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口干燥癥

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1 拼音

kǒu gàn zào zhèng

2 英文參考

xerostomia

3 概述

口干一詞國外最早在1868年以“dry mouth”,進行描述。1889年Hutchinson首用Xerostomia這一術語并通用至今。國內現譯為“口干燥(癥)”。

口干燥癥是一種主觀上的感覺,引起的原因各不相同,不少是全身許多疾病的合并癥,有些是必然發展的結果。藥物副作用也是導致口干燥的重要因素之一。

口干(xerostomia)是口腔唾液缺乏所引起的一種癥狀,唾液的量取決于其產生和消耗之間的平衡。如果唾液產生的量低于消耗量,則出現負平衡,表現為口干。產生口干感覺的閾值因人而異,有些病人有口干的主訴,但客觀檢查并無口干的征象。口干不是單方面原因引起的單一性疾病,而是一組癥狀。了解和解除這一癥狀則需首先了解唾液產生、轉運及消耗的生理知識。

4 疾病名稱

口干燥癥

5 英文名稱

xerostomia

6 分類

口腔科 > 口腔頜面外科學 > 唾液腺疾病 > 唾液分泌障礙性疾患

7 ICD

R68.2

8 口干燥癥的病因

生理方面的因素如說話太多、劇烈運動后,氣候炎熱、液體入量不足等均可致口干。但這些情況一旦攝入足量水分即可糾正。上呼吸道疾病,特別是鼻腔疾患如鼻息肉、嚴重鼻中隔偏曲、各種鼻腔或鼻旁竇炎等均可促使病人口呼吸而致口干。去除這些因素癥狀可明顯改善。

舍格倫綜合征和涉及涎腺的頭頸部癌,放射治療常致口腔干燥癥糖尿病人的口腔干燥是三大主征之一(多食、多飲、多尿)。糖尿病病人在其他癥狀未出現前口腔干燥可能系早期征象,此期查血糖可能在正常范圍內,但葡萄糖耐量曲線明顯異常。

增齡變化常是口干燥癥的重要因素。老年人除口干外,常感咀嚼及咽下困難,如有全口義齒則易脫落且固位不佳。絕經期婦女主訴口干也極常見。對此必須排除舍格倫綜合征和其他疾患的存在。

藥物副作用致口干燥癥常有但又常被忽略。引致口腔干燥感副作用的藥物多達數百種,其中主要是抗膽堿能的副交感阻滯藥如阿托品、毛果云香堿等,減少胃酸分泌的解痙藥如溴丙胺太林等,治療高血壓可樂停(Clonidine),抗組胺類藥以及對中樞神經系統抑制作用鎮靜安眠藥等。藥物所致口干燥的輕重程度涉及用藥種類及時間長短。老年人或患多種疾病服用多種藥物,很難確認是那一種所致。藥物所致口干燥癥如能確認某類藥,一旦停服很快能恢復涎腺功能

9 口干燥癥的臨床表現

唾液缺乏對口腔內各器官造成明顯影響。口干時極易繼發白色念珠菌感染。由于炎癥,口腔黏膜變干變紅,表面覆蓋一層黏著力很強的黏液膜,很難將其揭脫。舌質紅而充血,上皮萎縮,表面干裂。口底唾液池消失。患者主訴舌部燒灼感,味覺異常。口唇干裂,表面覆蓋痂皮。口干造成猖獗齲或牙周病牙齒常有缺失。由于損傷了口腔黏膜和牙齒,患者常咀嚼和吞咽困難,并可有語言障礙。

雖然口腔干燥癥是主觀感覺,嚴重者常有口腔黏膜燒灼感、吞咽干性食物困難以及味覺功能減退等癥狀,但檢查常見黏膜光滑,失去正常光澤,舌乳頭萎縮、出現溝裂紋等。壓迫腺體,唾液排出量極少,甚至無唾液。

