目錄
1 拼音
kǒu jìn
2 英文參考
lockjaw[湘雅醫學專業詞典]
lockjaw[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
lockjaw[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
口噤（lockjaw[1][2]）為癥狀名[3]。見《金匱要略·痙濕暍病脈證治》。
《中醫藥學名詞》（2004）：口噤指牙關緊閉，張口困難，口合不開的表現[4]。
《中醫藥學名詞》（2010）：口噤是指牙關緊急，口不能張開的表現[2]。
4 口噤的病因病機
5 口噤的治療
《醫碥》卷一：“口噤即牙關不開也。由氣血凝結于牙關筋脈，不能活動，以蘇合丸或生南星為末擦牙或以郁金、藜蘆末搐鼻或針人中頰車。”
《張氏醫通》卷一：“口噤不能開，肝風乘胃故也。……風邪乘虛人其筋則攣，故令口眼斜，牙關急而口噤也。秦艽升麻湯。”“痰迷心竅，昏憒，口噤不能言，滌痰湯。”
6 關于中風
中風（zhòng眾）（apoplexy[2][4]）為病名[5]。是指以突然昏撲，半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現，并具有起病急，變化快，如風邪善行數變的特點的疾病[2][4]。出《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》。亦稱卒中[5][6]。
6.1 中風的癥狀
卒暴昏仆，不省人事，或突然口眼㖞斜，半身不遂，言語謇澀[5]。多見于中老年人[6]。本病可見于腦血管意外及中毒性腦病等[6][5]。
其中，癥發輕緩而病在經絡者，稱“中經絡”[6]。僅見半身不遂、肌膚不仁、口喁語澀等經絡證候[6]。
而癥發重急而病在臟腑者，稱“中臟腑”[6]。癥見突然昏仆、神志不清、半身不遂、口喁語澀等[6]。中臟腑又分閉證和脫證兩類[6]。閉證兼見牙關緊閉、兩手緊握、面赤氣粗、喉中痰鳴、二便不通等[6]。此為氣火沖逆、血菀于上、痰濁蒙閉清竅所致[6]。
脫證兼見目合口張、手撒遺尿、肢冷脈細弱等，此為真氣衰微，元陽暴脫所致[6]。如真陽外越，則出現汗出如油、兩顴淡紅、脈微欲絕或浮大無根等危象[6]。
中風又稱急性腦血管意外，以偏癱、失語，甚則突然意識喪失為臨床主癥。本病起病急驟，往往在短時間內腦部損害癥狀達到高峰，如患者幸存，則神經功能恢復緩慢。其中以動脈硬化性腦梗崇最為常見。本病發病率高，病殘率高，死亡率高，占我國自然死因的第一、二位。現代醫學在本病急性期多采用藥物或手術治療，但目前尚無公認降低顱內壓的藥物，而在恢復期或后遺癥期更乏特效措施。
在中醫學中，本病又名卒中。《黃帝內經》對中風已有不少記載，當時在認識上以癥狀為主，描述為“偏枯”、“仆擊”等，治療則重針灸。至漢代《金匱要略方論》始定名為中風，將喁僻不遂、不識人、舌強難言等癥統一于一個疾病。然而，從秦漢直至隋唐，始終認為本病病因以“虛中外風”為主，治療多用驅風、扶正的方藥，《備急千金要方》還倡用酒劑和灸法。宋、金、元時期，對中風病因進行了較為深入的探討，非風學說興起，認為本病的發生與火氣痰虛有關，非獨外風所致。至明代，內風為主的病因說得到肯定，從而推動了治療的改革，出現順氣化痰、健脾益氣、養血活血、補腎滋陰等新的治法和相應的方劑，并開創閉脫救治。至清代，中風分類趨于精細，如分為真中風、類中風、陰中、陽中、熱閉、寒閉等；辨證用藥更為精當，創制了多種有效方劑，如王清任的補陽還五湯，迄今仍廣泛用于臨床。
中醫治療中風的現代臨床報道，始見于1952年。50年代，以個案資料為主，亦有用針灸治療急性腦出血的多病例觀察。60年代，具有一定數量樣本的臨床文章逐漸增多，但辨治上，多繼承傳統方藥。自70年代開始，中醫藥治療中風進人了一個新的階段，不少新的方藥研制應用，一些新的穴位刺灸法（如頭針）的發現，使得中風及其后遺癥的治療效果，有明顯的提高。80～90年代，可以說是我圄中醫研究中風的全盛時期。這一時期，所發表的臨床文章及所積累的病例，臨床和實驗研究的深度和廣度上，都是前所未有的。著重做了以下幾個方面的工作：在中風基礎理論研究上，應用大量客觀資料，進行對中風病因、誘發因子、中風發病死亡與時間的關系以及中風復發病因等的探索；在中風診斷學的研究上，系統地探討了中風的舌象、脈象的特征，中風病人腦CT與中醫辨證的關系，中風微觀辨證的規范化問題等；在臨床治療的研究上）一方面對中醫治則進行了反復的驗證，如有人對1002例缺血性中風分析，發現應用活血化瘀法則治療，有效率優于其他中、西醫藥治療的效果。