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空氣栓塞

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1 拼音

kōng qì shuān sāi

2 英文參考

air embolism[WS/T 203—2001 輸血醫學常用術語]

3 概述

空氣栓塞(air embolism)是指空氣進入靜脈造成的血管阻塞[1]

胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂,使氣管與肺靜脈溝通,當氣管壓力超過靜脈壓時,即可發生空氣栓塞。

空氣栓塞常見的原因有胸部損傷和醫源性損傷大中靜脈引起。胸部損傷使支氣管肺內的氣體進入肺靜脈后,引起左心和全身性空氣栓塞,在急診室急救胸部損傷病人時,可由于操作不當使空氣進入中心靜脈,也可以引起右心和肺動脈的空氣栓塞,嚴重的病例即使及時搶救也難免致死。

4 疾病名稱

空氣栓塞

5 英文名稱

air embolism

6 空氣栓塞的別名

aeroembolism;高空病空氣栓塞癥氣泡栓塞氣泡栓塞病

7 分類

外科 > 胸壁疾病 > 胸壁創傷

8 ICD

T79.0

9 空氣栓塞的病因

空氣栓塞常見的原因有胸部損傷和醫源性損傷大中靜脈引起。胸部損傷使支氣管肺內的氣體進入肺靜脈后,引起左心和全身性空氣栓塞,在急診室急救胸部損傷病人時,可由于操作不當使空氣進入中心靜脈,也可以引起右心和肺動脈的空氣栓塞,嚴重的病例即使及時搶救也難免致死。

10 病機

當胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂,使氣管與肺靜脈溝通,當氣管壓力超過靜脈壓時,即可發生空氣栓塞。進入肺靜脈的氣體隨血流經過左心房和左心室,最后流入全身動脈分支,堵塞動脈分支,造成相應器官特別是腦與心肌的缺血,嚴重者可阻礙流回左心的血流,造成嚴重的循環衰竭,病人可立刻致死。肺循環或右側心臟的空氣栓塞均屬醫源性,在做中心靜脈穿刺時,如針管或導管腔未能及時堵閉,隨著吸氣時胸膜腔負壓增高,大氣極易進入中心靜脈;經鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺做導管檢查或安放起搏器,當拔出針頭或更換導管時,空氣也可被吸進靜脈,流入右心房,經右心室進入肺動脈,造成肺動脈空氣栓塞,可導致肺梗死,由于合并肺動脈系統廣泛的痙攣,嚴重缺氧,搶救如不及時,通常致死。

11 空氣栓塞的臨床表現

空氣栓塞病人可訴胸部不適、呼吸困難咳嗽煩躁昏迷。嚴重時可發生心跳驟停,甚至突然死亡。

12 輔助檢查

多普勒聽診靜脈空氣栓塞典型的表現為磨輪樣雜音(mill-wheel murmur),但敏感性可能較差。

13 空氣栓塞的診斷

通常在胸部穿透傷后易出現全身性空氣栓塞,但也可出現在鈍性胸部損傷后,一般難以及時作出準確的診斷,但在胸部損傷病人,有下列任何情況時,應懷疑有全身性空氣栓塞:①無頭部創傷,但出現局灶神經異常;②眼底鏡檢查發現視網膜血管有氣泡;③開始給予正壓通氣不久即發生循環衰竭;④采集動脈血標本血氣分析時,發現血中含有空氣或泡沫,經檢查并非操作技術性錯誤(這種程度的空氣栓塞極難救活)。

14 空氣栓塞的治療

首先給100%氧吸入(用面罩或氣管插管),靜脈輸入晶體維持循環。如為右側氣栓,讓病人躺在左側,頭低位,經靜脈穿刺或放進導管至右心房排氣,同時讓病人關閉聲門,強行呼氣以增加胸膜腔內壓,減慢含氣泡的血液流入心臟并經導管排出。如為左側氣栓,應立即開胸,夾住肺門,擠出冠狀動脈內氣泡并可穿刺排出心腔內的空氣,極少數不嚴重的病例有可能救活。實際上,在急診室的條件下,很難做到及時診斷和處理。因腦血管氣栓引起全身性癲癇發作,應給予鎮靜劑,安定10~20mg靜注及脫水甘露醇200ml靜滴,視病情調整合適的劑量,嚴重病例應給予冬眠,送加強治療病房監測治療。

15 相關藥品

氧、甘露醇

16 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國衛生部.WS/T 203—2001 輸血醫學常用術語[Z].2001-7-20.

空氣栓塞相關藥物


相關文獻

開放分類:胸外科胸壁疾病胸壁創傷輸血醫學血液采集獻血反應
詞條空氣栓塞banlangtaozi合作编辑
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參與討論
  • 評論總管
    2019/8/19 10:35:49 | #0
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