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咯血

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1 拼音

kǎ xuè

2 英文參考

hemoptysis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

hemoptysis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2010)]

3 中醫·咯血

咯血(hemoptysis[1][2])為證名[3]。見《儒門事親·咯血衄血嗽血》。是指以咯血為主要表現的疾病[1][2]

咯是指用力使東西從食道氣管里出來;咳是呼吸器官受刺激而引起一種反射作用;嗽古代與咳同義。咯血(見《儒門事親·咯血衄血嗽血》)、咳血(見《嚴氏濟生方》)、嗽血(見《證治要訣·諸血門》)實際經常混談。

3.1 咳血

咳血為病名[3]血證之一。又稱嗽血(見《癥因脈治·嗽血論》)[3]。《中醫藥學名詞》作咯血[1][2]。是指以咯血為主要表現的疾病[1]。即患者咳嗽出血痰中帶血絲,或痰血相兼的表現[2]。血由肺而來,經氣道咳嗽而出,或痰中帶有血絲,或痰血相兼,或純血鮮紅,間夾泡沫,均稱為咳血[4]。咳血由肺絡受損所致[4]。因肺為嬌臟,又為臟腑華蓋,喜潤惡燥,喜清惡濁,不耐寒熱,故邪氣犯肺,使肺失清肅則為咳嗽,損傷肺絡,血溢脈外,則為咳血[4]

咳血來自肺臟者,多因外感風熱燥火,或木火刑金陰虛火動,灼傷肺絡所致[3]

丹溪心法·咳血》說:“咳血者,嗽出痰內有血者。”

《癥因脈治·嗽血論》說:“咳血即嗽血。”

醫林繩墨·血論》:“從嗽而來于肺者為咳血。”

《癥因脈治·吐血咳血總論》:“咽中胃管嘔出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血。”

赤水玄珠》卷九:“嗽出痰內有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,熱壅于肺者易治,不過涼之而已,久嗽損于肺者難治,此已成勞也。”

張氏醫通·諸血門》:“咳血者,因咳嗽而見血,或干咳,或痰中見紅絲血點一兩口,氣急喘促。此雖肺體自燥,亦為火逆,咳傷血膜,而血隨痰出也。……治宜六味丸加門冬、五味清金壯水為主,略兼阿膠貝母百合、款冬、紫菀潤肺止咳之劑。血止后胃虛少食,氣息不續者,劫勞散半夏加紫菀茸及瓊玉膏調理之。咳血久而成勞,或勞而咳血,肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱咽干頰赤,心沖潮熱盜汗減食,異功散加阿膠,或四君子加黃芪鱉甲麥冬、五味。陰虛火動而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。”

咳血可見于西醫的支氣管擴張肺炎、肺部結核肺癌等疾病[3]

3.1.1 咯血的癥狀

咳嗽而出血,痰少血多,或大量咯吐鮮血的表現[3]

3.1.2 咳血的辨證治療

3.1.2.1 燥熱傷肺

咯血·燥熱傷肺證(hemoptysis with syndrome of dryness-heat injuring lung[1])是指燥熱傷肺,損傷肺絡,以喉癢咳嗽,痰中帶血,口干鼻燥,或有身熱,舌紅少津,苔薄黃,脈數等為常見癥的咯血證候[5]

3.1.2.1.1 癥狀

喉癢咳嗽,痰中帶血,口干鼻燥,或有身熱,舌紅,少津,苔薄黃,脈數[4][6][5]

3.1.2.1.2 證候分析

燥熱傷肺,肺失清肅,肺絡受損:感受風熱燥邪,損傷于肺,使肺失清肅,肺絡受損,故致喉癢咳嗽,痰中帶血。燥熱傷津,故口干鼻燥,舌紅少津,苔薄黃,脈數,為燥熱傷津之象。[4][6]

3.1.2.1.3 治法

清熱潤肺,寧絡止血[4][6]

祛風宣肺潤燥寧絡[3]

