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口腔頜面部轉移性癌瘤

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1 拼音

kǒu qiāng hé miàn bù zhuǎn yí xìng ái liú

2 英文參考

oral and maxillofacial metastatic carcinoma

3 概述

原發癌瘤位于身體任何部位經血循或淋巴轉移口腔頜面部的癌瘤,稱為口腔頜面部轉移性癌瘤。口腔頜面部轉移性癌瘤可轉移至軟組織,也可以轉移至骨內;前者稱軟組織轉移癌,后者稱顱、面、頜骨轉移癌。

軟組織轉移性癌瘤主要見于口腔內,約50%轉移至牙齦;25%轉移至舌,余為其他部位。在國外,軟組織轉移癌中,男性約有1/3來自肺癌,其次為腎癌惡性黑色素瘤。女性中約25%源自乳腺癌,其次為生殖器官、肺、骨和腎惡腫瘤

骨轉移性癌主要發生顱骨與下頜骨、上頜骨不多見。國外一組62例原發于口腔外的癌瘤病例尸檢結果發現,10例(16%)組織學證實已有下頜骨內轉移,但在X線像上,即使是把尸體下頜骨取下來攝片,亦未能發現有任何轉移的證據,說明下頜骨轉移性癌實際發生的幾率要遠比臨床為高。在骨性轉移癌中,國外以來自乳腺、肺、甲狀腺前列腺和腎的癌瘤最常見;其他骨骼原發的肉瘤也可以轉移至口腔頜面部,但很罕見。

4 疾病名稱

口腔頜面部轉移性癌瘤

5 英文名稱

oral and maxillofacial metastatic carcinoma

6 口腔頜面部轉移性癌瘤的別名

metastatic carcinoma in the maxillofacial region

7 分類

口腔科 > 口腔頜面外科學 > 口腔頜面部腫瘤 > 口腔頜面部惡性腫瘤

8 ICD

C76.0

9 流行病學

口腔頜面部轉移癌比較少見,臨床多為個案報告。據國內5校口腔病理科70年代的統計,在7643例惡性腫瘤標本中口腔頜面部轉移癌僅18例,占0.24%。

國外的一項資料表明,在尸解中發現:2/3以上的乳腺癌,1/2以上的前列腺癌,1/3以上的肺癌及腎癌在病員死亡時已有一個或多個骨骼的轉移和擴散,其中包括顱、面及頜骨在內。

另一組人群研究資料表明,約40%的上呼吸道、上消化道癌為來自上呼吸道、上消化道以外的器官轉移所致;其中又有約50%首發癥狀系在上呼吸道及上消化道,并被證實為轉移性病灶。

10 口腔頜面部轉移性癌瘤的病因

與口腔頜面部直接鄰近器官的原發癌瘤,可通過淋巴道轉移到口腔頜面部。對身體下部轉移到口腔頜面部的可能機制,一般認為是血源性的。在沒有肺轉移的情況下而出現的口腔頜面部轉移,Boston靜脈叢——一個缺乏靜脈瓣膜的椎靜脈叢,可能對腫瘤細胞的逆行轉移起主要作用

11 病機

口腔頜面部轉移癌的好發病理組織類型,國內外稍有差別,例如國外的前列腺癌患病率高,形成遠處轉移的病例就相應增多,而在國內卻不多見。70年代國內5校口腔病理科統計的18例口腔頜面部轉移癌瘤中,其病理組織類型為:甲狀腺癌5例,絨毛膜上皮癌5例,肺癌2例,消化道癌2例,其他為腎上腺癌,皮膚惡性黑色素瘤,肝癌鼻咽癌各1例。國內一組資料報道近十幾年來還診治過乳腺癌、腎癌轉移至頜骨的病例,可能與國內癌譜的變化相一致。

12 口腔頜面部轉移性癌瘤的臨床表現

口腔頜面部轉移性癌瘤多發生于年紀較大的病員。男女發病無顯著差別,但原發癌瘤的組織類型隨性別不同卻有一定差別。

發生于口腔內軟組織的轉移性癌瘤好發于牙槽部。腫瘤多呈結節狀,含豐富的血管網,有時表面有潰瘍,酷似反應性增生物或肉瘤樣腫塊。侵犯牙槽突后可出現牙松動,疼痛等癥狀。

發生于骨內的轉移性癌瘤主要表現為頜骨膨脹,有時有疼痛,如位于神經孔、管部位可發生劇烈疼痛,臨床曾有被誤診為神經痛者。由于骨質破壞,也可發生牙松動、脫落。X線攝片可見骨質有透光影呈囊性,中心性擴張式破壞;有時邊緣呈蟲蝕狀。此較特殊的是乳腺癌或前列腺癌的轉移灶有時可出現新骨形成,致透光陰影與成骨影可同時并存。

有時,轉移性癌,特別是血行轉移者往往不止1個病灶而呈多發性轉移灶。

13 實驗室檢查

病理檢查是必要的,不但可以確定是否為轉移性,而且對鑒別是否為多原發性癌瘤也有很大益處。

轉移性癌瘤的病理組織學類型一般與原發癌瘤一致。但有時對分化差的癌、惡性淋巴瘤和惡性黑色素瘤等很難鑒別,而須借助于免疫組化協助診斷。

14 輔助檢查

為尋找原發病灶及確定是否有多發性轉移病灶,ECT檢查,及進一步行X線攝片或CTMRI檢查,對被診斷為轉移性癌瘤病員的診斷都是十分必要和必需的。

15 口腔頜面部轉移性癌瘤的診斷

多數情況下,病員有患癌癥的歷史,因此詳細詢問病員的過去病史對診斷十分重要。

臨床上有的轉移病灶由于血循豐富可表現為血管怒張,甚至產生搏動,可被誤診為血管性腫瘤,此可見于腎癌及甲狀腺濾泡型腺癌的轉移灶,臨床醫師應予注意

16 口腔頜面部轉移性癌瘤的治療

轉移性癌瘤一般均屬晚期病例,即使表現為單發性,實際上也已可能有多處隱匿性轉移灶,因此,應以姑息治療及全身治療為主,手術意義不大。局部可行放射治療,然后化療;即使能切除的病灶,也應于手術后加用化學治療。

化學治療應為轉移性癌的主要治療手段,藥物應根據病理類型來選擇,并可配合中醫中藥、生物治療等以求獲得延長生命的效果。

17 預后

口腔頜面部轉移性癌瘤的預后甚差,幾乎沒有3、5年生存率的報道;多數病例均在1~2年內死亡。

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開放分類:口腔疾病口腔頜面外科學口腔頜面部腫瘤口腔頜面部惡性腫瘤
詞條口腔頜面部轉移性癌瘤taozi创建
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  • 評論總管
    2019/5/26 19:01:48 | #0
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本頁最后修訂于 2016年10月25日 星期二 12:03:18 (GMT+08:00)
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