另一方面，對方藥進行了不斷的探索、革新。近年來，對治療中風有效方藥進行了篩選和研究，包括水蛭、紅花、川芎、山雞椒、丹參等藥物及溫病三寶（安宮牛黃丸、局方至寶丹、紫雪丹）、蘇合香丸等。同時，在藥物研究、劑型改革等方面都做了大量工作。另外，針灸在治療中風恢復期及后遺癥，無論在穴位刺激的多樣化，還是在臨床療效的客觀化上，也都取得了很大的進展。在中醫辨治中風的機理研究上，早期多基于傳統理論的闡述，近10余年來，已普遍采用多種現代先進指標，對中風的中醫微觀辨證的具體特點，中藥對中風病人的作用原理，針灸治療中風的機理等，都作了比較系統和深入的考察。如腦CT發現中經絡、中臟腑的腦部病理性改變有明顯差異，從甲皺微循環中觀察到，有典型微循環改變的中風病，可分四種類型。又如一些活血化瘀的中藥，在治療缺血性中風時，具有抗血小板聚集、解除血液流變性異常、改善微循環灌流、降低毛細血管脆性等作用。針灸也可明顯提高中風患者的腦部血液循環，提高腦組織的氧分壓，加強病灶周圍的腦細胞營養，改善抑制的皮層狀態，從而有利于癱瘓肢體及語言障礙的恢復。
6.2 中風的病因病機
中風的病因，歷代醫書論述不同[5]。《醫略十三篇》卷一以北宋前皆宗《靈》、《素》作外風論治；劉河間謂中風非外中于風，是由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之；東垣以中風非外來風邪，乃本氣自病；丹溪謂中風大率主血虛有痰；王安道則謂劉、李、朱三說是以類中風之病視為中風而立論，殊不知因于風者，真中風也，因于火、因于氣、因于濕者，類中風而非中風。辨證可分中絡、中經、中腑與中臟[5]。《金匱要略·中風歷節病脈證并治》：“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”
中風多由素體腎陰不足、肝陽偏亢、痰熱濕盛，又兼憂思、惱怒、嗜酒等誘因，導致陰陽失調、氣機逆亂而發為中風[6]。
中風的病因，通過現代醫家的大量實踐，已在傳統的基礎上有了較為深入的認識。目前比較一致的意見是，中風的發生與下列因素有關：
2．年齡因素：以50歲以上老年人多見；
3．情志因素：心理因素是中風的重要誘因；
4．時間氣候因素：調查研究發現中風發病多見于春三月，且與氣溫氣壓關系密切，表明外風確能引動內風；
5．飲食勞倦因素。中風病機則可歸納為痰、風、火、瘀、虛。風、火、痰是主因；病變涉及心、肝、脾、腎等臟。
痰 多因嗜食肥甘厚味，酒食無度，濕滯釀痰，或因勞倦、憂思，脾失健運，津液內停，聚濕成痰，痰阻經絡而發為半身不遂。
風 素體陰虛，陽亢化風，或因七情過極，極而生風，內風旋轉，氣血隨之上沖，可夾痰夾水，絡破血溢，致成中風危候。
火 多為內生之火，或因將息失宜，或因喜怒過度，以致心火亢盛，肝陽暴張，氣血上逆，心神昏冒，卒發昏仆。
虛 或因年邁力衰，腎元不固，或形體肥胖，氣虛于中，或思慮煩勞，氣血虧損。虛損不足，是導致中風的根本原因，以氣虛、陰虛最常見。氣虛可生痰，又可因氣虛運行無力，而血行阻滯；陰虛則可使肝風動越，心火亢盛，而發生中風之病。
瘀 或因氣血上逆于腦，絡破血出，瘀積不散，或系氣滯血不暢行，氣虛運血無力，瘀阻經絡、清竅，致肢體器官失養而出現半身不遂，失語諸癥。
痰、風、火、虛、瘀，筏疾病演變過程中，并非是孤立的，而是互相影響，密切關聯。臨床上常見痰火互結，風火相煽，瘀痰阻滯等。
6.3 中風的分類
對猝然昏仆，不省人事者，又有閉證和脫證之分[5]。
癥發重急而病在臟腑者，稱“中臟腑”[6]。癥見突然昏仆、神志不清、半身不遂、口喁語澀等[6]。中臟腑又分閉證和脫證兩類[6]。閉證兼見牙關緊閉、兩手緊握、面赤氣粗、喉中痰鳴、二便不通等[6]。此為氣火沖逆、血菀于上、痰濁蒙閉清竅所致[6]。脫證兼見目合口張、手撒遺尿、肢冷脈細弱等，此為真氣衰微，元陽暴脫所致[6]。
6.3.1 分型歸納
中風的中醫辨證，各家意見不一，有按病位，有據癥候，而從多數臨床文獻看，以后者多見。值得一提的是，近年來在中風的舌象、脈象等診斷方面做了大量研究工作。如舌象調查發現，舌質以瘀者多見，舌苔以黃膩、白膩據多，表明本病多為瘀血、痰熱。另外，出血性中風者多紅絳舌厚苔，缺血性中風者多青紫舌。而脈圖表明，中風病人極大多數為弦脈，包括弦滑、弦細、弦數、弦實等。綜合各家分型，可歸納為以下四型：