3.1.2.1.4 方藥治療

3.1.2.1.4.1 方藥

可用桑杏湯、千金麥門冬湯加減治療[3]

可用桑杏湯[備注]桑杏湯(《溫病條辨》):桑葉杏仁沙參浙貝母豆豉山梔梨皮加減治療。方中以桑葉、梔子淡豆豉清宣肺熱;沙參、梨皮養陰清熱;杏仁、貝母潤肺化痰止咳。可加白茅根藕節茜草側柏葉涼血止血。兼有發熱頭痛、咳嗽、咽痛、脈浮數等外感風熱的表證時,可酌加銀花、連翹牛蒡子辛涼解表,清熱利咽。津傷較甚者,可加麥冬、玄參天花粉養陰潤燥[4]

3.1.2.1.4.2 單方驗方

咯血湯(陜西中醫學驗方處方:茜草、側柏葉、仙鶴草旱蓮草白及各100克,生地黃牛膝各50克,花蕊石20克,阿膠、甘草各15克,三七末10克(沖)。水云南白藥,每次1克,每日3次。

紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次。兩藥亦適合以下各型咳清熱潤肺,寧絡止血。喉癢咳嗽,痰中帶血,口干鼻燥,或身熱。舌紅苔薄黃,煎兩次,藥液兌勻,分服,每日1劑。

姜氏支擴方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)處方:小薊草15~30克,白及15克,生蒲黃15克,參三七9克,蛤粉9克(包),阿膠(烊)9克。水煎服。主治支氣管擴張伴各類型出血者,尤宜治大出血者。

清肺止血湯(廣州中醫學院驗方)處方:生地黃30克,牡丹皮10克,仙鶴草12克,葦莖12克,魚腥草15克,桑白皮15克,北杏仁12克,桔梗10克。水煎服。

3.1.2.1.5 飲食療法

3.1.2.1.5.1 推薦食材

咯血·燥熱傷肺證患者建議食用杏仁、梨、藕節、桑葉、蘿卜薺菜蠶豆[6]

3.1.2.1.5.2 推薦食療方

1.蠶豆花茶(《中國食療大全》):蠶豆花10g,用沸水沖泡,代茶飲[6]

2.杏仁粥(《食醫心鏡》):杏仁(去皮尖)15g,粳米100g。將粳米放入鍋內,加水煮至熟,再放入杏仁煮即可。每日1次,5天為1個療程。[6]

3.薺菜粥(《本草綱目》):鮮薺菜250洗凈切碎,粳米洗凈與薺菜同放入鍋內,加水適量,武火煮沸,文火煮成粥。[6]

4.鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗凈去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用于各型咳血。

3.1.2.2 肝火犯肺

咯血·肝火犯肺證(hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung[1])是指肝火犯肺,迫血妄行,以咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅灼痛煩躁易怒,頭脹頭暈口苦,舌紅,苔薄黃,脈弦數等為常見癥的咯血證候[5]

3.1.2.2.1 癥狀

咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅脹痛,煩躁易怒,口苦,舌質紅,苔薄黃,脈弦數[4][6]

3.1.2.2.2 證候分析

木火刑金,肺失清肅,肺絡受損:肝火上逆犯肺,使肺失清肅,肺絡受損,故咳嗽、咳血。肝之脈絡布于脅肋,肝火偏亢,脈絡壅滯,故胸脅脹痛。肝火上炎。故口苦,煩躁易怒。舌質紅,苔薄黃,脈弦數,為肝火偏亢之象。[4][6]

3.1.2.2.3 治法

清肝瀉肺,涼血止血[4][6]

清肝潤肺,和絡止血[3]

3.1.2.2.4 方藥治療

3.1.2.2.4.1 方藥

可用柴胡連梅散或瀉白散黛蛤散治療[3]

