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口內進路法舌根部良性腫瘤切除術

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1 拼音

kǒu nèi jìn lù fǎ shé gēn bù liáng xìng zhǒng liú qiē chú shù

2 英文參考

intraoral approach for excision of benign tumors of tongur base

3 手術名稱

口內進路法舌根部良性腫瘤切除術

4 口內進路法舌根部良性腫瘤切除術的別名

口內入路法舌根部良性腫瘤切除術

5 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部良性腫瘤手術/舌根部良性腫瘤切除術

6 ICD編碼

25.1 04

7 概述

舌根部腫瘤的發病率雖較舌體部為低,但也常見,且良性和惡性者均有。據臨床統計,舌根部腫瘤以惡性多見。故本節敘述的舌根部良性腫瘤切除術式的進路也適用于惡性腫瘤

舌根部在口腔的位置偏后(圖10.4.2.10.4-0-1~10.4.2.10.4-0-3),視野不清,操作不便。敏感的咽反射使病人惡心甚至嘔吐,給檢查、治療工作造成困難。舌根部腫瘤還常涉及咽喉,手術后的水腫反應血腫均會引起呼吸道梗阻,甚至窒息死亡。因此,舌根部良性腫瘤切除手術的成功關鍵是手術進路和手術安全問題。目前,常用的有正中進路、旁側進路、咽前進路和口內進路四種。在臨床上應根據病人的全身和局部情況,特別是腫瘤的具體部位、大小以及腫瘤的性質正確選擇。

舌根部腫瘤切除之后,因組織的缺損、畸形會產生一定的功能影響,過大、過深的腫瘤切除之后還存在傷口的關閉和修復問題,這都應在手術設計時考慮周全。本節重點論述與進路有關的問題。有關舌根部腫瘤切除的有關問題已在前節敘述。

8 適應

口內進路法舌根部良性腫瘤切除術適用于舌根部腫瘤位置居前,表淺,體積較小而涉及咽側不多的病例。

9 麻醉體位

宜選用氣管內插管全身麻醉,腫瘤很小且表淺者,可用局麻加表面麻醉。取仰臥位,肩部墊高,頭后仰,利于顯露。

10 手術步驟

口內進路的特點是口外不作切口,直接通過口腔直達舌根,為顯露術野,將舌盡量向外牽引(可用7號線貫穿縫合舌體后牽引)。比較起來,此進路和術式雖具創傷小的特點,但術野顯示不清,不易止血,且縫合困難,特別是咽側傷口不易縫合,創面也不易關閉等,是最大的缺點,故在選擇時應慎重。根據腫瘤特點或取直切口剝離,或取梭形切口切除,但均應注意止血、關閉創面、縫合等關系手術成敗的關鍵問題。

11 中注意要點

1.調整燈光方向,力求術野清晰,防止盲目操作。

2.止血要徹底,必要時取縫扎、褥式縫合法

3.注意消滅無效腔

4.腫瘤偏向一側,術中涉及舌根一側頜舌溝黏膜下時,應注意勿損傷舌神經。

5.為利于牽引,進一步顯露腫瘤,可采取邊切除腫瘤邊縫合的方法,這樣既有利于止血,又可牽引縫線,利于顯露。

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  • 評論總管
    2019/4/25 10:28:43 | #0
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