1.肝陽暴張 頭暈頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，嘔吐呃逆，半身不遂，語言不利，肢體震顫，筋脈拘急。舌紅苔黃，脈弦數。
2.痰濁內阻 形體肥胖，胸腹痞滿，神識昏蒙，半身不遂，口眼歪斜，四肢不溫，喉中痰鳴。舌質暗淡，苔膩，脈弦滑。
3.氣虛血瘀 頭暈心悸，面黃神疲，氣短乏力，半身不遂，舌強語蹇，偏身麻木。舌胖淡暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩。
4.元氣暴脫（亦稱為正氣暴脫） 其臨床表現為突然昏仆，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺。舌質暗紫，苔白膩，脈細弱。這是傳統分型上的脫癥，但中醫證治的資料尚不多。
6.4 中風的辨證分型
6.4.1 中風·中經絡
中風·中經絡（apoplexy involving channel and collateral[2]）是指病在經絡，以口眼斜，肌膚麻木，半身不遂，言語不利，一般無神志改變為主要表現的中風輕證[7]。分中絡、中經[7]。
6.4.1.1 中絡中風
中絡中風（apoplexy involving collateral[2]）是指邪在于絡的中風最輕證[7]。
6.4.1.2 中經中風
中經中風（apoplexy involving channel[2]）是指邪在于經，較中絡略重的中風輕證[7]。
6.4.2 中風·風痰火亢證
中風·風痰火亢證（apoplexy with syndrome of hyperactivity of wind-phlegm-fire[2]）是指風挾痰火，上犯腦神，以半身不遂，口舌斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，頭暈目眩，發病突然，心煩易怒，肢體強急，痰多而黏，舌紅，苔黃膩，脈弦滑等為常見癥的中風證候[7]。
6.4.3 中風·風火上擾證
中風·風火上擾證（apoplexy with syndrome of upward disturbance of wind-fire[2]）是指風火上擾清竅，以半身不遂，口舌斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，病勢突變，神志迷昏，頸項強急，呼吸氣粗，便干便秘，尿短赤，舌紅絳，苔黃膩而干，脈弦數等為常見癥的中風證候[7]。
6.4.4 中風·風痰瘀阻證
中風·風痰瘀阻證（apoplexy with syndrome of blockade of wind-phlegm-static blood[2]）是指風痰瘀阻經絡，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，頭暈目眩，痰多而黏，舌歪，舌暗淡，苔薄白或白膩，脈弦滑等為常見癥的中風證候[7]。
6.4.5 中風·痰熱腑實證
中風·痰熱腑實證（apoplexy with syndrome of excessive fu-viscera caused by phlegm-heat[2]）是指痰熱結于胃腸，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，頭痛目眩，咯痰或痰多，腹脹便干便秘，舌歪，舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑等為常見癥的中風證候[7]。
6.4.6 中風·痰濕蒙神證
中風·痰濕蒙神證（apoplexy with syndrome of phlegm-damp clouding orifices[2]）是指痰濕上蒙心神，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，神昏，痰鳴，二便自遺，周身濕冷，舌歪，舌紫暗，苔白膩，脈沉緩滑等為常見癥的中風證候[7]。
6.4.7 中風·氣虛血瘀證
中風·氣虛血瘀證（apoplexy with syndrome of qi deficiency and blood stasis[2]）是指氣虛血瘀，經脈不暢，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，面色晄白，氣短乏力，自汗，舌歪，舌暗淡或有齒痕，苔白膩，脈沉細等為常見癥的中風證候[7]。
6.4.8 中風·陰虛動風證
