3 概述
巨虛上廉為經穴別名，即上巨虛[1]。《黃帝內經靈樞·本輸》：“下三里三寸為巨虛上廉。”《千金翼方》簡稱上巨虛[1]。
| 穴位 | 上巨虛 | ||
| 漢語拼音 | Shangjuxu | ||
| 羅馬拼音 | Shangchuhsu | ||
| 美國英譯名 | Super Great Void | ||
| 各 國 代 號 | 中國 | ST37 | |
| 日本 | 37 | ||
| 法 國 | 莫蘭特氏 | E37 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | M37 | ||
| 英國 | S37 | ||
| 美國 | St37 | ||
上巨虛為經穴名（Shàngjùxū ST37），出《黃帝內經靈樞·本輸》[2]。見《千金翼方》，《黃帝內經靈樞·本輸》名巨虛上廉；別名上林、足上廉、巨靈上廉[3]。屬足陽明胃經[2]。上巨虛為大腸的下合穴[2]。上即上方，巨即巨大，虛即中空、空隙，脛、腓骨之間形成較大間隙，穴在此空隙之上方，故名上巨虛[2]。主治腹痛，腹脹，腸中切痛，腸鳴，泄瀉，臍腹疼痛，胃腸炎，急性腸炎，急性單純性闌尾炎，痢疾，急性細菌性痢疾，飲食不化，胃脘痛，食欲不振，便秘，腸癰，胸脅支滿，中風偏癱，腳氣，下肢痿痹，膝脛酸痛，咳逆氣喘，小便黃赤，偏枯不遂，腳脛酸痛，下肢水腫，痿痹等。
4 巨虛上廉的別名
巨虛上廉（《黃帝內經靈樞·本輸》），上廉（《針灸甲乙經》），巨虛（《太平圣惠方》），足上廉（《圣濟總錄》）。
5 出處
《黃帝內經靈樞·本輸》：復下三里三寸，為巨虛上廉。
6 特異性
大腸的下合穴。
7 穴名解
上即上方，巨即巨大，虛即中空、空隙，脛、腓骨之間形成較大間隙，穴在此空隙之上方，故名上巨虛[2]。
巨，大意；虛，隙意。按“巨虛”二字之義，即大空隙也。穴在下巨虛的上方，脛、腓骨之間大的空隙處，故名之。蹺足抬腿，上巨虛穴在脛骨外緣之巨大空軟處，并象腿之善走。《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》：“取之巨虛者舉足。”楊上善曰：“足胻外獨陷大虛之中，名曰巨虛。”《黃帝內經靈樞·本輸》：“…膝下三寸、脛外三里也；復下三寸為巨虛上廉也；復下三寸為巨虛下廉也。”楊上善曰：“三里以下、三寸之上下處，上際為上廉，下際為下廉。”以在脛骨外側，故名為廉，與手之上下廉可以互參。[4]
8 所屬部位
9 上巨虛的定位
標準定位：上巨虛在小腿前外側，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指（中指）[6][7]。
上巨虛在小腿外側，犢鼻（ ST35）下6寸，犢鼻（ST35）與解溪（ST41）連線上[2]。
上巨虛位于小腿前外側，犢鼻穴直下6寸；或于足三里與下巨虛連線的中點取穴；一說在“膝下四寸”（《針灸大全》）[3]。
上巨虛穴在足陽明胃經中的位置
上巨虛穴的位置
上巨虛穴的位置（足陽明胃經）
上巨虛穴的位置（肌肉）
上巨虛穴的位置（骨骼）
10 取法
正坐屈膝位，在犢鼻下6寸，當足三里與下巨虛連線的中點處取穴[3]。
在小腿外側，犢鼻（ ST35）下6寸，犢鼻（ST35）與解溪（ST41）連線上。正坐或仰臥屈膝取之。[2]
正坐屈膝或仰臥位，犢鼻到外踝尖連線的中點向上2寸，脛骨前嵴外1橫指，在脛骨前肌上取穴[8]。
11 穴位解剖
上巨虛穴下為皮膚、皮下組織、脛骨前肌、長伸肌、小腿骨間膜。血管、神經的分布同足三里（有脛前動、靜脈。分布著腓腸外側皮神經及隱神經的分支，深層為腓深神經）。皮膚由腓腸外側皮神經和隱神經雙重分布。針由皮膚、皮下組織到達脛骨前肌及其深面的長伸肌。兩肌之間有脛前動、靜脈及伴行的腓深神經經過。
