與“克林霉素“有關的文獻報道

藥物名稱 克林霉素 藥物別名 氯潔霉素，氯林霉素 英文名稱 Clindamycin 說明 鹽酸克林霉素膠囊

自治區遼寧省吉林省黑龍江省上海市 城市： 鹽酸克林霉素 藥物名稱： 鹽酸克林霉素 藥物別名： 氯潔霉素，氯林霉素、林大霉素、氯林可霉素、正安達琳 Cleocin，Sobelin 英文名稱： Clin

克林霉素因抗菌譜 克林霉素因抗菌譜廣，副作用較小，使用方便而臨床大量應用。其不良反應有胃腸道反應、過敏反應、肝功能異常等,但引起血尿者較少見，《藥典》及藥廠提供的說明書也未提及。筆者在工作中碰到2例因靜滴克林霉素出現

長為210nm。稱取克林霉素磷酸酯及克林霉素對照品適量，用流動相溶解并稀釋成每1ml中各含0.6mg的溶液，量取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，克林霉素磷酸酯峰與克林霉素峰的分離度應不小于6.0,理論板數按克林霉素磷酸酯峰計算應不小于

10AVP紫外檢測器（日本島津）；DF160A電子天平（常熟市衡器廠）；克林霉素對照品（中國生物制品檢定所，87.2%）；克林霉素擦劑（洛陽某醫院配制，處方：克林霉素1g，水20ml，甘油6g，加乙醇至100ml）；甲醇（色譜純）；磷酸二

2 討論克林霉素為林可霉素的衍生物，抗菌譜與林可霉素相同，抗菌效力是林可霉素的4～8倍。因為克林霉素抗菌譜廣，抗菌效力強，又無需做皮試，故臨床上應用廣泛，藥物不良反應的發生率也隨之增多。據文獻報道：279例克林霉素的藥物不良反應發

克林霉素為林可霉素7位去羥基并為氯取代的化合物，此類抗生素臨床應用廣泛，毒性低微，但致過敏性休克少見。我科于2003年6月15日遇到1例，報告如下。 1 病歷簡介 男，40歲。因上呼吸道感染，發熱10余天，體溫37～38.5℃

20μl注入液相色譜儀，記錄圖譜；另取克林霉素磷酸酯對照品，同法測定。按內標法計算出供試品中克林霉素（C18H33CIN2O5S）的含量。作用與用途：用法與用量：注意： 1.禁用于對克林霉素或林可霉素有過敏病史患者，禁用于有腸炎或潰瘍性結

未見異常。停用克林霉素，并給予維生素觀察治療。1周后皮膚、鞏膜黃染較前明顯減退，復查膽紅素示:總膽紅素21.2μmol/L，結合膽紅素為6.2mmol/L，尿常規正常。 2 討論 患者入院前3天一直靜滴克林霉素抗炎治療，患者

稀釋至刻度，搖勻。取10μl注入液相色譜儀；另取克林霉素磷酸酯對照品同法測定；按內標法計算供試品中（C18H33CLO5N2S）的含量。作用與用途：用法與用量：注意：對本品、克林霉素或林可霉素過敏者禁用，肝、腎功能損害者、孕婦、哺乳期婦女及

。6例成年患者均在靜脈用藥結束后，小便時發現尿色異常，其中1例為醬油色尿，另5例為洗肉水樣尿，兒童患者于輸液過程中即克林霉素組剛結束時，小便即成醬油色尿。2例醬油色尿患者在輸液過程中均有腹痛癥狀，但無腹瀉及血性大便。查體：精神良好，全身皮膚

哌酮鈉、克林霉素，克林霉素2008年下降一位排在第四，2009年上半年也排名第四。 國家食品藥品監督管理局藥品評價中心上月發布《克林霉素注射劑安全性評價報告》后，衛生部也發布了《關于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》，克林霉素注射劑不

購買克林霉素注射劑時，一位藥店工作人員就主動提醒他應該注意不良反應。目前濰坊藥店銷售的克林霉素注射劑規格多為0.3克和0.6克，價格在3元至10元之間。醫院的醫生在使用這種藥時也開始謹慎起來。濰坊市人民醫院急診科王主任表示，對于克林霉素注射

