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卡那霉素

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1 拼音

kǎ nà méi sù

2 英文參考

kanamycin[朗道漢英字典]

amkin,biograncetin,chanamyn[湘雅醫學專業詞典]

3 卡那霉素說明書

3.1 藥品名稱

卡那霉素

3.2 英文名稱

Kanamycin

3.3 卡那霉素的別名

康納康絲菌素;Kanamycinum;Anamid;Kanacine;Kamynex;Kanabiot;Kanacetic;Kanamytrex;Kanasyn;Kantrex

3.4 分類

抗生素 > 氨基糖苷類

3.5 劑型

1.硫酸卡那霉素注射劑(含單卡那霉素):500mg(2ml)。

2.復方卡那霉素注射劑:每支含卡那霉素360mg和甲氧芐芐啶18mg(2ml);

3.硫酸卡那霉素片:0.25g;

4.硫酸卡那霉素注射劑(粉):0.5g,1g;

5.硫酸卡那霉素滴眼滴眼液:40mg(8ml)。

3.6 卡那霉素的藥理作用

卡那霉卡那霉素是一種氨基糖苷類藥。其抗菌作用機制與鏈霉素相同,通過作用于細菌體內的核糖體抑制細菌蛋白質合成,并破壞細菌細胞膜的完整性。卡那霉素對革蘭陰性桿菌大腸桿菌變形桿菌屬、產氣桿菌、肺炎克雷白菌、黏質沙雷菌等具有較強抗菌活性。卡那霉素對革蘭陽性菌(金黃色葡萄菌除外)、銅綠假單胞菌厭氧菌、非典型性分枝桿菌、立克次體、真菌等無效。

3.7 卡那霉素的藥代動力學

卡那霉卡那霉素口服不易吸收,肌內注射后吸收迅速,局部沖洗或局部給藥后也有一定量的藥物皮膚表面吸收。肌內注射0.5g后,血藥濃度于1~2h達峰值,約為20μg/ml,膽汁中濃度在肌注后約6h達峰值。一次給藥7.5mg/kg后平均血藥峰濃度為22μg/ml。卡那霉素分布容積約為0.26L/kg。藥物吸收后主要分布于細胞外液,其中5%~15%可再分布到組織中。藥物在腎皮質細胞中蓄積尿液中藥物濃度較高;支氣管分泌物、腦脊液蛛網膜下腔、眼組織以及房水中濃度較低。卡那霉素可透過胎盤屏障,在臍帶血中達到的藥物濃度與母體中血藥濃度相近。正常嬰兒腦脊液中濃度可達同期血藥濃度的10%~20%,當腦膜炎癥時,可達同期血藥濃度的50%。卡那霉素血漿蛋白結合率低。藥物在體內不代謝,主要經腎小球濾過隨尿液排泄。給藥后4h內排出約50%,24h內排出約80%~90%,尿中濃度可高達血藥濃度的10~20倍。另有少量藥物從膽汁(約1%)、乳汁中排出。健康成人半衰期為2~4h;腎功能損害者為27~80h,足月新生兒為6~8.6h,早產兒為18h。藥物可經血透析腹膜透析清除。

3.8 卡那霉素的適應證

1.用于治療敏感菌所致的系統感染,如肺炎、敗血癥尿路感染等。

2.用于治療敏感菌所致的腸道感染及用作腸道手術前準備。

3.用于防止肝硬化消化道出血患者發生肝性腦病(有減少腸道細菌產生氨的作用)。

4.局部給藥用于治療敏感菌所致結膜炎角膜炎、淚囊炎、眼瞼炎、瞼板腺炎等。

3.9 卡那霉素的禁忌證

1.對卡那霉素或其他氨基糖苷類藥過敏者;

2.孕婦(可透過胎盤所致新生兒聽覺受損)。

3.10 注意事項

1.交叉過敏:對一種氨基糖苷類藥過敏者可能對其他氨基糖苷類藥也過敏。

2.慎用:(1)脫水患者(脫水患者血藥濃度增高,可增加產生毒性反應的可能性);(2)第8對腦神經損害患者;(3)重癥肌無力帕金森病患者;(4)腎功能損害患者;(5)兒童;(6)年老、體弱患者;(7)接受肌肉松弛藥治療患者。

