3 概述
巨虛上廉為經穴別名,即上巨虛[1]。《黃帝內經靈樞·本輸》:“下三里三寸為巨虛上廉。”《千金翼方》簡稱上巨虛[1]。
穴位 | 上巨虛 | ||
漢語拼音 | Shangjuxu | ||
羅馬拼音 | Shangchuhsu | ||
美國英譯名 | Super Great Void | ||
各 國 代 號 | 中國 | ST37 | |
日本 | 37 | ||
法 國 | 莫蘭特氏 | E37 | |
富耶氏 | |||
德國 | M37 | ||
英國 | S37 | ||
美國 | St37 |
上巨虛為經穴名(Shàngjùxū ST37),出《黃帝內經靈樞·本輸》[2]。見《千金翼方》,《黃帝內經靈樞·本輸》名巨虛上廉;別名上林、足上廉、巨靈上廉[3]。屬足陽明胃經[2]。上巨虛為大腸的下合穴[2]。上即上方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨之間形成較大間隙,穴在此空隙之上方,故名上巨虛[2]。主治腹痛,腹脹,腸中切痛,腸鳴,泄瀉,臍腹疼痛,胃腸炎,急性腸炎,急性單純性闌尾炎,痢疾,急性細菌性痢疾,飲食不化,胃脘痛,食欲不振,便秘,腸癰,胸脅支滿,中風偏癱,腳氣,下肢痿痹,膝脛酸痛,咳逆氣喘,小便黃赤,偏枯不遂,腳脛酸痛,下肢水腫,痿痹等。
4 巨虛上廉的別名
巨虛上廉(《黃帝內經靈樞·本輸》),上廉(《針灸甲乙經》),巨虛(《太平圣惠方》),足上廉(《圣濟總錄》)。
5 出處
《黃帝內經靈樞·本輸》:復下三里三寸,為巨虛上廉。
6 特異性
大腸的下合穴。
7 穴名解
上即上方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨之間形成較大間隙,穴在此空隙之上方,故名上巨虛[2]。
巨,大意;虛,隙意。按“巨虛”二字之義,即大空隙也。穴在下巨虛的上方,脛、腓骨之間大的空隙處,故名之。蹺足抬腿,上巨虛穴在脛骨外緣之巨大空軟處,并象腿之善走。《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:“取之巨虛者舉足。”楊上善曰:“足胻外獨陷大虛之中,名曰巨虛。”《黃帝內經靈樞·本輸》:“…膝下三寸、脛外三里也;復下三寸為巨虛上廉也;復下三寸為巨虛下廉也。”楊上善曰:“三里以下、三寸之上下處,上際為上廉,下際為下廉。”以在脛骨外側,故名為廉,與手之上下廉可以互參。[4]
8 所屬部位
9 上巨虛的定位
標準定位:上巨虛在小腿前外側,當犢鼻下6寸,距脛骨前緣一橫指(中指)[6][7]。
上巨虛在小腿外側,犢鼻( ST35)下6寸,犢鼻(ST35)與解溪(ST41)連線上[2]。
上巨虛位于小腿前外側,犢鼻穴直下6寸;或于足三里與下巨虛連線的中點取穴;一說在“膝下四寸”(《針灸大全》)[3]。
上巨虛穴在足陽明胃經中的位置
上巨虛穴的位置
上巨虛穴的位置(足陽明胃經)
上巨虛穴的位置(肌肉)
上巨虛穴的位置(骨骼)
10 取法
正坐屈膝位,在犢鼻下6寸,當足三里與下巨虛連線的中點處取穴[3]。
在小腿外側,犢鼻( ST35)下6寸,犢鼻(ST35)與解溪(ST41)連線上。正坐或仰臥屈膝取之。[2]
正坐屈膝或仰臥位,犢鼻到外踝尖連線的中點向上2寸,脛骨前嵴外1橫指,在脛骨前肌上取穴[8]。
11 穴位解剖
上巨虛穴下為皮膚、皮下組織、脛骨前肌、長伸肌、小腿骨間膜。血管、神經的分布同足三里(有脛前動、靜脈。分布著腓腸外側皮神經及隱神經的分支,深層為腓深神經)。皮膚由腓腸外側皮神經和隱神經雙重分布。針由皮膚、皮下組織到達脛骨前肌及其深面的長伸肌。兩肌之間有脛前動、靜脈及伴行的腓深神經經過。