10 口干燥癥的并發癥

口干造成猖獗齲或牙周病,牙齒常有缺失。由于損傷了口腔黏膜和牙齒,患者常咀嚼和吞咽困難,并可有語言障礙。

11 實驗室檢查

口腔干燥癥可作唾液量測定。一種是直接測定全唾液量,方法簡便。不給刺激的靜止性分泌在0.3~0.4ml/min。咀嚼石蠟或2%枸櫞酸刺激后平均分泌量在1~2ml/min。也可用Lashley吸盤置附于腮腺導管。收集腮腺唾液,在不刺激的靜止狀態下,單側腺體0.04ml/min。用2%枸櫞酸刺激后可達0.7ml/min。低于此值即可認為是涎腺功能低下。

12 輔助檢查

涎腺造影功能片,99mTc顯像等方法均能估價涎腺的分泌功能,從而較客觀地判斷是否有口干癥存在。

13 口干燥癥的診斷

如果患者主訴口干,特別是當口腔內無明顯口干表征時,則需要通過一些客觀檢查來確定。口干癥一般指全唾液的流量率低于0.2ml/15min,流量率介于0.2~0.9ml/15min時,可稱為唾液減少。

除唾液流量測定外,涎腺造影功能片,99mTc顯像等方法均能估價涎腺的分泌功能,從而較客觀地判斷是否有口干癥存在。

如果通過上述方法未能證實唾液分泌減少,口腔黏膜也正常,則應考慮口干由唾液消耗過多或心理精神因素所致。如果患者的口腔黏膜有異常改變,但唾液分泌正常,則應排除維生素缺乏癥貧血等疾病。

14 鑒別診斷

口干燥癥應與維生素缺乏癥及貧血等疾病鑒別。

15 口干燥癥的治療

針對口干癥的病因進行治療,是最有效的方法。某些代謝紊亂,如脫水,通過補液可使唾液分泌恢復正常。抗精神抑郁及抗高血壓藥物雖不能不用,但通過調整藥物及其劑量,口干也可得到減輕。由于張口呼吸,使唾液消耗增加,從而產生口干者,通過糾正不良習慣或消除引起張口呼吸的其他病因,也可得以緩解。

但是,如果口干是由暫時性或永久性腺實質喪失所致,則只能對癥治療,包括以下幾個方面:

15.1 加強口腔衛生,預防齲齒及牙周、黏膜病

囑患者經常漱口,睡前飯后均需刷牙。接受放射治療病人,不僅口干,牙齒組織礦化程度也受影響,應用再礦化液,有助于預防或減少齲齒的發生

15.2 應用人工唾液

人工唾液成分的處方較多,以前所用的液體大多含甘油,現在多模仿自然唾液的成分,并適當增加其黏稠性。作者曾對50例舍格倫綜合征及放療后口干患者采用β-葡聚糖漱口液治療,其作用有兩方面:增加物理性的潤滑作用以及輕微的刺激唾液分泌作用,使用后可減輕口干癥狀,但其作用較短暫。

15.3 刺激殘余腺實質的分泌

過去常用毛果蕓香鹼,現在多用舒雅樂,一般劑量為3次/d,每次一片(25mg),飯前服。可連續服用,亦可每月停藥5天間歇服用,并可與導致口干藥物同時服用。這類藥物可引起其他器官,如膽囊的分泌,產生相應的副作用。因此禁忌用于膽道及膽總管有閉塞者。

許多患者,特別是老年人,有口干的主訴,但無口干的客觀證據,其原因可有兩方面:一是唾液輕度減少,二是患者口干敏感性的閾值降低。對此,可用輕型催唾劑治療,如咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。

中醫將口干燥癥歸之為“燥癥”范疇。陰虛致燥為根本原因,治則滋陰生津潤燥健脾。采用的主要中藥元參、生地、麥冬柴胡半夏甘草等。

濕潤口腔常用人工唾液,其組成如表1所示。可局部噴霧或涂布于口腔黏膜,每3~4小時1次。國外生產的催涎藥如舒雅樂也可試用,1~3次/d,每次1片(含茴三硫25mg)。此藥對其他藥物所致的唾液分泌功能低下或腺體損傷不嚴重者有一定效果。

16 相關藥品

葡萄糖、阿托品、溴丙胺太林、組胺、甘油、茴三硫

口干燥癥相關藥物


相關文獻

開放分類:口腔疾病口腔頜面外科學唾液腺疾病唾液分泌障礙性疾患
詞條口干燥癥taozi创建
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  • 評論總管
    2019/6/18 2:36:02 | #0
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