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軍團病肺炎

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1 拼音

jun1 tuán bìng fèi yán

2 概述

是由嗜肺軍團菌(革蘭氏陰性桿菌)引起的肺部感染,輕型僅有流感癥狀,重者形成肺炎,常伴有肺外癥狀又稱軍團菌病。

3 診斷

一、病史、癥狀:

1、常有吸煙、濫用酒精免疫抑制等誘發因素。2、前驅癥狀為乏力嗜睡發熱頭痛和肌痛。3、呼吸系統癥狀有咳嗽咳痰(粘液痰、膿性痰或血痰)、胸痛呼吸困難。4、肺外癥狀:惡心嘔吐腹瀉(稀便或水樣便),嗜睡、神志模糊、譫語昏迷癡呆焦慮驚厥定向障礙、抑郁、幻覺失眠健忘言語障礙、神態失常等表現。

二、體檢發現:

急性熱病容,相對緩脈,可有低血壓呼吸急促,表淺淋巴結及肝脾腫大,受累肺部可聞及濕性羅音,可有少量胸腔積液體征。合并肺外病變時出現相應體征。

三、輔助檢查

(一)X線胸片,缺乏特異性,早期為一側或兩側斑片狀陰影,后期為炎性浸潤,下肺多見,膿腫與空洞僅見于免疫抑制患者,可有胸腔積液。

(二)病原學檢查:1、痰液、血液或胸水培養出軍團菌可確診,2、細菌抗原DNA檢測,可用直接熒光抗體法(OFA),酶聯免疫吸附試驗(ELISA)放射免疫測定法(RIA),基因探針聚合酶鏈反應PCR)等。3、血清特異性抗體檢測:有間接熒光抗體法(IFA),酶聯免疫吸附試驗(ELISA),微量污染試驗與試管測集試驗(TAL)等。

(三)其它檢查:白細胞計數多正常或稍增高,部分中粒細胞核左移,白細胞減低者預后差。可有血尿谷草轉氨酶乳酸脫輕酶增高,黃疸,低銅、低鎂血癥

(四)鑒別診斷:應與其他病原體引起的肺炎相鑒別

4 治療措施

一. 抗菌素治療:

紅霉素首選,輕癥0.5g 1次/6h口服,重癥1.5~2g/d靜滴。或用新型青霉素0.5g4次/d,連服4天;克拉仙 0.25g 1次/12h,以后0.2g 1次/日,或0.1g 2次/d。療程7~14天,免疫抑制或病情嚴重者,氧氟沙星 0.4g 1次/12h,環丙沙星0.5g 1次/12h口服或0.4g 1次/12h靜滴。抗生素應用,免疫功能低下者應不少于3周,有肺膿腫者應延長至3~4周。

二. 利福平

最初3-5天0.6g, 2次/d,或與紅霉素及復方新諾明SMZ -TMP)連用有良好療效。

三. 對癥治療

可給予止咳化痰藥物,有低血壓、呼吸衰竭應吸氧并給予呼吸支持,原應用免疫抑制劑者應停用或減量,有腎上腺功能減退,必要時應用激素

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詞條軍團病肺炎ababab创建
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  • 評論總管
    2020/7/7 4:34:54 | #0
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