、發紺。血壓下降、體溫上升、反射減弱或消失，最后潮式呼吸、四肢厥冷、昏迷，呈休克狀。呼吸麻痹往往是其死亡的原因。

3.3 診斷

苦杏仁中毒的診斷要點為^[1] ：

主要根據病史及嘔吐物中查見毒物殘渣，結合臨床表現而診斷。患者呼氣中有苦杏仁味，有助于診斷，對可疑者，可用特效解毒劑作診斷性治療。

3.4 治療

苦杏仁中毒的治療要點為^[2] ：

1.服用不久時立即給予催吐、洗胃。然后口服硫代硫酸鈉2g，使之與胃腸道的氰酸結合為無毒的硫氰酸化合物，導瀉。

2.已經昏迷的患者應先吸人亞硝酸異戊酯0.2ml，每隔1～2min吸1次，連續數次。

3.中毒較重者可以用亞硝酸鈉及硫代硫酸鈉聯合療法：開始靜脈注射36%亞硝酸鈉注射液10～15ml緩慢注射，小兒按6～12mg/kg。注射后易導致血壓下降，需要密切觀察，并準備0.1%腎上腺素，以便在血壓驟降時急用。亞硝酸鈉注射完畢后，可利用同一針頭，同一部位立即給予25%～50%硫代硫酸鈉25～50ml，注射時宜緩慢，不少于10min，必要時可根據病情及體內高鐵血紅蛋白濃度用半量重復注射1次。

4.依地酸二鈷：依地酸二鈷與氰離子結合成為無毒的氰化鈷，其解毒作用快而強，沒有降壓的副作用，故為治療本癥的首選藥物。用法為依地酸二鈷5～15mg/kg加50%葡萄糖注

射液40～60ml，緩慢靜脈注射。也可用亞甲藍和硫代硫酸鈉交替使用，但效果較差。

5.-般可給25%葡萄糖液靜脈注射，若無肺水腫時，亦可用10%葡萄糖1000ml靜滴，作為輔助治療。

6.抽搐時，可選用安定、苯巴比妥鈉、水合氯醛等。

7.對癥治療：根據病情的需要，可應用呼吸興奮劑、強心劑、血管加壓藥及吸氧等治療。重癥患者還可注射細胞色素C，以助酶的功能恢復。重危病例出現心臟停搏時，可采用動脈輸血。給予氧氣吸入，預防肺水腫等治療。

3.5 預防

不要生吃苦杏仁，苦杏仁必須經過炮制后方可入藥，并注意劑量。^[3] 

4 苦杏仁藥典標準

4.1 品名

苦杏仁

Kuxingren

ARMENIACAE SEMEN AMARUM

4.2 來源

本品為薔薇科植物山杏Prun.us armemaca L．var. ansuMaxim.、西伯利亞杏Prunus sibiricaL．、東北杏Prunusmandshurica （Maxim. ）Koehne或杏Prunus armenz.acaL．的干燥成熟種子。夏季采收成熟果實，除去果內和核殼，取出種子，曬干。

4.3 性狀

本品呈扁心形，長1～1.9cm，寬0.8～1.5cm，厚0.5～0.8cm。表面黃棕色至深棕色，一端尖，另端鈍圓，肥厚，左右不對稱，尖端一側有短線形種臍，圓端合點處向上具多數深棕色的脈紋。種皮薄，子葉2，乳白色，富油性。氣微，味苦。

4.4 鑒別

取本品粉末2g，置索氏提取器中，加二氯甲烷適量，加熱回流2小時，棄去二氯甲烷液，藥渣揮干，加甲醇30ml，加熱回流30分鐘，放冷，濾過，濾液作為供試品溶液。另取苦杏仁苷對照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各3μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷一乙酸乙酯一甲醇一水（15：40：22：10）5～10℃放置12小時的下層溶液為展開劑，展開，取出，立即用0.8%磷鉬酸的15%硫酸乙醇溶液浸板，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

4.5 檢查

4.5.1 過氧化值

不得過0.11（2010年版藥典一部附錄Ⅸ P）^[4]。

4.6 含量測定

照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。

4.6.1 色譜條件與系統適用性試驗

以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以乙腈-0. 1%磷酸溶液（8：92）為流動相；檢測波長為207nm。理論板數按苦杏仁苷峰計算應不低于7000。

4.6.2 對照品溶液的制備

取苦杏仁苷對照品適量，精密稱定，加甲醇制成每1ml含40ug的溶液，即得。

4.6.3 供試品溶液的制備

取本品粉末（過二號篩）約0.25g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇25ml，密塞，稱定重量，超聲處理（功率250W，頻率50kHz）30分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，過濾，精密量取續濾液5ml，置50ml量瓶中，加50%甲醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，取續濾液，即得。

4.6.4 測定法

分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10～20μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品含苦杏仁苷（C₂₀H₂₇NO₁₁）不得少于3.0%。

4.7 苦杏仁飲片

4.7.1 炮制

4.7.1.1 苦杏仁

用時搗碎。

4.7.1.1.1 性狀、鑒別、檢查、含量測定

同藥材。

4.7.1.2 烊苦杏仁

取凈苦杏仁，照烊法（2010年版藥典一部附錄Ⅱ D）去皮。用時搗碎。

本品呈扁心形。表面乳白色或黃白色，一端尖，另端鈍圓，肥厚，左右不對稱，富油性。有特異的香氣，味苦。

4.7.1.2.1 含量測定

同藥材，含苦杏仁苷（C₂₀H₂₇NO₁₁）不得少于2.4%。

4.7.1.2.2 鑒別、檢查

同藥材。

4.7.1.3 炒苦杏仁

取烊苦杏仁，照清炒法（2010年版藥典一部附錄Ⅱ D）炒至黃色。用時搗碎。

本品形如殫苦杏仁，表面黃色至棕黃色，微帶焦斑。有香氣，味苦。

同藥材，含苦杏仁苷（C₂₀H₂₇NO₁₁）不得少于2.1%。

4.7.1.3.1 鑒別、檢查

同藥材。

4.7.2 性味寫歸經

苦，微溫；有小毒。歸肺、大腸經。

4.7.3 功能與主治

降氣止咳平喘，潤腸通便。用于咳嗽氣喘，胸滿痰多，腸燥便秘。

4.7.4 用法與用量

5～10g，生品入煎劑后下。

4.7.5 注意

內服不宜過量，以免中毒。

4.7.6 貯藏

置陰涼干燥處，防蛀。

4.8 出處

《中華人民共和國藥典》2010年版

5 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：282.
2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：282-283.
3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：283.
4. ^ [4] 國家藥典委員會.關于勘誤《中國藥典》2010年版有關內容的通知（國藥典綜發〔2010〕246號）.2010-09-28.

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