中風·陰虛動風證（apoplexy with syndrome of wind stirring due to yin deficiency[2]）是指陰虛風動，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌歪，舌紅瘦，少苔或無苔，脈弦細數等為常見癥的中風證候[7]。
6.4.9 中風·中臟腑
中風·中臟腑（apoplexy involving zang and fu-viscera[2]）是指病在臟腑，以突然昏迷，不能言語，多有神志改變為主要表現的中風證候[2]。分中腑、中臟[7]。
6.4.9.1 中腑中風
中腑中風（apoplexy involving fu-viscera[2]）是指邪入于腑，以突然昏倒，蘇醒后可見半身不遂，口眼斜，言語困難，或伴有大小便不通等為常見癥的中風重證[7]。
6.4.9.2 中臟中風
中臟中風（apoplexy involving zang-viscera[2]）是指邪入于臟，以突然昏迷，不能言語，唇緩不收，口角流涎等為常見癥的較中腑略重的中風最重證[7]。
6.4.10 中風閉證
中風閉證（apoplexy with blocking syndrome[2]）是指邪入營血內閉，以突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固等為常見癥的中風證候[2]。
6.4.10.1 中風·風火閉竅證
中風·風火閉竅證（apoplexy with syndrome of wind-fire blocking orifices[2]）是指風火上擾，蒙蔽清竅，以突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強痙，口眼斜，兩目斜視或直視，面紅目赤。口噤，項強，兩手握固拘急，甚則抽搐，舌紅，脈數沉等為常見癥的中風閉證證候[7]。
6.4.10.2 中風·痰火閉竅證
中風·痰火閉竅證（apoplexy with syndrome of phlegm-fire blocking orifices[2]）是指痰火互結，蒙蔽清竅，以突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強痙拘急，口眼斜，鼻鼾痰鳴，面紅目赤，躁擾不寧，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈滑數沉等為常見癥的中風閉證證候[7]。
6.4.10.3 中風·痰濕蒙竅證
中風·痰濕蒙竅證（apoplexy with syndrome of phlegm-damp clouding orifices[2]）是指痰濕蒙蔽清竅，以突然神昏迷睡，半身不遂，肢體癱瘓不收，面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷，舌暗淡，苔白膩等為常見癥的中風閉證證候[7]。
6.4.10.4 中風·痰濁瘀閉證
中風·痰濁瘀閉證（apoplexy with syndrome of blockade of phlegm-turbidity and static blood[2]）是指痰濁瘀閉，以突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌淡，苔白膩，脈滑沉等為常見癥的中風閉證證候[7]。
6.4.10.5 中風·痰火瘀閉證
中風·痰火瘀閉證（apoplexy with syndrome of blockade caused by phlegm-fire stasis and blocade[2]）是指痰火瘀閉，以突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌紅，苔黃膩，脈滑數沉等為常見癥的中風閉證證候[7]。
6.5 中風的治療
6.5.1 療效標準
（1）按照統一標準，采用計分法評定：①神志狀態：清醒4分；恍惚（思睡、喚醒后能與人言）3分；迷蒙（嗜睡、呼之答不確切）2分；神昏1分；昏憒（神昏兼脫證）0分。②語言表達：正常4分；亠般表達、命名不能3分；說話成句而表達不清2分；不能說單詞、詞組1分；語言不能或基本不能0分。③上肢肩關節：正常4分；上舉全而肌力差3分；上舉平肩或略過肩2分；上舉不到肩1分；不能動或前后略擺動0分。④上肢指關節：正常4分；手指分別動作有效而肌力差3分；握拳伸指2分；屈指、握不成拳、不會伸1分；不能動0分。⑤下肢髖關節：正常4分；抬高45度以上3分；不足45度者2分；擺動、能平移1分；不能動0分。⑥下肢趾關節：正常4分；伸屈自如、力弱3分；伸屈不全2分；略動1分；不會動0分。⑦綜合功能：生活自理、自由交往4分；基本自理、尚有部分功能不全3分；部分自理、需人輔助、可行走2分；站立邁步、需人照料1分；臣卜床0分。