11.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→脛骨后肌[2]。
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長伸肌→小腿骨間膜→脛骨后肌[7]。
11.2 穴區神經、血管
淺層有腓腸外側皮神經分布，深層有腓深神經肌支和脛前動脈分布；小腿骨間膜深面有脛神經和脛后動脈經過并分布[7]。
布有腓腸外側皮神經及隱神經的分支，深層正當腓深神經；并有脛前動、靜脈通過[3]。
12 上巨虛的功效與作用
上巨虛有調和腸胃，通經活絡的作用。
上巨虛為足陽明胃經穴，又為大腸腑之下合穴，《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》：“合治內腑”，故上巨虛主要用于胃腸病的治療，是治療腸道疾病的主穴。局部也可用于偏癱及下肢病證。[8]
上巨虛為大腸之合穴，四肢關節氣血濡養所經之處，邪氣不得留止。如淤滯不通生病時，刺之可治。有調理腸道、疏絡利濕之功。[4]
13 主治病癥
上巨虛主治腹痛，腹脹，腸中切痛，腸鳴，泄瀉，臍腹疼痛，胃腸炎，急性腸炎，急性單純性闌尾炎，痢疾，急性細菌性痢疾，飲食不化，胃脘痛，食欲不振，便秘，腸癰，胸脅支滿，中風偏癱，腳氣，下肢痿痹，膝脛酸痛，咳逆氣喘，小便黃赤，偏枯不遂，腳脛酸痛，下肢水腫，痿痹等。
上巨虛主治腹痛、腹脹、痢疾、便秘、腸癰、中風癱瘓、腳氣，下肢痿痹[7]。
上巨虛主治腸、胃及下肢等疾患：如腸鳴泄瀉、臍腹疼痛、飲食不化、胸脅支滿、咳逆氣喘、小便黃赤、偏枯不遂、腳脛酸痛等[2]。
現代又多用上巨虛治療急性細菌性痢疾、急性腸炎、急性單純性闌尾炎等[2]。
上巨虛主治腹痛脹滿，腸鳴泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，腳氣，膝脛酸痛，下肢痿痹；以及闌尾炎，胃腸炎，細菌性痢疾等[3]。
上巨虛主治腸癰，腸中切痛，腸鳴，腹脹，泄瀉，便秘，痢疾，挾臍腹痛；胃脘痛，食欲不振；中風偏癱，下肢水腫，痿痹，腳氣[8]。
消化系統疾病：闌尾炎，胃腸炎，泄瀉，痢疾，疝氣，便秘，消化不良；
14 配伍
15 刺灸法
15.1 刺法
直刺1～2寸，局部有酸脹感，針尖略向下斜刺，其針感沿足陽明經行至足；針尖略向上斜刺，其針感沿本經循膝股至腹部[8]。
取上巨虛穴須足跟稍揚，足翹則本穴弛張，乃可進針。凡取腧穴，均須先使孔竅開，乃刺之。[4]
1.直刺0.5～1.2寸，局部酸脹；
2.針尖略向上斜刺，針感沿胃經循膝股走至腹部。少數可上行至上腹部及胸部；
3.略向下斜刺，其針感沿足陽明經走至足跗、足趾部；
5.消腫利水可用子午搗臼法。
注意：上巨虛穴不能針刺過深，以免造成內出血、皮下血腫[8]。
15.2 灸法
艾炷灸或溫針灸5～9壯，艾條灸10～20分鐘，亦可采用藥物天灸。
16 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯。冬日重感于寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。
《針灸甲乙經》：風水膝腫，巨虛上廉主之。胸脅支滿，惡聞人聲與木音，巨虛上廉主之。大腸有熱，腸鳴，腹滿，挾臍痛，食不化，喘，不能久立，巨虛上廉主之。大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。小便黃，腸鳴相逐，上廉主之。狂妄走善欠，巨虛上廉主之。飧泄，大腸痛，巨虛上廉主之。
《備急千金要方》：骨髓冷疼，灸上廉七十壯。風水，灸上廉隨年壯。
《針灸大成》：主臟氣不足，偏風腳氣，腰腿手足不仁，腳脛酸痛屈伸難，不能久立，風水膝腫，骨髓冷疼，大腸冷，食不化，飧泄，勞瘵，挾臍腹兩脅痛，腸中切痛雷鳴，氣上沖胸，喘息不能行，不能久立，傷寒胃中熱。