可用瀉白散[備注]瀉白散(《小兒藥證直訣》):桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米合黛蛤散[備注]黛蛤散(驗方):青黛海蛤殼治療。以桑白皮、地骨皮清瀉肺熱;海蛤殼、甘草清肺化痰;青黛清肝涼血。可酌加生地、旱蓮草、茅根大小薊等涼血止血。肝火較甚,頭暈目赤心煩易怒者,加丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火。若咳血量較多,純血鮮紅,可用犀角地黃湯[365]加三七粉沖服,以清熱瀉火,涼血止血。[4]

3.1.2.2.4.2 單方驗方

桑丹桔梗湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方:桑葉、牡丹皮、知母枇杷葉、黃芩、蟬蛻各9克,桑白皮、黛蛤散、當歸、桔梗各10克,鉤藤、地骨皮各15克,甘草6克。水煎服。

3.1.2.2.5 飲食療法

3.1.2.2.5.1 推薦食材

咯血·肝火犯肺證患者建議食用玫瑰、杏仁、白茅根、桑白皮、鮮藕、梔子花瓜蔞佛手[6]

3.1.2.2.5.2 推薦食療方

1.茅根藕節茶(《常用藥用食物》):藕節5根,白茅根30g洗凈,放鍋內加水煎煮,煮沸20分鐘后取汁倒入碗內,放入白糖。[6]

2.佛手粥(《百病飲食自療》):佛手15g,蘇梗15g,粳米30~60g。前兩味水煎取汁,粳米淘凈加水煮粥。待粥將熟時,兌入藥汁共煮至熟,入白糖調味溫服。早晚各一次。[6]

3.杏仁豆腐(《食療大全》):甜杏仁50g,用沸水浸泡,去衣洗凈,研末,取汁。瓊脂5g烊化,加白糖、杏仁汁燒沸后冷卻,即為杏仁豆腐。[6]

4.鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗凈去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用于各型咳血。

3.1.2.2.6 針灸治療

可酌選尺澤孔最魚際肺俞足三里太溪等穴。肝火犯肺加行間勞宮

3.1.2.3 陰虛肺熱

咯血·陰虛肺熱證(hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat[1])是指陰虛內熱,灼傷肺絡,以咳嗽痰少,痰中帶血或反復咳血,血色鮮紅,口干咽燥,顴紅,潮熱盜汗,舌紅,脈細數等為常見癥的咯血證候[5]

3.1.2.3.1 癥狀

咳嗽痰少,痰中帶血或反復咳血,血色鮮紅,口干咽燥,顴紅,潮熱盜汗,舌質紅,脈細數[4][6]

3.1.2.3.2 證候分析

虛火灼肺,肺失清肅,肺絡受損:陰虛肺熱,肺失清肅,故咳嗽痰少。火熱灼肺,損傷肺絡,故痰中帶血或反復咳血。陰虛津乏,不能上承;故口干咽燥。陰虛火旺,則顴紅、潮熱、盜汗。舌紅,脈細數為陰虛有熱之象。[4]

3.1.2.3.3 治法

滋陰潤肺,寧絡止血[4]

3.1.2.3.4 方藥治療

3.1.2.3.4.1 方藥

可用百合固金丸[備注]百合固金丸(《醫方集解》引趙蕺庵方):生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當歸、炒芍藥、甘草、玄參、桔梗加減治療。本方以百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰清熱,養肺生津;當歸、白芍柔潤養血;貝母、甘草肅肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提,于咳血不利,在此宜去。可加白芨、藕節、白茅根、茜草等止血,或合十灰散[備注]十灰散(《十藥神書》):大薊、小薊、側柏葉、荷葉茜草根、山梔、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮涼血止血。反復咳血及咳血量多者,加阿膠、三七養血止血。潮熱、顴紅者,加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等清退虛熱。盜汗加糯稻根浮小麥五味子牡蠣等收斂固澀。[4]