（2）療效評定：滿分為28分，起點分不超過18分。基本痊愈：積分＞24分；顯效：積分增加超過10分；有效：積分增加超過4分；無效：積分增加不足4分或反而減少者；死亡。
6.5.2 分型治療
6.5.2.1 （1）肝陽暴張
處方：天麻10克，生地、赭石、草決明、右決明、丹參各30克，玄參、赤芍、全蝎、僵蠶各10克，牛膝、菊花各20克，蜈蚣2條。
加減：頭痛眩暈加蔓荊子；惡心嘔吐加竹茹、赭石；便秘加大黃、番瀉葉。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
6.5.2.2 （2）痰濁內阻
處方：半夏10克，橘紅15克，茯苓15克，甘草5克，膽星、菖蒲各15克，白術12克。
加減：痰涎壅盛加竹瀝、天竺黃；眩暈加鉤藤、菊花；舌紅煩躁加鮮生地、沙參、麥冬。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
6.5.2.3 （3）氣虛血瘀
處方：黃芪30～120克，當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、牛膝各10克，雞血藤30克。
加減：肢癱重加桂枝、杜仲；語蹇加菖蒲、遠志；納呆加砂仁；痰多加瓜蔞、陳皮。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
常用成方：補陽還五湯等。
6.5.2.4 （4）元氣暴脫
治法：回陽固脫。
用法：急煎湯灌服或鼻飼。
療效：上述四型，共治療2203例，基本痊愈680例，顯效746例，有效692例，無效及死亡85例，總有效率為96.1％。
6.5.3 專方治療
6.5.3.1 （1）腦脈復原湯
組成：黃芪20克，丹參15克，水蛭15艽，川芎12克，寄生15克，杜仲10克，五加皮10克，黃精10克，靈芝6克，青皮9克，葛根15克，石菖蒲10克，赤芍10克，珍珠3克（沖），茯苓15克，紅花10克，菊花10克，地龍15克，全蝎6克，白花蛇1條，膽星10克，海藻10克，白附子10克，黃連10克。
加減：風痰上擾，痰火搏結，去黃芪，加牛膝、川軍；氣血虛弱，經脈失養，加白術、人參。
用法：水煎成500毫升，早晚兩次服下，每日1劑；亦可共研細末，過100目篩，分裝人膠囊，每日7．5～9克，分2～3次吞服。
療效：本方主要用于缺血性中風，共治療652例，基本痊愈256例，顯效276例，有效102例，無效18例，總有效率97.2％。
6.5.3.2 （2）腦血康口服液
組成：由動物類活血化瘀藥物提取制成，配方從略。用法：每日3次，每次10毫升。口服，昏迷者可鼻飼。大便干結可加服大黃粉3克；痰盛加服竹瀝水。
療效：共治療180例，基本痊愈107例；壺效挽例，有效17例，無效8例，總有效率為90％。腦血康具有增強吞噬細胞功能、促進血腫吸收、加速纖維蛋白溶解、改善腦部微循環等作用。
6.5.3.3 （3）清開靈注射液。
組成：配方從略。
用法：取清開靈注射液40～60毫升，兌人葡萄溏注射液500毫升，靜脈滴注。每日1次，連用28天為一療程。
療效：本藥主要用于邪熱、痰濁、瘀血等標實癥狀突出的中風急性期，不宜用于氣虛、陽虛、脫癥等。治療缺血性中風患者111例，基本痊愈32例，顯效22例，有效36例，無效及死亡21例，總有效率為81.1％；治腦出血23例，基本痊愈7例，顯效6例，有效8例，無效及死亡2例，總有效率為91.3％。
6.5.3.4 （4）紅丹
組成：丹藥（系水銀、火硝、皂礬、食鹽煉制而成）50克，石青（白砒、硫磺煉制而成）25克，銀翠（銀塊、石青煉制而成）150克，麝香25克，牛黃5克，羚羊角5克，熊膽5克，冰片5克，棗泥250克。
用法：將上藥共研為細末，充分混合，以棗泥為粘合劑，研勻搓丸，每丸0。5克。以朱砂為衣，裝瓶密封備用。口服或鼻飼，每天2次，每次1丸，7天為一療程。
療效：除腦水腫加甘露醇外，以本藥治療371例，基本痊愈171例，顯效84例，有效90例，無效26例，總有效率為93％。
6.5.3.5 （5）再生丸
