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口蹄疫

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1 拼音

kǒu tí yì

2 英文參考

aftosa

foot and mouth disease

3 概述

口蹄疫(foot and mouth disease)是一種人畜共患病,是由口蹄疫病毒引起的一種急性傳染病。最易感的是牛類,最初體溫升高,精神沉郁,食欲減退或廢絕,反芻緩慢或停止,不喜飲水,閉口呆立,開口時大量流涎。病畜口腔粘膜,齒齦、唇部、舌部及趾間等發生水泡或糜爛。豬也易感,羊、山羊、駱駝、象等均有發病報告,人亦可感染。主要是人與動物接觸而發病,臨床主要表現為唇、牙齦、頰部、舌的邊緣、手足顏面等處的黏膜、皮膚先出現紅點、繼生水皰,水皰破裂后成潰瘍、結痂后痊愈,時伴有發熱頭痛四肢痛、眩暈嘔吐腹瀉等。一般預后較好。

體檢注意口、唇、舌、口腔粘膜及咽部有無水皰或水皰破潰形成的淺表潰瘍;注意四肢遠端或其他體表部位有無圓形或橢圓形、直徑數mm大小、散在水皰;破潰后干癟的結痂或斑丘疹

當誤食含有口蹄疫病毒的肉品、奶品或接觸了口蹄疫病畜及其被污染的毛皮等,會感染上口蹄疫病毒。人一旦受到口蹄疫病毒感染,經過2-18天的潛伏期會突然發病,呈現發燒、口腔干熱、皮膚出現水泡,同時伴有頭痛、惡心、嘔吐或腹瀉。患者一般經4-7天的治療可痊愈,但也有少部分患者會并發心肌炎,從而危及生命

4 疾病名稱

口蹄疫

5 英文名稱

foot and mouth disease

6 口蹄疫的別名

aftosa;aphthous fever;口瘡熱口蹄病

7 分類

1.皮膚科 > 病毒性皮膚病 > 細小核糖核酸病毒性皮膚病

2.感染內科 > 病毒性感染

8 ICD

B33.8

9 流行病學

口蹄疫能侵害33種以上動物,以貓、蹄獸最易感,口蹄疫流行的特點是傳播速度快,易擴散,它可以通過牲畜、車輛、人員、鳥類甚至空氣多種途徑傳播。牛群今天有兩頭發病,明后天就會有大多群全群發病,波及村、縣、全國,對其的傳染有人做過這樣的比喻。如果一個人用1天時間,從南美的農場到美國的得克薩斯州的農場,口蹄疫就可能在1天內暴發,甚至一陣大風可以將病毒傳播至幾十公里以外,由于病牛水皰液、涎滴在地上,污染土壤,隨汽車輪子攜帶的口蹄疫病毒1天可以擴散到1000km以外的地區。病毒的乳制品、畜產品、乳油、毛皮等如通過空運則1天之內可傳播至萬里以外。2001年在英國暴發流行,共發生1603病例,屠宰130萬頭牲畜。

口蹄疫有極強的傳染性,老疫區發病率為50%,新疫區牲畜發病可達100%。

我國自20世紀80年代初于浙江、廣州、北京、福建、長春、承德等報道過少數病例。

9.1 傳染源

傳染源主要為病畜。發病初期的病畜是最危險的傳染源。病狀出現后頭幾天,排毒量最多,毒力最強,病牛排出的病毒以舌面皰瘡最多。

9.2 傳播途徑

傳播途徑以直接接觸和間接接觸傳播為主。直接接觸是病畜與健畜群牧等之間的感染或飼養員、畜醫、擠奶員接觸了病畜的分泌物、排泄物而感染。

間接接觸是通過污染的土壤、空氣氣味吸入含病毒的塵埃等感染,主要表現為呼吸道、消化癥狀,無明顯嚴格季節性,它可以發生在任何月份,但由于地區、自然條件不同,發生季節也不同(如牧區秋末冬季為主,而農業區季節性不明顯)。

