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口瘡

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1 拼音

kǒu chuāng

2 英文參考

oral aphthae[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]aphtha[21世紀雙語科技詞典]

aphthae[21世紀雙語科技詞典]

sore mouth[朗道漢英字典]

3 概述

口瘡(oral aphthae[1])為病名[2]。是指以口腔內的唇、舌、頰及上腭等處肌膜見單個或多個淡黃色或灰白色如豆大的潰爛點,灼熱疼痛反復發作為主要表現的疾病[1]。出《黃帝內經素問·氣交變大論》。

4 口瘡的癥狀

口腔黏膜潰瘍病情較輕,范圍局限[1]。癥見口腔之唇頰等處黏膜,出現圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點,單個或多個不等,周圍紅暈,表面凹陷,局部灼痛,反復發作,飲食吞咽有礙[2]

口瘡是嬰兒時期常見的口腔疾患,以口頰、舌邊、上腭、齒齦等處發生潰瘍為特征。如發于口唇兩側者,稱為燕口瘡;滿口糜爛、色紅作痛者,稱為口糜。其發病原因和治療方法,與口瘡基本相同。本病相當于西醫的口炎。

5 診斷要點

1.口、舌、唇、齒齦等處可見單個或多個淡黃色或白色小潰瘍,周圍紅暈,局部疼痛,常伴流涎,甚則發熱

2.口瘡與鵝口瘡均為口腔疾病,應注意鑒別。鵝口瘡的口舌上白屑散布為特征,一般不影響吃奶,多無發熱;口瘡的口舌等處可見小潰瘍為特點,疼痛明顯,影響飲食,常伴有發熱。

3.癥見口腔之唇頰等處黏膜,出現圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點,單個或多個不等,周圍紅暈,表面凹陷,局部灼痛,反復發作,飲食吞咽有礙[2]

6 口瘡的病因病機

醫貫》卷五:“口瘡上焦實熱中焦虛寒下焦陰火,各經傳變所致。”說明口瘡有虛火實火之分[2]

口屬脾,舌屬心,心者火,脾者土,心火積熱,傳之脾土,二臟俱蓄熱毒,不得發散,攻沖上焦,令口舌間生瘡腫痛。或素體陰虧,病后勞傷,真陰耗損,虛火內旺,上炎口舌而生瘡。

現代醫學認為本病病因復雜,與某些感染、機體的免疫功能狀態低下和遺傳等因素有關,預后良好,但不易根治。

7 口瘡的辨證分型

《醫貫》卷五:“口瘡上焦實熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經傳變所致。”說明口瘡有虛火和實火之分[2]

實火者,諸經之熱,皆應于心,心火上炎,熏灼于口,則口舌生瘡[2]。治宜瀉火清心[2]。用導赤散涼膈散等加減[2]脾熱生痰,痰火互結,上炎于口,亦生口瘡,治宜清熱祛痰[2]。可選用黃連溫膽湯貝母瓜蔞散等加減[2]

虛火者,肺腎陰虧,虛火上炎,灼于口腔而發口瘡,治宜補肺滋腎,滋陰降火[2]。可選用補肺阿膠湯生脈散知柏地黃湯等加減[2]。婦人產后血氣虛虛熱上沖亦可發口瘡[2]。《諸病源候論》卷四十四:“產后口生瘡者,心臟虛熱,心開竅于口,而主血脈。產則血氣虛,臟有客熱,氣上沖胸膈,重發于口,故生瘡也。”治宜滋陰清熱[2]。可選用四物湯歸脾湯百合固金湯麥門冬湯等加減[2]

心脾蘊熱: 唇、頰、上腭及舌面等處見綠豆大小黃白色潰瘍,周圍鮮紅微腫,灼熱作痛,影響進食,舌紅苔黃膩,脈滑數。

陰虛火旺: 口瘡灰白,周圍色淡紅,潰瘍面較小而少,每因勞累誘發,此愈彼起,反復綿延,舌紅苔少,脈細數。

8 辨證論治

8.1 脾胃積熱

1、 主方:涼膈散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方生大黃6克,芒硝6克,甘草6克,梔子10克,黃芩10克,薄荷3克(后下),連翹10克,淡竹葉10克。水煎服,每日1劑。

2、中成藥

牛黃解毒丸(片)口服,大蜜丸每次1/2~1丸,每日2~3次;涼膈合劑,口服,每次5~10毫升;每日2~3次。用時搖勻。片劑每次1~2片,每日2~3次。清熱解毒,通腑瀉火。口腔潰瘍較多,或滿口糜爛、周圍紅赤,疼痛拒食,煩躁多啼,口臭涎多,小便短黃,大便干結,或發熱面赤。舌紅苔黃,脈滑

