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口腔黏膜嗜酸性潰瘍

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1 拼音

kǒu qiāng nián mó shì suān xìng kuì yáng

2 英文參考

eosinophilic ulcer of the oral mucosa

3 概述

口腔黏膜嗜酸性潰瘍(eosinophilic ulcer of the oral mucosa,EUOM)是發生口腔黏膜的一種少見的良性自限性潰瘍類疾病,以嗜酸性粒細胞浸潤為特征,又稱為創傷性嗜酸細胞肉芽腫(traumatic eosinophic granuloma,TEG),但與組織細胞增生癥X無關。有人認為發生于嬰幼兒舌部的Rida-Fede潰瘍也屬于該病。

4 疾病名稱

口腔黏膜嗜酸性潰瘍

5 英文名稱

eosinophilic ulcer of the oral mucosa

6 口腔黏膜嗜酸性潰瘍的別名

創傷性嗜酸細胞肉芽腫;traumatic eosinophilic granuloma;TEG

7 分類

口腔科 > 口腔黏膜病 > 口腔黏膜潰瘍類疾病

8 ICD號

K12.1

9 口腔黏膜嗜酸性潰瘍的病因

口腔黏膜嗜酸性潰瘍的確切發病因素目前仍不清楚,可能與以下幾方面因素有關。

9.1 創傷因素

創傷被認為是EUOM的一個重要致病因素,EUOM患者多數有創傷因素存在,如銳利牙尖刺激義齒戴入不當或有口腔黏膜咬傷或燙傷等明確外傷史。

9.2 免疫因素

口腔黏膜嗜酸性潰瘍(EUOM)病損區肥大細胞和嗜酸性細胞被認為在發病過程中發揮了一定作用。大量T細胞特異性抗原遞呈細胞(包括朗格漢斯細胞和非朗格漢斯細胞)提示細胞介導的免疫反應可能參與EUOM的發生。還有人認為,多次創傷可引起組織抗原改變,或使微生物進入組織中,以上任何一種情況都能引發局部免疫反應。國內有報道EUOM患者ⅡgC、IgA降低,提示EUOM與免疫低下有關。用原位分子雜交和免疫組化技術發現在EUOM患者中,嗜酸細胞誘導的轉移生長因子(TGF-a和TGF-p)合成減少,提示可能削弱了正常組織的愈合機制。

10 口腔黏膜嗜酸性潰瘍的臨床表現

口腔黏膜嗜酸性潰瘍(EUOM)好發于老年人兒童,男女比例無明顯差別。舌側緣或舌腹面潰瘍常見,頰黏膜、口底、唇、牙齦、腭部、磨牙后區也有發生。多為單發,偶有多發潰瘍。潰瘍邊緣隆起,周圍可過角化,基底出現硬結,表面無污穢假膜,看似癌性潰瘍表現。潰瘍發作迅速,通常持續數周至數月,可自愈,愈合后有淺表瘢痕。偶有復發。有時表現為無潰瘍的硬結,出現潰瘍傾向。

11 實驗室檢查

潰瘍下層為炎性組織浸潤,密集的炎細胞彌散分布至黏膜下層和肌層,主要在肌纖維和小涎腺間,以嗜酸性細胞和大單核細胞為主。偶見這兩種細胞有絲分裂活躍,核異形及核分裂與成熟的嗜酸性細胞和淋巴細胞混雜。有時組織細胞的不典型增生與惡性組織細胞病淋巴瘤等混淆。但有時鏡下并無潰瘍表現。

12 口腔黏膜嗜酸性潰瘍的診斷

口腔黏膜嗜酸性潰瘍(EUOM)的診斷以臨床和組織病理表現為依據,Schniff等提出脫落細胞檢查可以診斷。

13 鑒別診斷

口腔黏膜嗜酸性潰瘍應與組織細胞增生癥X鑒別。后者現稱朗格漢斯細胞型組織細胞增多癥(LCH),是萊特勒·西韋病(Letterer-Siwedisease,Is)、漢·許·克病(Hand-Schuller-Christian syndrome,HSC)及嗜酸性肉芽腫(eosinophilic granuloma,EG)等3病的統一名稱。其病理特點為大量增生的朗格漢斯細胞(LC)。除少數有口腔潰瘍外,主要病損為骨骼受累,X線呈蟲蝕樣至巨大骨缺損。并伴有皮膚濕疹脂溢性皮炎丘疹結節、肝脾淋巴結腫大、肺部癥狀尿崩癥等多系統受累臨床表現。

14 口腔黏膜嗜酸性潰瘍的治療

目前多采用活檢完整切除或部分切除(余下的部分潰瘍可自愈)治療口腔黏膜嗜酸性潰瘍。國外曾有學者應用局部或全身皮質類激素治療,也可用冷凍或放療等方法。有學者認為利用潰瘍自限性特點可避免手術引起的創傷和痛苦。但任何方法都應首先清除創傷因素。

治療口腔黏膜嗜酸性潰瘍的中成藥


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詞條口腔黏膜嗜酸性潰瘍taozi创建
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  • 評論總管
    2019/3/25 3:17:55 | #0
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