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髖關節中心性骨折脫位切開復位術

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1 拼音

kuān guān jíe zhōng xīn xìng gǔ zhé tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文參考

open reduction for central fracture dislocation of the hip joint

3 手術名稱

髖關節中心性骨折脫位切開復位術

4 髖關節中心性骨折脫位切開復位術的別名

髖關節中心型骨折脫位切開復位術

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/髖關節脫位的手術治療

6 ICD編碼

79.2901

7 概述

依據髖脫位后股骨頭所處的位置不同,可將髖脫位分為三類:①髖關節前脫位;脫位后的股骨頭停留在髂、坐骨結節連線前方者。②髖關節后脫位:股骨頭脫位后停留在髂、坐骨結節連線后方者。③髖關節中心脫位:股骨頭受暴力向髖臼中心推擠,沖破髖臼底或穿透髖臼底部骨折裂隙而突入盆腔者。三種類型中以髖關節后脫位最為多見(圖3.6.7.3-0-1~3.6.7.3-0-10)。

新鮮髖關節脫位原則上應及時進行閉合復位,如因髖周破裂軟組織套卡股骨頭或填塞髖臼等而阻礙閉合復位獲得成功者;或合并有髖臼骨折、骨折片阻礙復位,或由于骨折片較大,雖經復位,但股骨頭不能穩定于髖臼內者,以及中心型脫位并發有盆腔內臟器受損等嚴重并發癥者,應行手術切開復位

手術相關解剖見下圖(圖3.6.7.3-1~3.6.7.3-4)。

8 適應

髖關節中心性骨折脫位切開復位術適用于:

1.股骨頭突骨盆內,被髖臼骨折段卡住而無法用閉合復位還納股骨頭者。

2.髖臼底橫形骨折,股骨頭復位后,移位的髖臼骨折塊未能隨之復位者。

9 術前準備

1.術前仔細檢查,證實無內臟或大血管損傷時方可施行切開復位手術,否則須先行急癥手術處理內臟或血管等并發損傷。

2.術前備血800~1200ml。

10 麻醉體位

選用全麻、腰麻或硬脊膜外麻醉。取斜仰臥體位,患側背腰部墊枕,使與手術臺面呈45°。

11 手術步驟

11.1 1.切口

髖關節前外側切口。切口始于髂嵴中部,沿髂嵴前行至髂前上棘,然后折向大腿上段外側向下延伸12cm左右。

11.2 2.顯露髂前窩和髖臼骨折部

在髂骨嵴上開始做髂骨內板骨膜下剝離,從外側向內側剝離軟組織,分割向下,進入髂前窩,將髂腰肌向內側牽開,將內臟一并牽向骨盆對側,如見髖臼底骨折塊卡住股骨頭,則用剝離子輕輕剝離移動骨折塊,使股骨頭解脫卡壓,還納股骨頭,用手法將臼底骨折塊復位,用骨錘輕輕敲擊復位骨塊,使其緊密嵌合(圖3.6.7.3-5)。

11.3 3.依層次縫合切口。

12 中注意要點

松動卡壓股骨頭的臼底骨折片時注意勿做過多剝離,僅以能達到解脫股骨頭為限,操作宜輕柔,勿使骨折片碎裂或完全游離,保護股骨頭軟骨面。

13 術后處理

1.術后牽引6周,若髖臼骨折塊固定穩固,6周后去除牽引并開始髖關節主動活動練習;若合并有股骨頭骨折,牽引6周后行不負重的髖關節主動活動練習,12周后方可逐步負重。

2.術后應盡早開始股四頭肌鍛煉。

14 并發癥

髖臼底骨折常因復位后難以保持臼面光滑平整,因而繼發創傷性關節炎的機會較多,一旦發生,常需做閉孔神經關節枝切斷術、髖關節成形術、髖關節固定術,或人工關節置換術等手術治療。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術關節脫位及關節損傷手術髖關節脫位的手術治療
詞條髖關節中心性骨折脫位切開復位術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/27 16:48:48 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:14:13 (GMT+08:00)
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