996年版二部附錄IV C）紅外吸收困話應與對照品的圖譜一致。檢查：含量測定：作用與用途：用法與用量：注意：對克林因素或林可霉素有過敏史者禁用。禁與氨芐青霉素、苯妥英鈉、巴比妥類、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂配伍。肝、腎功能不全者及4歲以下

而我國克林霉素注射劑說明書沒有提示的、新的嚴重不良反應:即過敏性休克、呼吸系統損害、泌尿系統損害(血尿)和急性腎功能損害。 據介紹，國家食品藥品監督管理局藥品評價中心上月發布了《克林霉素注射劑安全性評價報告》。報告顯示，克林霉素注射劑

就是克林霉素注射劑嚴重不良反應。克林霉素作為一種經典的廣譜抗生素類藥物，在抗感染領域應用較多，但因產品穩定性較差，存在工藝缺陷，容易引發質量問題。南京市兒童醫院藥劑科專家指出，克林霉素雖是一種無需皮試的廣譜抗生素，但兒童應慎用。克林霉素不良

例引起腹瀉［11］。用克林霉素治療AIDS患者弓形蟲腦炎的實驗表明：乙胺嘧啶與克林霉素合用效果明顯，而單獨應用克林霉素時，失敗率很高，且耐受性差［12］。克林霉素聯合氨曲南、頭孢噻肟等治療腹腔感染，可克服傳統的克林霉素/氨基糖苷類聯合用藥時

染治療，當滴至第6天時，患者大便次數明顯增多且稀，第7天時出現粘液便，排除受涼、感染等因素，考慮為克林霉素致假膜性腸炎，立即停止靜滴克林霉素，給予補液治療并給病人清淡易消化的半流質飲食，3天后病人大便次數減少，但仍為粘液便，給予甲硝唑0.

過長，同時在用藥過程中加強臨床監護。用藥前詳細詢問藥物過敏史，對克林霉素和林可霉素過敏者禁用。克林霉素具有神經肌肉阻滯作用，與麻醉藥、肌松藥聯合應用時應調整用量。此外，克林霉素體內血漿蛋白結合率較高，與其他藥物聯合使用時應注意藥物相互作用。

完善各項常規檢查后，于3月10日行甲狀腺腺瘤摘除術，術后應用克林霉素200ml靜滴qd，用藥6天后出現過敏反應，給予口服撲爾敏及葡萄糖酸鈣片劑，4天后癥狀消失。 2討論 克林霉素對革蘭陽性球菌有較強的抗菌作用，主要用于敏感菌所致的骨髓炎，

克林霉素在臨床應用中，不良反應少，偶有少數患者有藥物性皮疹發生，而出現過敏性休克者比較罕見，筆者現對1例克林霉素過敏性休克的搶救及護理體會報告如下。 1 臨床資料 患者，男，66歲，以巨幼細胞性貧

異常。23例對青霉素等藥物過敏者，使用克林霉素治療后，未出現任何過敏現象。 3 結論 克林霉素為林可霉素7位羥基為氯原子取代而得到的一種半合成抗生素,其抗菌作用與臨床療效均優于林可霉素。對革蘭陽性菌及厭氧菌有很強的抗菌活性

時，若D-試驗結果陽性，即克林霉素誘導耐藥陽性，應報告為克林霉素耐藥株，而不報MIC值。此時報告中可加入如下評論: “由于克林霉素誘導耐藥試驗陽性,推測此菌株對克林霉素耐藥,但在少數患者治療中克林霉素可能仍有效”。

本報訊 近日，國家食品藥品監督管理局藥品評價中心發布了《克林霉素注射劑安全性評價報告》，報告中顯示，克林霉素注射劑不良反應問題較為嚴重。 據介紹，目前全國已收到17018例克林霉素不良反應病例報告，不良反應涉及全身性損害、呼吸系統損害和

13384，其對稱性1.1，峰的對稱性較好。 圖譜1 1，2-未知雜質 3-克林霉素 略 圖譜2 1-林可霉素 2-克林霉素B 3 差向克林霉素 4-克林霉素 略 圖譜3略 圖譜4略 3.3 本廠樣品20030623、20030

評價中心發布了《 克林霉素注射劑安全性評價報告》，報告中顯示，克林霉素注射劑不良反應問題較為嚴重。為避免這種潛在風險對患者的傷害，自治區食品藥品監督管理局下發了《克林霉素注射劑安全性評價報告摘要》，要求我區唯一的克林霉素注射劑生產企業——

