3 概述
為枯氏錐蟲（Trypanosoma Cruzi）病中的心肌炎。又稱Chagas心肌炎或Chagas病。病變以侵犯心臟和神經為主
4 主要分布
流行于中美和南美，以南美北部諸國如巴西、阿根廷、智利、巴拉圭等較多，美國南部也有發現。國內未發現過此病
5 病毒軌跡
本病病原為枯氏錐蟲，傳染媒介為錐蝽。帶有錐蟲的病人血液被錐蝽屬（Triatoma）昆蟲吸入消化道后，從短膜型大量繁殖和發育成為后循環錐蟲，隨錐蝽糞便排出體外。當錐蟲吸血時，排出含有后循環錐蟲的糞便，污染被叮咬者的傷口，后循環錐蟲即可進入人體組織細胞內，形成利什曼型，并不斷繁殖，直到充滿細胞，破裂而出。逸出的利什曼型又可侵入新的細胞或進入血液變為錐蟲型
6 疾病階段
6.1 急性期
急性期多見于嬰兒。錐蟲侵入心肌細胞后迅速進行裂解繁殖，形成一串狀膨脹物，最后破裂逸出，心肌細胞則被破壞。炎癥可延及心內膜和傳導系統，偶可涉及心包而致心包積液，也可有附壁血栓形成
6.2 慢性期
慢性期多見于成人而急性期癥狀不明顯者，其發病機理可能有二，由于毒素的產生及其作用，造成心臟和神經的損害;免疫過敏性機制。慢性期除炎性浸潤外，可有心肌的玻璃樣變性、肌細胞溶解、心肌斷裂和纖維化
7 發病人群
本病急性者多見于嬰幼兒，以1歲以內者為主，僅1%有癥狀，包括發熱、乏力、肌痛、出汗、嘔吐、腹瀉和一側眼瞼水腫等。心臟方面僅少數病兒有癥狀，可有心動過速、心臟擴大、奔馬律。個別病兒因心力衰竭或心律失常而殆危。心電圖可示S-T段和T波變化，低電壓，P-R間期延長和右束枝傳導阻滯。急性期歷時約幾個月，以后可十余年無癥狀
慢性期患者多見于成年人，起病隱襲，多不知有急性期史，可能以心電圖改變為唯一證據。隨病程逐漸發展，有進行性心臟擴大，最后出現心力衰竭。心律失常多見，以室性過早搏動、房室傳導阻滯和束枝傳導阻滯為主，嚴重者可有昏厥和猝死。體檢可見心濁音界擴大，有功能性二尖瓣或三尖瓣關閉不全的雜音，第二心音可分裂，周圍靜脈壓增高，肝臟腫大
8 防治方法
在流行區急性期發熱時血中找到枯氏錐蟲可確診。除血涂片外，尚可通過血培養，尋找熒光抗體，間接血凝法以協助診斷。慢性期時可通過Machado-Guerreiro補體結合試驗或動物接種來診斷，預后一般良好。臨床癥狀較多者預后較差，個別病人死于心律失常或心力衰竭，預防在于防止被錐蝽叮咬。已感染錐蟲者目前尚無有效的療法。對有癥狀者應針對心律失常和心力衰竭治療為主