組成：全蝎、麝香、鹿茸、白花蛇、當歸、川芎、赤芍、杜仲、防風、木瓜、天麻、桂枝、高麗參、馬錢子、全瓜蔞、枸杞等共30味。
用法：鹿茸切片油炸，馬錢子沙炒去毛皮，余藥按常規炮制。粉碎成細粉，過100目篩，煉蜜為丸，每丸為2．5克。每晚服3～5丸，最大量不超過7丸。如需白天服，以1～2丸為宜。妊娠、重感冒、腹瀉及血壓過高者禁用。2～3個月為一療程。
療效：共治療300例，基本痊愈279例，顯效8例，有效6例，無效7例，總有效率為97.7％。
6.5.3.6 （6）血栓解
組成：水蛭、郁金、川芎。
用法：上藥以1.5:2:3的比例進行粉碎、混合，加人賦形劑后壓制成片，每片重0.3克。每日服3次，每次6片。
療效：共治療211例，基本痊愈97例，顯效73例，進步5例，無效36例，總有效率為82.9％。
6.5.3.7 （7）參麝活絡九
組成：系在大活絡丸基礎上減去21味藥，增加三七等，共34味。配方從略。
用法：每丸重3克，1日3次，每次1丸，3個半月為一療程。
療效：共治療173例，基本痊愈79例，顯效32例，有效50例，無效12例，總有效率為93.1％。
6.5.3.8 （8）抗癱靈
組成：制馬錢子300克，水蛭30克，白花蛇30克，川芎30克，蜈蚣30克。
用法：馬錢子按藥材炮制規范加工。先將白花蛇和蜈蚣共研細饣粉（以減少毒副作用），再與研為細粉的其他三藥合勻，裝人膠囊，每粒含藥粉3克，貯瓶備用。于每晚睡前開水送服1～5粒。服后即臥床，切忌活動。應從小劑量開始服，服后肢體有蟻行、灼熱或麻
木感，均屬正常反應。如無此反應，次日遞增2粒，以后隔周遞增1粒，連服90天，停服2～3月。
療效：共治療100例，基本痊愈31例，顯效38例，有效24例，無效7例，總有效率為93％。
6.5.4 老中醫經驗
何任醫案
包××，女，64歲。1974年5月3日初診。患者中風以后，半身不遂，口喁流涎，語言蹇澀，尿多不禁，脈緩。宜益氣通絡。
處方：黃芪30克，地龍4.5克，炒僵蠶9克，當歸9克，川芎4.5克，山萸肉6克，桃仁6克，紅花6克，石菖蒲6克，赤白芍各6克。7劑。
于5月10日復診。服后流涎見少，尿略減，半身稍能活動。原方再續：黃芪30克，當歸9克，川芎4．5克，地龍6克，桃仨6克，石菖蒲9克，熟地12克，白芍12克，紅花9克，萸肉9克，鉤藤12克910劑。上方服完已能扶持起立，言語大致清楚。
按：王清任補陽還五湯是治中風不語、半身不遂的有效方劑o本病屬氣虛血滯，脈絡瘀阻的癥候，系本方之適應癥。以黃芪補氣為主，配合當歸、川芎、桃仨、紅花、地龍等活血通絡之品，使氣足血行，脈絡得通而獲效。
6.5.5 用藥規律
中風用藥，古今有所不同，分述如下：
（1）對歷代醫家409首方中統計，中風用藥333種，其中應用較為集中的藥物如下表：
應用頻度（次）藥 物100～195
甘草、人參、當歸、防風、茯苓。
50～96
白術、生姜、附子、川芎、白芍、半夏、熟地、肉桂、黃芪、羌活。
30～49
陳皮、麻黃、獨活、辰砂、干姜、天麻、牛膝、麥冬、南星、生地、細辛、大黃、麝香、杏仁、薄荷、山萸肉。
（2）對民國初年以前部分著名醫家共23位的56則醫案（實際統計51則）統計表明；用得最多的是甘草，其次依次為茯苓、人參、半夏、白術、陳皮、當歸、生姜、黃芪、牛膝、竹瀝、麥冬、熟地（10次以上）。
（3）建國后部分醫家統計77例醫案，用藥221種，用得最多的是當歸（50次），其次為白芍、鉤藤、茯苓、甘草、半夏、牛膝、生地、菖蒲、地龍、黃芪（30次以上）。
（4）對80年代發表的20首專方（治療人數2656例）用藥情況統計，歸納如下表：
應用頻度（例）報道文獻（篇）藥 物＞150011～17
丹參、當歸、地龍、川芎。
1001～14996～10
黃芪、紅花、赤芍、水蛭。
≤1000
桃仁、全蝎。
101～10003～5
白花蛇、寄生、鉤藤、牛膝、海藻、馬錢子、葛根、膽南星、雞血藤、蜈蚣。
50～1002～3
大黃、柴胡、白附子、黃連、石菖蒲、郁金、杜仲、黨參、山萸肉、肉蓯蓉、枸杞子、全瓜蔞、甘草、淫羊霍、三七、防風、木瓜、天麻、桂枝、茯苓、枳實。
由上可以看出，古代用藥以扶正祛邪、補益氣血、祛風除痰為主。多用味甘之藥，少用苦寒之品，與受內虛邪中學說影響有關。民國初以前用藥品種及使用規律大致與古方劑類似，以扶正祛邪為主，但順氣祛痰、養血熄風藥物增加。建國后，在用藥上則重視養血益氣、平肝熄風。近十余年來，活血化瘀藥物的應用急劇增加。曾對黃芪、當歸、川芎、紅花、赤芍、桃仁中所含的微量元素進行測定，發現含有鐵、錳、銅、鉻、锝等，對中風患者的微量元素失常有明顯的調節作用，表明活血益氣的藥物對治療中風具有多方面的作用。
