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聚星障

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1 拼音

jù xīng zhàng

2 英文參考

clustered-star nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

herpes simplex keratitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

starred nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

keratitis due to herpes simplex[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

聚星障(clustered-star nebula;herpes simplex keratitis)為病證名[1]。出《證治準繩·雜病·七竅門》。是指以黑睛驟生多個細小星翳,伴有澀痛、畏光流淚為主要表現的眼病[2]。常在熱病后,或慢性疾病,或月經不調陰陽氣血失調的情況下發病,多單眼為患,也可雙眼同時或先后發生。本病病程較長,易反復發作。治不及時,可發生花翳白陷凝脂翳等癥,愈后遺留瘢痕翳障,影響視力

聚星障相當于西醫的單純皰疹病毒性角膜炎[2]

聚星障相當于西醫的角膜炎[1]

4 聚星障的病因病機

聚星障由肝火內熾,風邪外襲風熱相搏,上攻于目,或肝腎陰虛虛火上炎引起[1]

一、風熱或風寒之邪外侵,上犯于目。

二、外邪人里化熱,或因肝經伏火,復受風邪,風火相搏,上攻黑睛。

三、過食煎炒五辛,致脾胃蘊積濕熱熏蒸黑睛。

四、肝腎陰虛,或熱病后陰津虧耗,虛火上炎。

5 聚星障的癥狀

聚星障患者黑睛生細小星翳,數顆聚群分布,常伴有抱輪紅赤,沙澀疼痛羞明流淚[1]。嚴重者,可變花翳白陷、凝脂翳等[1]

病情初起,沙澀疼痛,畏光流淚,抱輪紅赤或紅赤不顯;黑睛驟起翳障,如針尖或稱星大小,色灰白或微黃,少則數顆,或齊起,或先后漸次而生,其排列形式不一,可散漫排列如云霧狀,可聯綴呈樹枝狀,一般不化膿,但病程較長。若星翳傍風輪邊際而起,擴大連接,中間潰陷者,變為花翳白陷;若復感邪毒,團聚密集,融成一片,潰人黑睛深層者,變為凝脂翳。

6 聚星障的診斷

一、自覺沙澀疼痛,怕光流淚,視力減退。

二、黑睛病變早期有多個針尖或稱星大小之星翳,繼之相互融合如樹枝狀或地圖狀。熒光素鈉染色陽性。伴有不同程度抱輪紅赤。

三、病變區知覺減退。

四、多有感冒發熱、勞累或精神刺激等誘因。

五、一般為單眼發病,少數可雙眼同時或先后發病,有復發傾向。

7 需要與聚星障相鑒別的疾病

聚星障應與花翳白陷、凝脂翳等相鑒別:

聚星障應與花翳白陷初起相鑒別。聚星障可見黑睛生星翳數顆,呈簇狀,表面可潰陷,一般不潰穿;病變區知覺減退;病情易反復。

8 聚星障的治療

患聚星障,屬肝經風熱者,宜祛風清熱平肝,用新制柴連湯石決明散加減;屬陰虛火炎者,宜滋陰降火,用海藏地黃散加減[1]

聚星障之辨證要結合全身癥狀與局部癥狀綜合分析。首當辨病因,審臟腑。若為外邪者,治當疏散外邪;為肝火者,治當清瀉肝火;為濕熱者,治當清熱化濕。對于病情纏綿反復發作者,常為虛實夾雜,治須分辨虛實之孰輕孰重,采用扶正祛邪法,耐心調治,方能取效。

外治清熱解毒、退翳明日為主,并可結合針刺、熱敷等方法治療。

8.1 辨證治療

8.1.1 風熱犯目

聚星障·風熱犯目證(clustered-star nebula with pattern of wind-heat assailing eye)是指風熱客目,以患眼磣痛,羞明流淚,抱輪紅赤,黑睛生星翳,或多或少,或疏散或密聚,伴惡寒發熱口干咽痛,苔薄黃,脈浮數為常見癥的聚星障證候[2]