11.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→脛骨后肌[2]。
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長伸肌→小腿骨間膜→脛骨后肌[7]。
11.2 穴區神經、血管
淺層有腓腸外側皮神經分布,深層有腓深神經肌支和脛前動脈分布;小腿骨間膜深面有脛神經和脛后動脈經過并分布[7]。
布有腓腸外側皮神經及隱神經的分支,深層正當腓深神經;并有脛前動、靜脈通過[3]。
12 上巨虛的功效與作用
上巨虛有調和腸胃,通經活絡的作用。
上巨虛為足陽明胃經穴,又為大腸腑之下合穴,《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:“合治內腑”,故上巨虛主要用于胃腸病的治療,是治療腸道疾病的主穴。局部也可用于偏癱及下肢病證。[8]
上巨虛為大腸之合穴,四肢關節氣血濡養所經之處,邪氣不得留止。如淤滯不通生病時,刺之可治。有調理腸道、疏絡利濕之功。[4]
13 主治病癥
上巨虛主治腹痛,腹脹,腸中切痛,腸鳴,泄瀉,臍腹疼痛,胃腸炎,急性腸炎,急性單純性闌尾炎,痢疾,急性細菌性痢疾,飲食不化,胃脘痛,食欲不振,便秘,腸癰,胸脅支滿,中風偏癱,腳氣,下肢痿痹,膝脛酸痛,咳逆氣喘,小便黃赤,偏枯不遂,腳脛酸痛,下肢水腫,痿痹等。
上巨虛主治腹痛、腹脹、痢疾、便秘、腸癰、中風癱瘓、腳氣,下肢痿痹[7]。
上巨虛主治腸、胃及下肢等疾患:如腸鳴泄瀉、臍腹疼痛、飲食不化、胸脅支滿、咳逆氣喘、小便黃赤、偏枯不遂、腳脛酸痛等[2]。
現代又多用上巨虛治療急性細菌性痢疾、急性腸炎、急性單純性闌尾炎等[2]。
上巨虛主治腹痛脹滿,腸鳴泄瀉,痢疾,便秘,腸癰,腳氣,膝脛酸痛,下肢痿痹;以及闌尾炎,胃腸炎,細菌性痢疾等[3]。
上巨虛主治腸癰,腸中切痛,腸鳴,腹脹,泄瀉,便秘,痢疾,挾臍腹痛;胃脘痛,食欲不振;中風偏癱,下肢水腫,痿痹,腳氣[8]。
消化系統疾病:闌尾炎,胃腸炎,泄瀉,痢疾,疝氣,便秘,消化不良;
14 配伍
15 刺灸法
15.1 刺法
直刺1~2寸,局部有酸脹感,針尖略向下斜刺,其針感沿足陽明經行至足;針尖略向上斜刺,其針感沿本經循膝股至腹部[8]。
取上巨虛穴須足跟稍揚,足翹則本穴弛張,乃可進針。凡取腧穴,均須先使孔竅開,乃刺之。[4]
1.直刺0.5~1.2寸,局部酸脹;
2.針尖略向上斜刺,針感沿胃經循膝股走至腹部。少數可上行至上腹部及胸部;
3.略向下斜刺,其針感沿足陽明經走至足跗、足趾部;
5.消腫利水可用子午搗臼法。
注意:上巨虛穴不能針刺過深,以免造成內出血、皮下血腫[8]。
15.2 灸法
艾炷灸或溫針灸5~9壯,艾條灸10~20分鐘,亦可采用藥物天灸。
16 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯。冬日重感于寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。
《針灸甲乙經》:風水膝腫,巨虛上廉主之。胸脅支滿,惡聞人聲與木音,巨虛上廉主之。大腸有熱,腸鳴,腹滿,挾臍痛,食不化,喘,不能久立,巨虛上廉主之。大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感于寒,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。小便黃,腸鳴相逐,上廉主之。狂妄走善欠,巨虛上廉主之。飧泄,大腸痛,巨虛上廉主之。
《備急千金要方》:骨髓冷疼,灸上廉七十壯。風水,灸上廉隨年壯。