6.5.6 針灸治療
6.5.6.1 體針
體針：中經絡：半身不遂者取肩髃或極泉、手五里或曲池、外關或內關、合谷或陽池、環跳或居謬、陽陵泉或足三里、解溪或懸鐘、昆侖或風市等[6]。病程日久者，上肢宜配取大椎、肩外俞；下肢宜配取腰陽關、白環俞[6]。也可配刺健側穴，或加電針[6]。語澀加廉泉、通里，肌膚不仁可用皮膚針輕叩局部[6]。口眼歪斜取地倉、頰車、合谷、迎香、顴髎、下關等穴[6]。流涎加承漿、地倉[6]。中臟腑：閉證取人中、十二井、太沖、豐隆、勞宮等穴為主[6]。牙關緊閉加頰車、下關；舌強不語加啞門、廉泉[6]。脫證取神闕、關元等穴，用大艾炷多壯灸[6]。虛汗不盡加陰郄；虛陽浮越者重灸命門、氣海俞、腎俞等穴[6]。
取穴：主穴：分二組。甲組：內關、水溝、極泉、委中、三陰交、尺澤；乙組：肩榭、曲池、外關、合谷、環跳、陽陵泉、足三里、太沖、懸鐘。配穴：分二組。甲組：吞咽困難加風池、翳風；手指屈曲不能加合谷；失語加金津、玉液；乙組：肢癱加肩貞、后溪、風市、秩邊、昆侖、豐隆；面癱加頰車、地倉；失語加啞門、廉泉。
操作：每次取一組，主、配穴對應選用。內關，直刺1～1.5寸，用提插捻轉手法（瀉法）1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄法（瀉法），至流淚或眼球濕潤為度。三陰交，成45度角進針1～1.5寸，采用提插補法，以病人下肢抽動為度。極泉，宜直刺進針1～1.5寸，提插瀉法，至肢體連續抽動3次為度。尺澤、委中針法與極泉同。風池、翳風，快速捻轉手法運針半分鐘。合谷用提插瀉法。金津、玉液以三棱針點刺。第2組穴，針刺得氣后，持續捻轉提插2分鐘，留針15～20分鐘。每5分鐘運針一次。亦可接通電針儀，以斷續波，強度以病人肢體抽動并感舒適為度。每日1次，10～15次為一療程。
療效：第一組針法稱醒腦開竅法，適于腦出血恢復期及腦梗塞任何一期治療，共治療671例，其中腦出血患者54例，基本痊愈28例，顯效15例，有效11例，總有效率100％；腦梗塞617例，基本痊愈366例，總有效率為99．4％。第二組穴共治療中風后遺癥1013例，總有效率在83％～96.9％之間。
下肢－環跳 陽陵泉 足三里 解溪 昆侖 方義
隨證配穴:半身不遂—患側井穴點刺出血以接續經氣，上肢－肩髎 陽池 后溪，病程日久－大椎 肩外俞，下肢－風市、懸鐘，病程日久－腰陽關 白環俞，經筋屈曲拘攣－肘部取曲澤，腕部取大陵，膝部取曲泉，踝部取太溪，陽病取陰，語言蹇澀－啞門 廉泉 通里，肌膚不仁－皮膚針叩刺患部。
操作:毫針刺，每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程。
方義 手足陽明和足厥陰經脈均上達頭面，取地倉、頰車穴疏調局部經氣，遠取合谷、內庭、太沖乃循經取穴，以調本經經氣。
隨證配穴 按病位酌配牽正、水溝、下關等穴。
操作 毫針刺，平補平瀉，每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程。
方義 肝陽化火生風，氣血上逆，痰濁而升，蒙蔽清竅，取十二井穴，接逸十二經氣，調和陰陽；水溝醒腦開竅；太沖潛陽降逆，平肝熄風；豐隆宣通脾胃氣機，蠲化痰濁。
隨證配穴 牙關緊閉－下關、頰車；兩手握固配合谷；語言不利－啞門、上廉泉。
操作 十二井穴點刺放血，水溝向上斜刺瀉法，太沖、豐隆瀉法，每日1次，每次留針30min。
方義 關元為任脈和足三陰經交會穴，可扶助元陽；神闕為生命之根蒂，真氣所系，以回陽固脫。
操作 關元穴大炷艾灸，神闕隔鹽艾灸，直至四肢轉溫為止。
6.5.6.2 頭針
頭針：選對側運動區為主，配合足運感區[6]。失語者加語言區。捻針時鼓勵患者作患肢運動[6]。適用于中經絡半身不遂者[6]。注：中風后遺癥的治療，可參照中經絡的治療[6]。
取穴：
操作：選28～30號長1.5～2.0寸毫針，針與頭皮呈30。夾角快速刺入頭皮下，快速捻轉2～3min，每次留針30min，留針期間反復捻轉2～3次。治療時讓患者活動肢體，隔日1次。
取穴：主穴：運動區、感覺區。配穴：暈聽區、足運感區、語言2區
操作：以主穴為主，語言不利加語言2區；眩暈加暈聽區；下肢癱瘓明顯加足運感區。患肢對側取穴，足運感區針雙側，沿頭皮進針至規定深度后，以每分鐘200～250次頻率持續捻轉3～5分鐘，留針15分鐘，或接電針儀，以500～700次／分頻率連續波刺激15～20分鐘，強度以患者可耐受為宜。每日1次，15～20次為一療程。
