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抗過敏治療

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1 拼音

kàng guò mǐn zhì liáo

2 簡介

抗過敏治療主要用于治療和防止過敏性疾病。這類疾病多是由于致敏的IgE肥大細胞嗜堿粒細胞膜有親合力,當再與抗原結合后,則釋放多種活性物質,如組胺、慢反應過敏物質(SRS-A)、緩激肽5-羥色胺前列腺素等,作用靶細胞膜上的相應受體,而產生Ⅰ型變態反應(過敏癥)。抗過敏治療尚有抗支氣管痙攣、抗乙酰膽堿穩定細胞膜等作用。各類藥物均有一定的副作用,某些抗過敏藥物有時也可引起過敏反應。抗過敏藥的品種甚多,主要介紹以下幾種。

3 抗組胺藥

阻斷組胺H1與H2受體效能。傳統所說的抗組胺藥實際上系指H1-受體阻斷藥。H1受體阻斷藥能明顯降低毛細血管透性,對抗組胺引起的支氣管平滑肌痙攣收縮,部分阻斷對血管平滑肌的作用。由于這類藥物與組胺競爭性結合組胺受體,故在組胺釋放前或發病初始,癥狀未出現之前應用效果最佳。該類藥物尚有鎮靜催眠、抗暈動、抗震顫、止嘔、外周抗膽堿以及局部麻醉等作用。H2受體阻斷藥可阻斷組胺作用于胃壁細胞H2受體,抑制胃泌素、膽堿能藥物引起的胃酸分泌,阻斷組胺對心血管的作用,抑制抑制性T細胞等。抗組胺的制劑種類很多,主要代表藥物有: ①苯海拉明茶苯海明乘暈寧):除有抗組胺作用外,鎮靜作用極強;②氯苯吡胺撲爾敏):其抗組胺作用強,對中樞抑制作用較小;③氯苯甲嗪敏克靜)與氯苯丁嗪安其敏):抗組胺作用較苯海拉明強而持久,但不如異丙嗪強,并具有較強的鎮吐作用,副作用較少,長期大量服用可引起畸胎;④異丙嗪(非那根)與異丁嗪:抗組胺作用很強而持久,并有顯著的鎮靜作用;⑤塞庚啶與托品庚啶:抗組胺作用強而持久,約較異丙嗪強數倍,同時尚有明顯抗5-羥色胺與抗膽堿作用,故有刺激食欲、增加體重、舒張支氣管平滑肌,抑制咳嗽反應的特點,多用于治療哮喘;⑥苯茚胺抗敏胺):沒有中樞抑制作用,不引起思睡,其抗組胺作用迅速,維持時間較異丙嗪持久。

3.1 甲氰咪胍呋喃硝胺

是H2受體阻斷劑,具有較強的阻斷H2受體的效能,但呋喃硝胺的抑制胃酸作用比甲氰咪胍強而持久。

3.2 抗過敏治療的臨床應用

抗組胺藥有多方面的臨床應用: ①治療各種過敏性疾病,對急性蕁麻疹血管性水腫效果最好,能很快消除癥狀。對冷蕁麻疹(受寒冷引起的蕁麻疹)合用H1與H2受體阻斷藥效果更好,因可阻斷組胺引起的發紅和降低小血管壓力。對濕疹皮膚瘙癢神經性皮炎過敏性鼻炎接觸性皮炎過敏性結腸炎等皮膚粘膜過敏反應的效果較好。對非蕁麻疹性藥物疹,服抗組胺藥無效;②預防及治療運動病,常于事前半小時服藥,可預防暈船、暈車發生目眩惡心嘔吐妊娠嘔吐以及放射嘔吐等,常用乘暈寧,但由于氯苯甲嗪的作用較久,每日服藥一次即可;③苯海拉明、抗敏胺等可用以治療震顫麻痹癥 (帕金森病);④治療哮喘,可能由于對支氣管具有阿托品樣作用;⑤緩解癢感,是其鎮靜和局部麻醉作用之故;⑥昆蟲蜇傷引起的皮膚瘙癢和水腫也有良效,但在蜇傷后立即服藥才能發揮更好的效果。