9.3 易感性

易感性與人的職業有密切關系,多見牧區飼養員、畜醫、乳制品加工者、屠宰場工作人員等易感,也可食用病畜乳產品等引起感染。

易感動物的免疫狀態則對流行的情勢起重要作用,由于曾經患病的動物被新成長的后裔所替代,在數率上又形成一個有易感性畜群,從而構成新的流行。流行周期性大約每隔3~5年1次。

10 口蹄疫的病因

口蹄疫是柯薩奇A組病毒所致,有人認為與O型病毒、C型病毒有關,均屬小RNA病毒。由于人直接與患病家畜接觸或通過擠奶時,病毒通過微小傷口進入人體而發病,偶而通過牛奶牛油等食品感染發病。人與人之間一般不易互相傳染。

口蹄疫病毒(foot-and-mouth disease virus,FMDV)屬于小RNA病毒科口瘡病毒屬(aphovirus genus),外形呈球形,正20面體對稱,直徑30nm,無囊膜,分子量為6.9×106,完整的病毒為單鏈RNA基因長度為8.5kb,完整病毒顆粒核酸占30%,蛋白質占70%。結構基本明了,由5UTR、3UTR和ORF組成,其中ORF內含VP1結構基因,VP2、VP3非結構基因和起始密碼號和終止密碼子等。VP1與病毒的免疫原性有關,也是病毒主要抗原所在位點

病毒多型,有7個血清型,65個亞型,其7個血型為A、O、C,南非SATⅠ、SATⅡ、SATⅢ、亞洲Ⅰ型,以O型為常見。A型又分為32個亞型,O型11個亞型,C型5個,南非Ⅱ型3個,亞洲Ⅰ型3個亞型,最近報道口蹄疫亞型已增加到70個以上,各型無交叉免疫現象。

病毒對外界環境抵抗力很強,自然條件下,含毒組織和受污染的廢料其傳染性可達數月,高溫和陽光對病毒有殺滅作用,酸、堿對病毒有較強的殺滅作用,1%~2%氫氧化鈉溶液,30%草木灰水,1%~2%甲醛溶液有效,酚、乙醇氯仿無效,該病毒對熱敏感,60℃ 30min滅活,80~100℃立即滅活。

11 病機

組織病理:皮膚粘膜深層有限局性水皰,在其鄰近的細胞中有細胞核包涵體

病畜經損傷皮膚和消化道黏膜感染人體繁殖并擴散附近細胞,在皮膚上形成水皰,然后病毒進入血液引起病毒血癥和皮膚、器官組織病變和相應癥狀,胃和大小腸黏膜可見出血炎癥。另外,具有診斷意義是部分病毒有心肌病變,心包膜有彌散性及點狀出血,心肌切面有灰白色或淡黃色斑點或條紋,好似老虎身上的斑紋,故稱虎斑心。

12 口蹄疫的臨床表現

各種動物感染口蹄疫的潛伏期不完全一樣。牛的潛伏期為2~4天,最長達1周;豬的潛伏期為1~2天;羊的潛伏期為7天左右。

12.1 潛伏期

人的潛伏期為2~6天,人體發病過程和易感動物十分相似,表現為體溫升高,口腔發熱、口干、口腔黏膜潮紅,出現水皰。手足部位的皮膚亦出現水皰。

12.2 前驅期

病狀不明顯,常表現為全身不適、疲乏、伴有口腔、舌咽局部充血和頸淋巴結腫大。常為輕微頭痛、不適及發熱。

12.3 發疹期

病毒侵入處出現原發皰疹,體溫可達39℃伴頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉,少數可至低血壓、心肌炎等。在指端皮褶和指掌面有蜇刺感和燒灼感,發生水皰的先兆為指掌部。有時口腔黏膜也可發生水皰,口腔內形成的水皰則凸出而飽滿,周圍有充血區,初發時水皰液澄清而呈微黃色,原發性水皰消退后5天內還會出現繼發性水皰。足部、掌跖部,因皮膚較厚,發生的水皰平坦。口腔水皰影響飲食吞咽