3.1.2.3.4.2 單方驗方

天門冬丸(方藥中等《實用中醫內科學》)處方:天門冬30克,甘草、茯苓、阿膠各15克,杏仁、貝母各20克。共研細末,煉蜜為丸,每次9克,每日3次。

姜氏支擴方(姜春華驗方)處方:野百合9克,蛤粉9克(包),百部9克,麥冬9克,天門冬9克,白及15克。水煎服。

三黃花蕊石湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)處方:大黃10克,黃連10克,黃芩10克,降香12克,花蕊石12克。

3.1.2.3.5 飲食療法

3.1.2.3.5.1 推薦食材

咯血·陰虛肺熱證患者建議食用百合、麥冬、阿膠、當歸、白芍、豬肺[6]

3.1.2.3.5.2 推薦食療方

1.生津茶(《中國食療大全》):青果5個打碎,黃梨1只去皮,鮮蘆根2根,與菊花10g,麥冬10g,鮮藕10片煎汁,代茶飲。[6]

2.百合粥(《本草綱目》):鮮百合50g,洗凈去皮,粳米洗凈,加水適量,武火煮沸,文火煮半熟加入百合,再熬成粥。[6]

3.沙參心肺湯(《中國食療大全》):北沙參15g,玉竹15g洗凈,包紗布。豬心、肺洗凈,擠盡血水,與沙參、玉竹同煮,加入料酒、蔥,武火煮沸,文火熬熟。[6]

4.鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗凈去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用于各型咳血。

5.百合沙參玉竹燉水鴨:百合、北沙參、玉竹各30克,水鴨1只(去毛臟),加適量水共煲爛熟,加鹽調味分次服食。適用于陰虛肺熱之復發。

3.1.2.3.6 針灸治療

可酌選尺澤、孔最、魚際、肺俞、足三里、太溪等穴。陰虛火旺加百勞然谷

3.1.2.4 痰熱壅肺

咯血·痰熱壅肺證(hemoptysis with syndrome of phlegm-heat congesting lung[1])是指痰熱內壅,灼傷肺絡,以咯(咳)血量多,血色鮮紅或夾有黃痰,吐痰黃稠,胸悶胸痛,或咳吐膿血腥臭痰,心煩口渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的咯血證候[5]

3.1.2.4.1 癥狀

咯(咳)血量多,血色鮮紅或夾有黃痰,吐痰黃稠,胸悶胸痛,或咳吐膿血腥臭痰,心煩口渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數[5]

3.1.2.4.2 飲食療法

1、鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗凈去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用于各型咳血。

3.1.2.5 氣虛血瘀

咯血·氣虛血瘀證(hemoptysis with syndrome of qi deficiency and blood stasis[1])是指氣虛血瘀,血行脈外,以反復咯(咳)血,血色淡紅或夾紫暗血塊,氣短胸悶,身倦乏力少氣懶言,易汗,舌淡或有紫色瘀斑,苔薄白,脈細澀等為常見癥的咯血證候[5]

3.1.2.5.1 癥狀

反復咯(咳)血,血色淡紅或夾紫暗血塊,氣短胸悶,身倦乏力,少氣懶言,易汗,舌淡或有紫色瘀斑,苔薄白,脈細澀[5]

3.1.2.5.2 飲食療法

1、鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗凈去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用于各型咳血。

3.1.3 其他療法

3.1.3.1 耳針療法

下屏尖、腦及出血相應部位和器官等,中等刺激。注意針灸治療出血癥有一定療效,但須診明出血原因,予以針對性治療。出血嚴重者,應及時采用綜合療法急救。[7]

3.1.4 咳血患者飲食禁忌

咳血患者禁忌大寒大熱的食物,如蔥、蒜、辣椒、生魚蟹等,慎啤酒及各種冷飲[8]

3.1.5 預防調護

咳血患者平時應注意保暖,防止外邪犯肺,因咳嗽而引起出血。

3.1.6 關于血證

血證(blood disease[2]、blood syndrome[1])為病證名[9]。見清·唐容川著《血證論》。是出血性疾病的統稱[1][2]。凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚所形成的疾患,統稱為血證[10]。如吐血、嘔血、咯血、衄血、便血尿血外傷出血、婦科經帶胎產出血等[9]。其中鼻衄齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血證為內科所常見。