3、單方驗方大黃石膏湯(朱大年《實用中醫兒科手冊》)處方:生石膏10~30克,生大黃5~10克,人中黃3~6克,人中白3~6克。水煎,空腹涼服,每目1劑。

8.2 心火上炎

1、主方:瀉心導赤湯錢乙小兒藥證直訣》)加減處方:黃連6克,生地黃15克,淡竹葉10克,木通8克,甘草6克,麥冬10克,天花粉10克。水煎服,每日1劑。

2、中成藥導赤丸,口服,每次1丸,每日2次,溫開水送服。周歲以內用量酌減。

3、單方驗方

大黃石膏湯(參見脾胃積熱型)清胃消疳湯李浩澍《難證奇方妙用》)舌上糜爛或潰瘍,色紅疼痛,飲食困難,心煩不安,口干清心泄熱。欲飲,小便短赤。舌尖紅,苔薄黃,脈細數。處方:生地黃10克,麥冬12克,玄參15克,生石膏15~45克(先煎),知母10克,川黃連4。5克,川牛膝12克,淡竹葉7片,蘆根10克,生甘草6克。水煎,分兩次溫服,每日1劑。

8.3 虛火上浮

8.3.1 證見

口舌潰瘍或糜爛,稀散色淡,疼痛不甚,口流清涎,神疲顴紅,口干不渴,舌淡紅苔少,脈細數。

8.3.2 治法

滋陰降火。

8.3.3 方藥

1、主方:六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)處方:熟地黃15克,山藥10克,山萸肉10克,茯苓10克,澤瀉8克,牡丹皮8克。水煎服,每日1劑。

2、單方驗方:利口湯(張俊庭《中醫必效奇方妙術》)處方:生地黃24克,知母、黃柏各15克,牡丹皮、炒棗皮、山藥、茯苓各12克。水煎兩次,分2次服,每日1劑。小兒藥量酌減。知柏地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1/2丸,每日2次;小蜜丸每次6克,每日2次;水蜜丸每次3克,每日3次;片劑每次3片,每日3六味地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1/2丸,每日2次;小蜜丸每次6克,每日2次;水蜜丸每次3克,每日3次;片劑每次3片,每日3次。

9 針灸療法

9.1 刺灸法

9.2 心脾蘊熱

9.2.1 治則

清熱瀉火

9.2.2 處方

地倉 合谷 勞宮

9.2.3 方義

地倉為手足陽明與陽脈之會,可清瀉陽明邪熱;合谷為手陽明原穴,以瀉陽明之熱;勞宮為手厥陰滎穴,可清心火而止痛。

9.2.4 隨證配穴

痛甚者點刺金津、玉液出血

9.2.5 操作

毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min。

9.3 陰虛火旺

9.3.1 治則

養陰清熱

9.3.2 處方

廉泉 通里 照海

9.3.3 方義

廉泉為陰維任脈之會,聯系舌本,可疏通口腔氣機;通里為手少陰絡穴,以養陰清心;照海為足少陰經穴,陰脈始發,可導虛熱下行。

9.3.4 隨證配穴

肝腎陰虛三陰交失眠神門

9.3.5 操作

毫針刺,平補平瀉。每日1次,每次留針30min。

9.4 耳針法

9.4.1 選穴

心 口 脾 胃 三焦

9.4.2 方法

采用王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次,雙耳交替,5次為一療程。

9.5 挑治法

9.5.1 選穴

大椎及大椎旁開1.5~2cm處

9.5.2 方法

皮膚常規消毒,用三棱針上下劃動,劃斷皮下纖維組織2~3根,刺后擠壓針孔,令少許出血,用棉球擦凈,涂碘酒于傷口,每周2次。

10 其他療法

10.1 1、外治法

選用冰硼散青黛散珠黃散錫類散涂撒患處,每日2~3次。生附子1個,切焙為末,醋和作餅,貼于一側足心。適用于虛火上炎之口瘡。

10.2 2、飲食療法

竹葉菊花飲:淡竹葉10克,野菊花15克,蜂蜜50克。先用淡竹葉、野菊花煎湯半杯,加蜂蜜調勻,緩緩服用,每天分3次服完。適用于心脾積熱型。

生地黃粥:生地黃6克,大青葉6克,生石膏9克,天花粉9克,粳米30克,白糖適量。前4味藥煎湯去渣,入粳米、白糖煮成稀粥服食。每天服食1次,連服3~4次。適用于虛火上炎型。

11 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:117.

治療口瘡的穴位


治療口瘡的方劑


治療口瘡的中成藥


口瘡相關藥物


古籍中的口瘡


口瘡藥品說明書

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  • 評論總管
    2018/7/16 20:37:40 | #0
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