咳逆

2 概述

咳逆為病證名^[1][2]。即呃逆^[2]。又稱噦^[3]。俗稱打呃^[3]。是指咳嗽見氣上逆的疾患^[1]。相當于現代醫學所稱之膈肌痙攣^[3]。為一種不自主的間歇性喉間抽掣而產生的急促聲音^[3]。參見呃逆條。

3 病因病機

《諸病源候論·咳逆候》：“咳逆者，是咳嗽而氣逆上也。”“咳病由肺虛感微寒所成，寒搏于氣，氣不得宣，胃逆聚還肺，肺則脹滿，氣遂不下，故為咳逆。”

主要與食積、胃寒、胃熱、肝氣犯胃等所引起的胃氣上逆有關^[3]。現代醫學認為多由某些中樞神經系統疾患及膈受刺激而引發膈肌間歇性痙攣，因空氣突然被吸進呼吸道、同時聲帶關閉而致^[3]。

4 癥狀

臨床上，患者自覺胸膈氣逆上沖，喉間抽掣而呃聲頻作，短促而連續不斷。輕者可不治自愈，重者則持續不止^[3]。一般呃聲響亮有力者屬實證；呃聲低微無力、神疲形枯者屬虛證^[3]。

5 治療

5.1 針灸治療

5.1.1 體針

實證取天突、巨闕、膈俞、豐隆、行間（均瀉）；虛證取關元、氣海、足三里^[3]。胃寒者加梁門；胃熱者加陷谷、合谷；食積者加建里、里內庭；肝氣橫逆者加太沖^[3]。

5.1.2 耳針

以膈、胃、下腳端、肝、脾等穴為主，在穴區找壓痛點，強刺激^[3]。頑固性呃逆，可埋皮內針^[3]。

5.2 方藥治療

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。”又：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”

《肘后備急方》卷三：“治小兒大人咳逆，短氣，胸中吸吸，咳出涕唾，嗽出臭膿涕粘，淡竹瀝一合，日三五服，大人一升。”

6 參考資料

1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1239.
2. ^ [2] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：514.
3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：321.

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