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口腔護理

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1 拼音

kǒu qiāng hù lǐ

2 概述

口腔人體天然免疫力較強的有菌區,也是病原微生物侵入人體的主要途徑之一。口腔內溫度濕潤,齒縫和牙齒內側常有滯留的食物殘渣,適宜微生物發育繁殖,所以在正常情況下,口腔內經常存在著大量的細菌病毒螺旋體,其中有些是病原體。健康人抵抗力強,完整的口腔粘膜作為機械的屏障,能夠有效地阻擋微生物的侵入,濕潤的粘膜表面起誘捕機制的作用,使微生物隨唾液咽入胃中,被胃酸殺滅,以保持人體和微生物之間相對的平衡,不致引起疾病。當人體患病時,機體天然免疫機制相應下降,唾液的量和pH值可能發生改變,口腔內微生物就可乘機迅速繁殖,引起各種口齒疾病和口周各器官的并發癥。由于病時飲水、進食減少,滯留在齒縫間的食物殘渣更易腐敗發酵,引起口腔發臭,病人感覺口內不適,影響食欲和消化功能

消化系統疾病、糖尿病發熱脫水、急性傳染病等抵抗力低下的病人,容易并發牙周疾病、潰瘍性口腔炎、化膿性腮腺炎;血液病人容易發生口腔粘膜和齒齦出血,有時形成很大的創面,引起嚴重感染,甚至組織壞死; 長期大劑量應用抗生素的病人,由于體內菌群平衡失調,可直接刺激念珠菌的生長,在口腔內可表現為粘膜性念珠菌病鵝口瘡雪口),在粘膜表面覆蓋著易剝離的乳白色薄膜。因此,對發熱、糖尿病、血液病、口腔疾患、惡病質、長期大劑量應用抗生素、昏迷及危重的病人,禁食及手術前后的病人,以及破傷風、下頜骨折等引起牙關緊閉的病人等,要倍加重視和認真做好口腔護理。

對生活可以自理的輕病人,要督促他們餐后漱口,并指導他們以正確的方法刷牙,每日早、晚各一次。

不能起床的病人,可協助他們在床上刷牙、漱口: 取干毛巾圍于病人頜下,使病人側臥或頭側向一邊,置彎盤于病人口角旁以接受漱口水,讓病人自己刷牙或護士協助刷牙,刷凈牙齒各面后讓病人漱口,擦凈面部。護士協助病人刷牙時動作須輕穩,避免損傷齒齦及口腔粘膜。

對不能自理的臥床病人進行口腔護理時,讓病人面向護士,頜下圍干毛巾,口角旁放置彎盤。先擦洗口唇,再用壓舌板輕輕撐開頰部,以彎血管鉗夾棉球 (或用較大的松頭洗口棉簽)蘸含漱溶液由外至內徹底擦洗牙齒各面、舌及口腔粘膜,然后幫助病人用吸水管吸含漱溶液漱口,或用注洗器以少量含漱溶液沿口角緩緩沖洗口腔,注意邊沖洗邊抽吸,避免溶液吸入呼吸道。昏迷病人在擦洗時須用血管鉗夾緊棉球(每次限用一個),棉球蘸含漱溶液不可過多,嚴防病人將溶液吸入呼吸道或遺留棉球于口腔內。最后擦干面部,口唇干燥者可涂以石蠟油

高熱、昏迷、危重等不能自理的病人,由護士按時進行口腔護理(一般每日2~3次)。含漱溶液可根據情況分別選用復方硼砂溶液、1.5%過氧化氫溶液、2~4%硼酸溶液、4%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水、0.02%呋喃西林溶液或新鮮配制的甘草銀花溶液(甘草、銀花各15gm,用沸水500ml浸泡20分鐘后濾過)。對全身情況尚好,口腔粘膜正常,無炎癥及潰瘍的病人,可選用復方硼砂溶液、甘草銀花溶液、3%硼酸溶液或生理鹽水; 鵝口瘡及疑有霉菌感染的病人,應選用4%碳酸氫鈉溶液或1.5%過氧化氫溶液,并增加口腔護理次數; 凡口腔手術病人、由于血液疾病而發生出血或刷牙可引起出血的病人,一般以復方硼砂溶液、0.02%呋喃西林溶液、甘草銀花溶液或1.5%過氧化氫溶液含漱或清洗; 綠膿桿菌感染病人則應用0.1%醋酸溶液;胃火上沖,口氣穢臭的病人,可以藿香煎湯,時時含漱。必須注意,連續應用過氧化氫漱口可使齒齦組織疏松,且使牙齒表面脫鈣。因此用過氧化氫漱口后,必須再以清水沖凈。

若發現病人口腔粘膜有炎癥、糜爛、潰瘍、雪口等異常情況,可根據病情在局部涂以1%甲紫、抗生素制劑或撒布冰硼散中藥。潰瘍性口腔炎病人,口腔清潔務求徹底,但潰瘍表面的壞死組織不易剝離者不可強行剝離,以免引起出血,可酌情增加口腔護理和換藥次數,促使壞死組織脫落及潰瘍愈合。齒齦出血者可用白芨五倍子地骨皮三七煎湯含漱,去痂后再涂藥。凡有口腔潰瘍或口腔糜爛的病人,食物宜軟,忌食辛、辣、酸、苦等刺激性食物,飲料以冷或溫為宜,避免過熱引起疼痛。含漱類似口咽灌洗,可清潔咽部和口腔,常用于去除分泌物,局部熱敷及敷消毒藥液。但不宜長期含漱濃的消毒液,否則口內正常微生物被破壞,更易導致感染。

口腔護理用物可按病人數量集體準備,滅菌后分發至病人處應用。凡直接接觸病人的物品,為避免交叉感染,清潔后須經高壓蒸汽滅菌。

病人如有活動假牙,護士應洗手后幫助病人取下,用冷水沖洗刷凈(禁用熱水,以免龜裂或彎形),讓病人漱口后戴上。暫時不用的假牙,可浸于冷水中保存,于每日晨間護理后更換清水一次。


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開放分類:護理學
詞條口腔護理tatata创建
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  • 評論總管
    2021/1/22 21:16:43 | #0
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