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擴肛術

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1 手術名稱

擴肛術

2 擴肛術的別名

肛管擴張術

3 分類

普通外科/肛管直腸手術/肛門、肛管的手術/肛裂手術

4 ICD編碼

96.2301

5 概述

擴肛術用于肛裂的手術治療。 肛裂是齒線下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行,長約0.5~1cm,呈梭形或橢圓形,常引起劇痛,愈合困難。肛裂絕大多數發生在肛管后正中線上,其次是前正中處(女性多見),側方極少見。若側方有肛裂,或有多個裂口,應想到可能是腸道炎性疾病(如克隆病潰瘍性結腸炎結核等)的早期表現,特別是克隆病更有此特點。

急性肛裂發病時期較短,色紅、底淺、裂口新鮮,無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長,反復發作,底深不整齊,上端常有肥大乳頭,下端常有前哨痔,一般稱

為肛裂“三聯征”。在晚期還可并發肛周膿腫及皮下肛瘺

6 適應

擴肛術適用于:

1.單純性急性肛裂,無其他合并癥者。

2.慢性肛裂不并發息肉及前哨痔者。

7 禁忌癥

合并有急性感染不宜行擴肛術。

8 術前準備

1.術前排凈大、小便

2.必要時肛周剃毛。

9 麻醉體位

局麻或骶麻均可。側臥位俯臥位截石位均可。

10 手術步驟

1.在麻醉下消腸腔,手指涂足潤滑劑,先用右示指塞入肛內,按順時針及逆時針方向來回反復做弧形擴張,使肛管有一適應過程。

2.用兩示指塞入肛內,反復弧形擴張肛門,邊擴張邊拉松括約肌,逐漸伸入兩中指,擴張到肛管括約肌無緊迫感為止。一般擴張約需5min(圖1.8.2.3.1-1)。

3.擴張后,肛管內注入止痛消炎膏或肛栓。

11 中注意要點

1.忌用暴力擴張,以免拉傷正常組織

2.在男性應向前后方向擴張,避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張;女性骨盆寬,不存在此問題。

12 術后處理

擴肛術術后做如下處理:

1.飲食保持正常。

2.術后溫水坐浴每日1次,便后也需坐浴。以后保持大便每日1次。

13 并發癥

1.若消毒不嚴,或用暴力擴肛,可并發出血、肛周膿腫、痔脫垂等。

2.復發率可達10%~16%。

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開放分類:肛管、直腸手術肛門、肛管的手術手術普通外科手術肛裂手術
詞條擴肛術
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參與討論
  • 評論總管
    2021/1/21 4:28:16 | #0
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