血證可由外感、內傷的多種原因引起,而基本病機可以歸納為火熱薰灼及氣虛不攝兩大類。在火熱之中有實火、虛火之分,在氣虛之中有氣虛及氣損及陽之別。證候的虛實方面,由火熱亢盛所致者屬實證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者屬虛證。治療血證主要應掌握治火、治氣,治血三個基本原則。實火當清熱瀉火,虛火當滋陰降火;實證當清氣降氣,虛證當補氣益氣。各種血證應酌情配伍涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。[10]

現中醫臨床也有將血液系統疾病作血證專科者[9]

詳見血證條。

3.2 不咳嗽而咯出血

《赤水玄珠》卷九:“咯血者,喉中常有血腥,一咯血即出,或鮮或紫者是也,又如細屑者亦是也。”

《張氏醫通·諸血門》:“咯血者,不嗽而喉中咯出小塊,或血點是也。其證最重,而勢甚微,常咯兩三日即止。蓋緣房勞傷腎,陰火載血而上。亦有兼痰而出者,腎虛水泛為痰也。”

3.2.1 咯血的病因

咯血因腎虛陰火載血上行,或心經火旺血熱妄行所致[3]

3.2.2 咯血的方藥治療

咯血治宜滋陰降火,選用沙參麥冬湯六味地黃丸加牛膝,或合茜根散加減[3]

偏肺熱者,可用青餅子[3]

若心經火旺,痰中帶血絲,治宜清心為主,佐以清肺化痰,可用導赤飲加黃連、丹皮、血余蒲黃天冬、寸冬、貝母、茯苓,或用太平丸等方(見《血證論》)[3]

4 西醫·咯血

氣管、支氣管和肺組織出血,經口腔咯出稱為咯血(hemoptysis)[11]。支氣管,肺疾病、凝血功能障礙等全身疾病均可導致咯血[11]。咯血量可從痰中帶血到整口鮮血,因疾病不同而異。咯血量與病變嚴重程度并不完全一致。痰中帶血常為肺結核、肺癌早期癥狀,整口咯血可見于肺部炎癥肺梗死等疾病,大量咯血則多見于支氣管擴張癥、肺結核空洞、慢性肺膿腫

大量咯血時要在保持氣道通暢的基礎上,及時吸氧并建立靜脈通道,經靜脈給予止血藥物,病情穩定后及時轉三級綜合醫院或專科醫院治療[11]

4.1 咯血的病因

咯血病因復雜。常見是呼吸系統疾病和心血管系統疾病引起,也可由炎癥、寄生蟲腫瘤等多種原因引起。

4.2 咯血的臨床表現

大量咯血時血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或嚴重失血危及生命,小量咯血有時僅痰中帶血。咯血當時,可在出血部位聽到濕性啰音,有些慢性心、肺疾病患者可并杵狀指(趾),有些血液病患者有全身出血性傾向[11]

1.咯血。

2.可有咳嗽、咳痰、胸痛。

3.發生窒息時,可有紫紺、煩躁、抽搐昏迷

4.肺部可聞及羅音。

4.3 咯血的診斷

4.3.1 典型臨床表現

大量咯血時血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或嚴重失血危及生命,小量咯血有時僅痰中帶血。咯血當時,可在出血部位聽到濕性啰音,有些慢性心、肺疾病患者可并杵狀指(趾),有些血液病患者有全身出血性傾向[11]

4.3.2 輔助檢查

凝血時間凝血酶原時間血小板計數檢查有助于出血性疾病診斷;紅細胞計數血紅蛋白測定有助于推斷出血程度,X線檢查對于出血部位、病因有一定的診斷價值[11]

根據患者的病史,在排除口腔、鼻腔出血或上消化道的嘔血后,必要時結合輔助檢查,可以明確診斷[11]

一次咯血在50ml以上,或24小時內咯血大于500ml者稱為大咯血[11]

