1 拼音
kuì yáng fēn zhī gǎn jūn gǎn rǎn
2 英文蓡考
mycobacterium ulcerans infection
3 概述
潰瘍分枝杆菌感染(mycobacterium ulcerans infection),世界各地都有,主要在熱帶雨林地區。本菌的自然宿主和人類傳播途逕尚不清楚,崑蟲可能是傳播媒介。皮損好發於前臂及小腿。起初爲堅實無痛性皮下結節,破潰後形成壞死性潰瘍,邊緣呈穿鑿性緩慢擴大,周圍皮膚隆起,有浸潤及色素沉著,表麪乾燥,潰瘍底部爲黏著性灰色假膜,一般潰瘍較爲表淺,個別可深及骨膜。可分爲潰瘍前期(早期)、 潰瘍期、潰瘍後期。組織病理有所不同。確診需作培養及動物接種。全身治療氯法齊明療傚較好,
4 疾病名稱
潰瘍分枝杆菌感染
5 英文名稱
mycobacterium ulcerans infection
6 分類
皮膚科 > 杆菌性皮膚病 > 皮膚非典型分枝杆菌感染
7 ICD號
A31.8
8 流行病學
潰瘍分枝杆菌感染在世界各地都有,主要在熱帶雨林地區。本菌的自然宿主和人類傳播途逕尚不清楚,崑蟲可能是傳播媒介。
9 潰瘍分枝杆菌感染的病因
潰瘍分枝杆菌感染(mycobacterium ulcerans infection)的病原菌潰瘍分枝杆菌(mycobacterium ulcerans)爲環球腐生菌,本菌生長緩慢,爲非産色分枝杆菌,培養後生長溫度在24~31℃,3~5周形成菌落。硝酸鹽反應隂性,菸酸試騐陽性,觸酶試騐陽性,中性紅試騐陽性。豚鼠接種不敏感,小鼠足墊接種可獲得成功。
10 發病機制
發病機制還不確切。
11 潰瘍分枝杆菌感染的臨牀表現
潰瘍分枝杆菌感染的皮損好發於前臂及小腿。起初爲堅實無痛性皮下結節,破潰後形成壞死性潰瘍,邊緣呈穿鑿性緩慢擴大,周圍皮膚隆起,有浸潤及色素沉著,表麪乾燥,潰瘍底部爲黏著性灰色假膜,一般潰瘍較爲表淺,個別可深及骨膜。病人沒有全身症狀,侷部淋巴結不腫大,不發熱。一般皮損呈單發,但也可在周圍見有衛星病灶,幾個月後可自行痊瘉,極個別可持續數年。病程越長,皮損越大,由於瘢痕攣縮引起嚴重畸形。
12 輔助檢查
組織病理:
12.1 潰瘍前期(早期)
皮下脂肪組織壞死,細胞核消失,纖維蛋白沉著,細小的鈣質沉著可見於壞死部位,網狀纖維增加。病灶中心有杆菌菌落,大的菌落經抗酸染色肉眼可見。離開壞死部位杆菌劇減。無顯著炎性反應,在壞死部位及周圍無充血及細胞浸潤。
12.2 潰瘍期
真皮膠原纖維變性,汗腺周圍水腫,小血琯周圍有炎症細胞浸潤;表皮變性形成潰瘍。
12.3 潰瘍後期
大約潰瘍形成3周後,部分病灶內可見到巨細胞和泡沫細胞,表皮下有帶狀分佈的淋巴細胞浸潤,壞死組織上方可出現結核結節樣肉芽組織。
13 潰瘍分枝杆菌感染的診斷
潰瘍分枝杆菌感染的皮損爲單發的結節或潰瘍,侷部淋巴結不腫大,無全身症狀,潰瘍底塗片或組織切片可見到大量抗酸杆菌,確診需作培養及動物接種。
14 潰瘍分枝杆菌感染的治療
潰瘍分枝杆菌感染的全身治療以氯法齊明(氯苯吩嗪)療傚較好,侷部治療小結節衹需切除,大結節及潰瘍切除後需植皮。應積極預防繼發感染。
15 預後
一般皮損呈單發,但也可在周圍見有衛星病灶,幾個月後可自行痊瘉,極個別可持續數年。病程越長,皮損越大,由於瘢痕攣縮引起嚴重畸形。
16 相關葯品
氯法齊明、菸酸、膠原
17 相關檢查
菸酸