3.少數患者用藥后可出現丙氨酸氨基轉酶;天門冬氨酸氨基轉移酶血清膽紅素血清乳酸脫氫酶定值升高。

4.用藥前后及用藥時應當檢查監測:(1)聽電圖測定(尤其對老年患者),用于檢測高頻聽力損害;(2)溫度刺激試驗,用于檢測前庭毒性;(3)腎功能測定;(4)血藥濃度監測,以避免血藥峰濃度持續在30~35μg/ml以上或谷濃度超過5μg/ml(卡那霉素有效濃度范圍為15~30μg/ml)。

3.11 卡那霉素的不良反應

1.主要影響耳蝸神經,使患者高頻聽力首先受損,以后聽力減退逐漸發展至耳聾耳鳴和耳部飽脹感等癥狀

2.腎毒性:主要損害近端腎小管,可出現蛋白尿、管型尿,繼而出現血尿尿量減少或增多,進而發生氮質血癥、腎功能減退、排鉀增多等。

3.神經肌肉阻滯:卡那霉素具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿和絡合鈣離子的作用,能引起心肌抑制、呼吸衰竭等。原有肌無力癥或已接受過肌肉松弛藥者更易發生。

4.過敏反應:少數患者用藥后可出現過敏反應,包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥物熱等。

5.其他:少數患者用藥后可出現血象變化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周圍神經炎、視力模糊等。

3.12 卡那霉素的用法用量

1.(1)①用于防止肝性腦病:每天4g,分次給予。②手術前準備:每小時1g,連續4次(常與甲硝唑聯合應用)。(2)肌內注射:每次0.5g,每天1.0g(按卡那霉素計,下同)。或5~7.5mg/kg,每8~12小時1次。每天用量不超過1.5g,療程7~14天。(3)靜脈滴注:每次0.5g,每天1.0g,或5~7.5mg/kg,每8~12小時1次。每天用量不超過1.5g,療程7~14天。(4)經眼給藥:滴入眼瞼內,每次1~2滴,每天3~5次。(5)吸入給藥:硫酸卡那霉素注射劑可用于氣溶吸入給藥。(6)沖洗給藥:0.25%硫酸卡那霉素溶液可用于沖洗病灶。(7)腹膜內給藥:2.5%的硫酸卡那霉素注射劑可用于腹膜內給藥。(8)腎功能不全時劑量:腎功能不全患者,給予首次飽和劑量(5~7.5mg/kg)后,所用維持量可按下式計算:①延長給藥間期,每次用量不變,給藥間期=患者血肌酐值(mg/100ml)×9;②給藥間期不變(每12小時給藥1次),減少每次用量:每次劑量=患者肌酐清除率/正常人肌酐清除率×7.5mg/kg。

2.兒童:(1)肌內注射:每天15~25mg/kg,分2次給藥。(2)靜脈滴注:每天15~25mg/kg,分2次給藥。(3)經眼給藥:滴入眼瞼內,每次1~2滴,每天3~5次。

3.13 卡那霉素與其它藥物的相互作用

鏈霉素

3.14 專家點評

卡那霉素為早期的氨基糖苷類抗生素。對革蘭陰性需氧菌主要是腸桿菌菌屬有效。對大腸桿菌、副大腸桿菌、銅綠假單胞菌、產氣桿菌、肺炎桿菌、白喉棒狀桿菌腦膜炎球菌乳桿菌淋球菌、肺炎克雷白菌、傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、結核桿菌等有強大抗菌作用。口服用于治療敏感菌所致的腸道感染及用作腸道手術前準備,并有較少腸道細菌產生氨的作用,對肝硬化消化道出血患者的肝性腦病有一定防治作用。肌內注射多用于敏感菌所致的系統感染如肺炎、敗血癥、尿路感染等。

卡那霉素藥品說明書其它版本

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開放分類:藥物氨基糖苷類抗生素抗生素類
詞條卡那霉素banlangwangyuan合作編輯
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  • 評論總管
    2018/1/17 17:54:37 | #0
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