4.4 咯血的治療方法

4.4.1 大咯血的處理

大咯血時需保持呼吸道通暢; 迅速建立輸液通道,補充血容量,糾正休克; 鎮靜; 應用止血藥; 輸新鮮血; 纖支鏡止血:局部用藥止血、氣囊導管止血、鐳射冷凍止血; 支氣管動脈栓塞術; 內科處理無效,則及早緊急手術; 治療原發病。

大量咯血時要在保持氣道通暢的基礎上,及時吸氧并建立靜脈通道,經靜脈給予止血藥物,病情穩定后及時轉三級綜合醫院或專科醫院治療[11]

4.4.2 對癥支持治療

精神緊張者可予鎮靜劑,地西泮2.5mg,一日3次口服[11]

劇烈咳嗽者可在血咯出后,臨時給予復方甘草合劑10~20ml口服[11]

大咯血者注意補充血容量,每日補液2000~2500ml[11]

呼吸功能不全者,可應用呼吸興奮劑尼可剎米0.375g、洛貝林20mg靜脈推注[11]

4.4.3 止血治療

(1)小量咯血患者,選用一般止血藥,如:安絡血止血敏、6-氨基已酸等。

少量咯血時可給予云南白藥膠囊0.5g,一日3次,口服[11]

(2)大咯血患者,應首選垂體后葉素,若效果欠佳或有禁忌癥時,可選用酚妥拉明普魯卡因等。

大咯血時,可積極給予以下止血藥物[11]

1)垂體后葉素:垂體后葉素有收縮血管的作用,對大咯血有效[11]

用法用量:將10單位垂體后葉索加入20~40ml生理鹽水或25%~50%葡萄糖液中,緩慢靜脈注射,一般在10~15分鐘注完。反復咯血者,可6~8小時重復一次。咯血稍停,可用該藥10~20單位加入5%葡萄糖液500ml內緩慢滴注或10單位肌內注射,一日2次[11]

2)酚妥拉明:酚妥拉明可擴張血管降低肺動脈壓、肺楔壓,減少回心血量,起到“內放血”的作用[11]

用法用量:10~20mg加入5%葡萄糖液250~500mg靜脈滴注,連用5~7天,大咯血患者可用5~10mg加入20ml 25%~50%葡萄糖液中緩慢靜推[11]

酚妥拉明對垂體后葉素禁忌者尤為適用,用藥過程中注監測血壓[11]

3)普魯卡因:普魯卡因有擴張血管、降低肺循環壓力作用,對用垂體后葉素禁忌者選用[11]

用法用量:首先需作皮膚試驗劑量為150~300mg加入10%葡萄糖液500ml內靜脈滴注或50mg加入25%葡萄糖液40ml內,緩慢靜脈注射,一日1~2次[11]

如患有高血壓冠心病肺心病心力衰竭以及孕婦以及過去用藥后有嚴重反應者,均禁用垂體后葉素[11]。用藥速度過快時有惡心嘔吐、頭暈、腹痛腹瀉、便意等副作用,減慢給藥速度多可好轉[11]

普魯卡因使用前做皮試,以防部分患者對普魯卡因過敏[11]

酚妥拉明對垂體后葉素禁忌者尤為適用,用藥過程中注意監測血壓[11]

4.4.4 纖微支氣管內窺鏡局部用藥止血

纖微支氣管內窺鏡局部用藥止血,可用腎上腺素去甲腎上腺素凝血酶等。

4.4.5 療效評價

1.治愈:咯血止,癥狀、體征消失。

2.好轉:咯血明顯減少,癥狀、體征改善。

3.未愈:癥狀、體征均無改善或加重。

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1239.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:96-97.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:105-106.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:215.
  8. ^ [8] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:103.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:658.
  10. ^ [10] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:93-102.
  11. ^ [11] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:78-79.

治療咯血的穴位


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古籍中的咯血


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    2018/9/19 7:12:03 | #0
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