8.1.1.1 癥狀

黑睛驟生星翳,抱輪紅赤,羞明隱澀,發熱惡寒,熱重寒輕,咽痛,舌苔薄黃,脈浮數。

8.1.1.2 證候分析

風性輕揚,熱性炎上,風熱上犯于目,故癥見黑睛驟生星翳,抱輪發紅等;風邪人侵,衛氣失宣,故發熱惡寒;熱為陽邪,故發熱重,惡寒輕;風熱上犯于咽,故咽痛。舌苔薄黃,脈浮數,為風熱在表之征。

8.1.1.3 治法

疏風散熱。

8.1.1.4 方藥治療

銀翹散加減。原方辛涼解表,清熱解毒。若加板藍根大青葉紫草可增強解毒之功。

8.1.2 風寒犯目

8.1.2.1 癥狀

黑睛星翳,抱輪微紅,流淚羞明,惡寒發熱,寒重熱輕,舌苔薄白,脈浮緊。

8.1.2.2 證候分析

風寒外襲,上侵于目,故癥見黑睛星翳,抱輪微紅等。風寒束表衛陽受遏,故見惡寒發熱;寒為陰邪,故惡寒重,發熱輕;舌苔薄白,脈浮緊,為風寒在表之征。

8.1.2.3 治法

發散風寒。

8.1.2.4 方藥治療

荊防敗毒散枳殼。方中羌活獨活荊芥·、防風川芎辛溫發散風寒;前胡柴胡桔梗辛散風邪,還可載藥上行,以利頭目。諸藥配合,以治風寒翳障。

8.1.3 肝膽實熱

聚星障·肝膽實熱證(clustered-star nebula with pattern of liver-gallbladder excessive heat)是指肝膽火熾,以黑睛星翳密集,或成樹狀、地圖狀,抱輪紅赤顯著,畏光流淚,灼熱疼痛,口干口苦,溲黃赤,舌質紅,苔黃,脈弦數為常見癥的聚星障證候[2]

8.1.3.1 癥狀

星翳漸次擴大加深,白睛混赤胞瞼紅腫,羞明流淚,頭痛溲赤,口苦苔黃,脈弦數。

黑睛星翳密集,或成樹狀、地圖狀,抱輪紅赤顯著,畏光流淚,灼熱疼痛,口干口苦,溲黃赤,舌質紅,苔黃,脈弦數[2]

8.1.3.2 證候分析

黑睛屬風輪,內應于肝,今肝經素有伏熱,又夾外邪,內外相搏,以致肝火熾盛,火性上炎,黑睛受灼,故病變擴大加深,癥狀劇烈。頭痛溲赤,口苦苔黃,脈數為肝火熾盛之候。

8.1.3.3 治法

清肝瀉火

8.1.3.4 方藥治療

龍膽瀉肝湯加減。方中膽草梔子黃芩、柴胡清瀉肝膽實熱澤瀉木通車前子清利小便;肝火熾盛易傷肝陰,又慮方中多苦寒之品,苦能化燥傷陰,故配生地、當歸滋陰養血,使邪去而正不傷。若大便秘結者加大黃芒硝;便通去大黃、芒硝,加金銀花蒲公英千里光等清熱解毒之品。

8.1.4 濕熱蘊蒸

聚星障·濕熱蘊蒸證(clustered-star nebula with pattern of dampness-heat amassing and steaming)是指濕熱蘊蒸,以黑睛星翳,反復發作,纏綿不愈,頭重胸悶,溲黃便溏,口黏,舌紅苔黃膩,脈濡為常見癥的聚星障證候[2]

8.1.4.1 癥狀

黑睛星翳,反復發作,纏綿不愈,頭重胸悶,溲黃便溏,口粘,舌紅苔黃膩,脈濡。

8.1.4.2 證候分析

過食炙賻五辛,肥甘厚味,以致釀成脾胃濕熱濕性重濁粘膩,與熱邪膠結,留戀不去,故病情纏綿,反復發作。清陽被阻,氣機不利,故頭重胸悶。脾為濕困,運化失職,故便溏。口粘,舌紅苔黃膩,脈濡是濕熱之征。

8.1.4.3 治法

化濕清熱。

8.1.4.4 方藥治療

三仁湯加減。方中杏仁苡仁、蔻仁開上宣中利下,芳香化濕濁;半夏厚樸苦溫燥濕通草竹葉滑石利濕熱,諸藥合為化濕清熱之劑,服至舌苔退凈,濕化熱清,則轉為退翳明目之劑。

8.1.5 正虛邪戀

聚星障·正虛邪戀證(clustered-star nebula with pattern of healthy qi deficiency and lingering pathogen)是指正虛邪戀,以星翳不斂,抱輪微紅,干澀羞明,視物模糊,常易感冒,以致病變反復發作,身疲乏力,舌淡,苔薄,脈細為常見癥的聚星障證候[2]