肺炎的老年住院病人。病人被隨機分為或克林霉素、或帕尼培南/倍他米隆、或一半或正常量的氨比西林/舒巴坦IV治療。 研究者發現，四種療法在治愈率、IV給藥時間或副反應發生率上幾乎沒有差異。“但是，克林霉素治療更便宜，治療后耐甲氧苯青霉素金黃

見表1。對克林霉素未進行“D”實驗耐藥率與“D”實驗后合計耐藥率進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有顯著性。表1 紅霉素、克林霉素藥敏結果及D試驗統計分布（略）注：ESCLS 紅霉素、克林霉素均敏感；ERCLR 紅霉素、克林霉素均耐藥；E

4］等。采用流動注射化學發光法測定克林霉素尚未見報道。化學發光法具有以下優點：靈敏度高、線性范圍寬、快速測定、設備便宜、操作簡單。在魯米諾-過氧化氫體系中，克林霉素能夠顯著加強該體系的發光強度，且克林霉素的濃度從1.0pg/ml到1.0n

業盡快修改克林霉素注射劑的說明書，控制克林霉素注射劑的使用風險，保障患者用藥安全。 克林霉素主要適用于革蘭氏陽性菌引起的呼吸道、關節與軟組織等的感染，以及敗血癥、心內膜炎等；還適用于厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染等。 對克林霉素注射劑的嚴

惕克林霉素注射劑、藻酸雙酯鈉注射劑產生的不良反應。 據了解，克林霉素主要適用于革蘭氏陽性菌和厭氧菌引起的呼吸系統感染、泌尿系統感染、皮膚和軟組織感染、骨和關節感染、腹腔內感染等治療。在國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫中，克林霉素注

3 討論 鹽酸克林霉素在臨床應用中，常見不良反應小，多為胃腸道反應及局部反應，患者在靜脈注射過程中常感覺口部微苦，部分病人在注射部位感覺輕微疼痛，停藥后消失。但致過敏性休克者少見。鑒于克林霉素可引起嚴重的不良反應，故提醒醫

論 克林霉素為林可霉素的衍生物，其各種復合制劑較多，包括克林霉素磷酸酯、克林霉素棕櫚酸酯等［1，2］。普生克林霉素以鹽酸鹽的形式存在，經過靜脈滴注，可在血液中立即離解出活性成分克林霉素，迅速起效。所以，普生克林霉素起效快，吸收迅

與治療后，大部分的不良反應都治愈。 “克林霉素是一種抗生素，由于價格便宜、不用皮試等特點，縣以下的醫療機構用量特別大，所以不良反應的發生率也相對較高。”省不良反應監測中心的工作人員解釋。 克林霉素注射劑不良反應涉及全身性損害、呼吸系統損

與治療后，大部分的不良反應都治愈。 “克林霉素是一種抗生素，由于價格便宜、不用皮試等特點，縣以下的醫療機構用量特別大，所以不良反應的發生率也相對較高。”省不良反應監測中心的工作人員解釋。 克林霉素注射劑不良反應涉及全身性損害、呼吸系統損

大皰，觸痛明顯，故診斷SSSS明確。 患兒分別給予克林霉素、頭孢曲松鈉治療，二組療程及預后差異無顯著性。說明克林霉素在治療SSSS時與頭孢曲松鈉等抗生素有相同療效，由于克林霉素不用做過敏試驗，應用方便。 對SSSS的治療，新青

體感染病情緩解未改為口服用藥期間靜脈應用克林霉素治療取得較好療效，但缺乏臨床數據及對照資料依據。因此，我們通過本組資料對克林霉素輔佐阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效進行觀察。克林霉素是第三代林可霉素類抗生素，其抗菌作用機制為：核糖體的50

是治療老年人肺炎的關鍵。克林霉素是一種廣譜林可霉素的衍生物，對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，左氧氟沙星抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有強大的抗菌作用，對厭氧菌和支原體肺炎也有良好作用，對綠膿桿菌效果好。因林可霉素及喹諾酮類藥物對肝臟有毒

日電 今天，衛生部在其網站上發布《關于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》。針對近期國家藥品不良反應監測中心通報的克林霉素注射劑嚴重不良反應的情況，衛生部要求，各級各類醫療機構要注意防范克林霉素注射劑說明書上未提示的、新的嚴重不良反應。