4 肥大細胞膜穩定劑

4.1 色甘酸鈉咽泰

為防止人類哮喘發作劑。本品比較安全,能長期應用。該藥可能是作用于肥大細胞膜,使膜趨于穩定而不能脫顆粒,抑制了組胺、SRS-A、緩激肽、前列腺素等的釋放。亦能抑制肺組織肥大細胞的磷酸二酯酶,使細胞內的cAMP含量升高,進入細胞游離的Ca2+減少,防止了肥大細胞脫顆粒和釋放介質。本品系氣霧吸入,在體內不經代謝,以原形隨尿和膽汁排出。主要預防支氣管哮喘及過敏性鼻炎的發作,也可用作治療。一般可吸入10~20mg,一日2~3次。用于感染性哮喘效果差,在應用本藥過程中有少數人咽喉氣管有刺激感,出現惡心、氣急、胸悶,甚至發生非特異性支氣管痙攣。為防止發生這種痙攣,可在吸入色甘酸鈉前,先噴入 β2腎上腺素能受體激動劑如舒喘靈以擴張支氣管,但不宜同時應用。

4.2 苯氮嘌呤酮敏喘寧

作用與色甘酸鈉相似,該藥可口服,亦可氣霧吸入,每次10mg。

4.3 酮替芬

亦名噻哌酮,為一新型口服的膜保護劑,其作用比色甘酸鈉強,使用比色甘酸鈉方便。除有肥大細胞膜保護作用外,還有一定的抗組織胺和抗SRS-A作用。可用于多種Ⅰ型變態反應病,單劑量為1mg,每日二次,病情穩定后減為每日一次。

5 腎上腺素能β受體激動劑

這類藥物能興奮機體β(β12)受體效能,使支氣管擴張、平滑肌細胞內的Ca2+減少、收縮蛋白系統的收縮功能降低,從而解除支氣管痙攣性哮喘。另外,由于激動了β-受體,使肥大細胞和嗜堿粒細胞內的cAMP含量增多而抑制過敏介質的釋放。這類藥物有: ①腎上腺素、麻黃堿:二者不僅激動β受體也激動α受體效能,對哮喘來說,除松弛支氣管平滑肌外,尚能有血管收縮、毛細血管通透性降低,而使支氣管粘膜腫脹程度減輕,也有改善呼吸道的作用。哮喘者對它可產生耐受性與依賴性。腎上腺素用量較大時作用強而時短,將出現心悸、期前收縮和高血壓。麻黃堿則作用弱而緩慢,持續時間較長,對中樞神經系統有相當強的興奮作用,可致興奮、焦慮失眠等。此藥將被新合成的更優良的藥所取代。腎上腺素為治療過敏性休克的首選藥物;②異丙腎上腺素:為β受體激動劑,能激動β1受體及β2受體。由于激動β1受體出現心悸,為其主要缺點。用噴入(1%)或氣霧給藥比舌下含藥更為有效,可在30s內呈現作用,約1h左右作用消失;③舒喘靈、間羥舒喘靈:為近年合成,選擇性作用于β2受體激動劑。可口服亦可氣霧吸入。其擴張支氣管作用較異丙腎上腺素大10倍以上,而興奮心臟作用則只是它的1/7~1/10,持續時間則長3倍以上。適用于治療支氣管哮喘及喘息慢性支氣管炎。制止發作多采用氣霧吸入,可直接到達作用部位;預防發作可口服給藥。一般治療時心悸副作用較弱,偶有頭暈煩躁不安、手指震顫等。

6 脂氧化酶抑制劑

氟甲苯吡唑啉能抑制花生四烯酸的脂氧化酶代謝過程,使白三烯合成減少,從而具有抗Ⅰ型變態反應和抗炎癥作用。經動物實驗證明,能顯著抑制實驗動物過敏性支氣管痙攣及減少SRS-A的形成。

7 抗膽堿類藥

顛茄、曼陀羅生物堿具有抗膽堿作用,能解除支氣管平滑肌的痙攣,曾用于治療支氣管哮喘,但此類藥物全身應用時可抑制支氣管腺體分泌,使痰液變稠,不易咳出并加重哮喘。近來人工合成的異丙基阿托品,采用氣霧吸入用藥,有明顯擴張支氣管作用,而不影響痰液的粘稠度,也少有全身性不良反應曼陀羅葉煙霧吸入能擴張支氣管,減輕呼吸道腺體和杯狀細胞的增生肥大,減輕支氣管粘膜充血水腫,對慢性支氣管炎有一定療效。

免疫抑制劑糖皮質激素類 也有較好地抗過敏作用(見“免疫抑制治療”條)。


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開放分類:藥物
詞條抗過敏治療tatata创建
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  • 評論總管
    2020/12/2 4:16:15 | #0
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