17 研究進展
對免疫功能的影響：臨床上應用針刺上巨虛、天樞等穴，治療急性細菌性痢疾，隨著癥狀的好轉，淋巴細胞轉化率和E玫瑰花結形成較針前有顯著提高，IgG、IgA、IgM均有不同程度的提高。針刺上巨虛可影響巨噬細胞吞噬能力，如電針家兔“上巨虛”、“天樞”3次，針后用墨汁定量比色法測定，發現肝巨噬細胞吞噬能力于針后逐步增強，1周左右達高峰，然后開始下降，2周左右下降至對照水平以下，出現抑制相。對非特異性免疫，如電針家兔“上巨虛”、“天樞”，其血漿殺菌活力增強。針刺上巨虛、天樞，觀察對急性菌痢患者的血清總補體含量，結果，針刺第3日較針前有明顯增高（P<0.01），直到針刺第12日，仍有繼續增高的趨勢。
針刺上巨虛，可使嗜酸性白細胞明顯下降，嗜中性白細胞吞噬能力顯著增加，淋巴細胞轉化率和玫瑰花結試驗均趨明顯提高，另可使血漿殺滅痢疾桿菌的能力明顯提高。[2]
針刺上巨虛有抗切口痛和提高腹皮痛閾的作用，可作胃大部切除術的針麻選穴。[2]
增強胃腸蠕動：針刺上巨虛、足三里，均可促進腸蠕動，有報道顯示，電針上巨虛、足三里、內關有助于大腸癌根治術后腸蠕動的恢復，術后肛門排氣時間明顯短于非針刺組。
急性腹瀉 穴位注射用水1～2ml（左右穴交替），每日1次，連續3次為1療程，治療35例，效果較好。
嬰幼兒腹瀉 東莨菪堿（每次按0.006mg/kg計算，加生理鹽水至2ml）雙側穴位注射244例，效果良好。
便秘 配大腸俞，埋線治療頑固性便秘29例，有較好的效果。
腸癰 配足三里，手法以重刺激為主，治療165例，對瘀滯型、蘊熱型效果好，熱毒型效果欠佳。
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：98.
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：47.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：113.
- ^ [4] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
- ^ [5] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：58.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [7] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：55.
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：184-185.
古籍中的巨虛上廉
- 《黃帝內經太素》：[卷第十一·輸穴]腑病合輸
至取三里，見《甲乙經》卷九第七。自小腸病者至取巨虛上廉，見《甲乙經》卷九第八。自三焦病者至取之委中央...
- 《醫學綱目》：[卷之八·陰陽臟腑部]穴法上
，膝下三寸，骨外廉三里也，為合。復下三里三寸為巨虛上廉，復下上廉三寸為巨虛下廉也。大腸屬上，小腸屬下...
- 《子午流注說難》：[上卷本輸穴說難]十二別絡
一、巨虛上廉（手陽明下合穴）部位在足三里下三寸。外膝眼下六寸。當舉足取之。證治飧泄腹痛。支滿。狂走。...
- 《類經》：[二十卷針刺類]二十四、六腑之病取之于合
，足陽明也。三里，本經所入為合也。）大腸合入于巨虛上廉，（大腸，手陽明也。本經之合在曲池，其下則合于...
- 《黃帝內經靈樞集注》：[卷一]邪氣臟腑病形第四
。合各有名乎。岐伯答曰。胃合于三里。大腸合入于巨虛上廉。小腸合入于巨虛下廉。三焦合入于委陽。膀胱合入...
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