《針灸大成》:主臟氣不足,偏風腳氣,腰腿手足不仁,腳脛酸痛屈伸難,不能久立,風水膝腫,骨髓冷疼,大腸冷,食不化,飧泄,勞瘵,挾臍腹兩脅痛,腸中切痛雷鳴,氣上沖胸,喘息不能行,不能久立,傷寒胃中熱。
17 研究進展
對免疫功能的影響:臨床上應用針刺上巨虛、天樞等穴,治療急性細菌性痢疾,隨著癥狀的好轉,淋巴細胞轉化率和E玫瑰花結形成較針前有顯著提高,IgG、IgA、IgM均有不同程度的提高。針刺上巨虛可影響巨噬細胞吞噬能力,如電針家兔“上巨虛”、“天樞”3次,針后用墨汁定量比色法測定,發現肝巨噬細胞吞噬能力于針后逐步增強,1周左右達高峰,然后開始下降,2周左右下降至對照水平以下,出現抑制相。對非特異性免疫,如電針家兔“上巨虛”、“天樞”,其血漿殺菌活力增強。針刺上巨虛、天樞,觀察對急性菌痢患者的血清總補體含量,結果,針刺第3日較針前有明顯增高(P<0.01),直到針刺第12日,仍有繼續增高的趨勢。
針刺上巨虛,可使嗜酸性白細胞明顯下降,嗜中性白細胞吞噬能力顯著增加,淋巴細胞轉化率和玫瑰花結試驗均趨明顯提高,另可使血漿殺滅痢疾桿菌的能力明顯提高。[2]
針刺上巨虛有抗切口痛和提高腹皮痛閾的作用,可作胃大部切除術的針麻選穴。[2]
增強胃腸蠕動:針刺上巨虛、足三里,均可促進腸蠕動,有報道顯示,電針上巨虛、足三里、內關有助于大腸癌根治術后腸蠕動的恢復,術后肛門排氣時間明顯短于非針刺組。
急性腹瀉 穴位注射用水1~2ml(左右穴交替),每日1次,連續3次為1療程,治療35例,效果較好。
嬰幼兒腹瀉 東莨菪堿(每次按0.006mg/kg計算,加生理鹽水至2ml)雙側穴位注射244例,效果良好。
便秘 配大腸俞,埋線治療頑固性便秘29例,有較好的效果。
腸癰 配足三里,手法以重刺激為主,治療165例,對瘀滯型、蘊熱型效果好,熱毒型效果欠佳。
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:98.
- ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:47.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:113.
- ^ [4] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [5] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:55.
- ^ [8] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:184-185.
古籍中的巨虛上廉
- 《黃帝內經太素》:[卷第十一·輸穴]腑病合輸
至取三里,見《甲乙經》卷九第七。自小腸病者至取巨虛上廉,見《甲乙經》卷九第八。自三焦病者至取之委中央...
- 《醫學綱目》:[卷之八·陰陽臟腑部]穴法上
,膝下三寸,骨外廉三里也,為合。復下三里三寸為巨虛上廉,復下上廉三寸為巨虛下廉也。大腸屬上,小腸屬下...
- 《子午流注說難》:[上卷本輸穴說難]十二別絡
一、巨虛上廉(手陽明下合穴)部位在足三里下三寸。外膝眼下六寸。當舉足取之。證治飧泄腹痛。支滿。狂走。...
- 《類經》:[二十卷針刺類]二十四、六腑之病取之于合
,足陽明也。三里,本經所入為合也。)大腸合入于巨虛上廉,(大腸,手陽明也。本經之合在曲池,其下則合于...
- 《黃帝內經靈樞集注》:[卷一]邪氣臟腑病形第四
。合各有名乎。岐伯答曰。胃合于三里。大腸合入于巨虛上廉。小腸合入于巨虛下廉。三焦合入于委陽。膀胱合入...
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