療效：以上法共治療1805例，總有效率在93.4％～98.5％之間。
6.5.6.3 眼針
操作：取患側為主，可配合健側。先在穴區用點眼棒或三棱針柄在眼周眶按壓，尋得反應點（表現為酸、麻、脹、重或發熱、發涼感），以左手指按壓眼球，使眼眶皮膚繃緊，右手持32號5分針輕輕沿皮橫刺或直刺，不用手法，留針5～15分鐘。每日1次，15～20次為一療程。
療效：本法只限于缺血性中風的早期患者，肌肉肢體已變形者，療效差。觀察453例，總有效率為97％左右。
6.5.6.4 耳針
選穴
毫針刺，中等刺激強度，每日1次；后遺癥隔日刺1次，每次留針30min；亦可用王不留行籽貼壓。
6.5.7 單方驗方
①蝮蛇抗栓酶注射液
組成：蝮蛇抗栓酶，每支含量0.25單位。
用法：第一周，以0.25單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注，每日1次；第二周增至0.5單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注，亦每日1次，用藥2～3周為一療程。本藥主要用于治療腦梗塞病人。
療效：共治療缺血性中風病人325例，基本痊愈71例，顯效128例，有效84例，無效42例，總有效率為87.1％。
②山雞椒注射液
組成：山雞椒，每毫升含生藥2克。
用法：肌肉注射，每次5毫升，每日2次，20天為一療程，或靜脈注射，20毫升加等量10％葡萄糖注射液，每日1次，20天為一療程。本藥亦主要用于治療腦梗塞病人。
療效：共治療缺血性中風病人118例，基本痊愈63例，顯效25例，有效21例，無效9例，總有效率為92.4％。
③川芎嗪注射液
組成：磷酸川芎嗪，每支2毫升含40～50毫克。
用法：靜脈滴注。每次以80～100毫克加5％葡萄糖注射液500毫升滴注，每日1次，10次為一療程，療程間隔5～7天。本藥主要用于腦梗塞病人。
療效：共治療缺血性中風病人267例，基本痊愈82例，顯效109例，有效55例，無效21例，總有效率為92.1％。
6.5.8 推拿
取穴：頭部：感覺區、運動區、足運感區、語言區、百會；上肢：合谷、手三里、曲池、外關、養老、少海、肩貞、肩濡；下肢：足三里、豐隆、絕骨、殷門、委中、環跳、命門；腹部：氣海、關元、神闕；背部：大椎。
操作：急性期以頭穴為主，行揉、點、按、推等法，然后在肢端穴位點按，操作時間各為5分鐘。恢復期，亦先以同法推按頭穴，接著令患者取仰臥位，用揉、滾法對上、下肢進行放松，點按俞穴，放松關節；再令其取俯臥位，施術于督脈及兩側膀胱經線，用掌根從大椎穴平推至骶部3～5遍，點按俞穴，最后用拍打法從上至下拍打數遍，時間15分鐘。上法每日1次，20～30日為一療程，療程間隔3～4天。
療效：共治療中風病人147例，基本痊愈57例，顯效33例，有效47例，無效10例，總有效率為93.2％。
6.5.9 氣功
功法：導引靜坐法。導引用擦掌、熨目、按陽明、轉耳輪、鳴天鼓、叩齒、鳴天鼓、擦腎腰、捶環跳、掌擦臉面、擦涌泉穴，共12法，視患者情況行之。靜坐包括趺坐、立腰、垂廉、抵腭、咽津、調息、正念、內視八要點。導引每日上午行1～2次，靜坐每日下午行1～2次，每次1小時。
療效：以上法共治療38例，基本痊愈22例，顯效12例，有效3例，無效1例，總有效率為97.4％。
6.5.10 其他措施
急性腦出血病人應保持安靜，盡量減少移動，頭部放置冰袋，隨時吸出嘔吐物，保持呼吸道通暢。中風病人急性期均應加強護理，更換體位，防止肺部感染和褥瘡。癥狀穩定后應逐步加強肢體功能鍛煉，包括被動運動和自主運動。同時要加強心理治療，以增強患者康復的信心。危急患者需配合西醫藥物及手術治療。
7 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：118.
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：266.
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：104.
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
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