8.1.5.1 癥狀

病情日久,遷延不愈,星翳疏散,抱輪微紅,羞明較輕,眼內干澀不適,舌紅少津,脈細或數。

8.1.5.2 證候分析

素體陰虛或熱病傷陰,以致陰虛無力抗邪,邪氣久留不解,黑睛星翳,遷延不愈。陰虧虛火上炎,故抱輪微紅,羞明較輕。眼內干澀不適為陰津不足,目失濡養。舌紅少津,脈細為陰虛津乏之征。

8.1.5.3 治法

滋陰散邪。

8.1.5.4 方藥治療

加減地黃丸去枳殼、杏仁。方中重用生地、熟地滋養腎水,當歸柔潤養血;牛膝性善下行,與二地合用,以降上炎虛火;羌活、防風祛風散邪退翳。諸藥配合,則能滋陰散邪,退翳明目。若氣陰不足者,可加黨參麥冬益氣生津;虛火甚者,可加知母黃柏滋陰降火。此外,還可加菊花蟬蛻等以增退翳明目之功。

8.1.6 遺留瘢痕翳障的治療

病至后期,遺留瘢痕翳障者,參照宿翳治療。

8.2 外治法

(一)銀黃注射液稀釋一倍后滴眼,或用熊膽眼藥水滴眼,每日6次以上。病情重者,可用銀黃注射液0.5毫升球結膜下注射,每日或隔日1次。

(二)1%無環鳥苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。在急性期1~2小時滴眼1次。眼眵多者加用抗生素眼液或眼膏。

(三)病變影響瞳神縮小者,必須滴用擴瞳劑,如1%阿托晶滴眼液,次數視病情而定,防止瞳神干缺

(四)用秦皮、銀花、黃芩、板藍根、大青葉、紫草、竹葉、防風等煎水,作濕熱敷。

(五)病至后期,遺留瘢痕翳障者,點用犀黃散以清熱解毒,退翳明目。

8.3 針刺治療

針灸治療聚星障可選用睛明四白絲竹空攢竹合谷足三里光明肝俞等穴,每次取局部1~2穴,遠端1~2穴,每日1次,視病情選用補瀉手法

9 聚星障的預防

聚星障常在機體抵抗力下降的情況下發生,故增強體質保持正氣存內是防止本病的根本措施。平素要注意鍛煉身體,保持七情和暢,飲食調理適宜,以使體內陰陽氣血相對協調

如有感冒等熱性病發生,在發熱期或發熱后,須注意眼部病情,做到早期發現,早期治療。

10 聚星障患者日常保健

對于聚星障患者,古人提出要善于保養,并要注意眼部清潔,切不可亂加揉擦。在強光下可戴防護眼鏡。護理上勸病人思想開闊,及時服藥點藥,飲食注意清淡,保持大便通暢,以利早日康復

11 聚星障的預后

聚星障如能早期治療,效果尚好;若治不及時,常易反復發作,不僅難以速愈,且易變生花翳白陷、凝脂翳等,愈后常留瘢痕,影響視力。

12 文獻摘要

《證治準繩·雜病·七竅門》:“聚星障證,烏珠上有細顆,或白色,或微黃,微黃者,急而變重。或聯綴,或團聚,或散漫,或一同生起,或先后逐漸一而二,二而三,三而四,四而六七八十數余。如此生起者,初起者易治,生定者退遲,能大者有變,團聚生大而作一塊者,有凝脂之變,聯綴四散,傍風輪白際而起,變大而接連者,花翳白陷也。若兼赤脈爬絆者退遲,若星翳生于絲盡頭者亦退遲,進速且有變,蓋接得脈絡生氣之故。此證大抵多有痰火之患,能保養者庶幾,斫喪犯戒者變證生焉。”

13 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1881.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療聚星障的方劑


古籍中的聚星障


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  • 評論總管
    2018/6/20 21:21:30 | #0
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