12.4 恢復期

高熱數天后進入此期多數患者如能及時對癥治療,常可在2周內完全康復,無后遺癥,嬰幼兒和體弱兒童和老年患者,可有嚴重的嘔吐、腹瀉、心肌炎、循環紊亂和繼發感染。如不及時治療可招致嚴重的后果。

13 口蹄疫的并發癥

口蹄疫可并發心肌炎和繼發感染。

14 實驗室檢查

14.1 血象

白細胞總數和中性粒細胞大多正常。

14.2 血清學試驗

ELISA是目前檢測口蹄疫病毒(FMDV)感染較為常用的診斷方法,其與補結試驗、中和試驗及間接血凝抑制、免疫擴散沉淀試驗相比較、具有靈敏、快速、價廉等優點。

15 輔助檢查

分子生物學技術:RT-PCR是最常用的特異性核酸診斷方法。其他如核酸雜交、DNA重組技術、核酸序列分析核苷酸指紋分析等,對口蹄疫有診斷和科研價值。

16 口蹄疫的診斷

結合流行病史及當地動物發病情況和接觸史及患者發病特征,作出疑似診斷,確診需依據病毒分離和血清學證據。

17 鑒別診斷

應注意口蹄疫與柯薩奇病毒單純皰疹病毒等引起的水皰作鑒別診斷。

手足口病的鑒別:手、足、口病好發于學齡前兒童,人與人之間互相傳染,水皰不易破潰,水皰周圍有紅暈,呈珠白色,全身癥狀輕,預后良好。

18 口蹄疫的治療

臥床休息,保持口腔清潔

口蹄疫無特異性的治療方法,以對癥治療為主。如降溫、給予營養制劑,口腔局部可用清水、食醋或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗,糜爛面可涂1%~2%明礬或碘酊甘油(碘7g、碘化鉀5g、乙醇100ml、溶合后加入甘油10ml)或口腔局部用3%過氧化氫溶液或1%高錳酸鉀溶液漱口。手、足患部涂以各種抗生素軟膏青霉素氯霉素鏈霉素等治療水皰爛斑效果較好,可以防止繼發性細菌感染。

中醫治則清熱解毒滲濕利水牛黃解毒丸連翹敗毒丸

19 預后

口蹄疫一般預后較好。

20 口蹄疫的預防

為預防口蹄疫的發生或流行,可在流行區每年夏秋季對牛、羊、豬、駱駝、鹿注射口蹄疫疫苗,一旦發現疫情,應立即封鎖疫區,對已確診患有口蹄疫的動物要及時進行宰殺,并對動物尸體進行徹底焚燒或深埋,以防止疫情蔓延。人在疫區或接觸病畜時應采取個人預防措施,如戴口罩或防毒面具,保護呼吸道,防止由空氣傳染,同時盡量避免接觸病畜患處和污染物。

加強管理和檢疫,口蹄疫是人畜共患疾病,當有疑似口蹄疫發生時應及時上報,同時嚴格實施局部封鎖、隔離消毒和治療綜合措施,凡與病畜有密切接觸的工作人員應注意。

21 相關藥品

氧、甲醛溶液、高錳酸鉀、碘酊、甘油、碘化鉀、過氧化氫、過氧化氫溶液、青霉素、氯霉素、鏈霉素

口蹄疫相關藥物


相關文獻

開放分類:病毒性感染疾病病毒性皮膚病細小核糖核酸病毒性皮膚病皮膚科疾病感染內科
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  • 兒童誤食獸用口蹄疫苗
    2010/10/7 6:56:35 | #1
    兒童誤食獸用口蹄疫苗該咋辦 后期有影響嗎
抱歉,功能升級中,暫停討論
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