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脊柱切斷術

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1 拼音

jǐ zhù qiē duàn shù

2 英文參考

spinal amputation

3 手術名稱

脊柱切斷術

4 分類

產科/

5 ICD編碼

73.8 04

6 概述

脊柱切斷術為產科毀胎術。 毀胎術的目的是將胎體破壞或分離,使胎兒的體積縮減,以利從陰道娩出。在現代產科學上,由于加強了婦幼衛生工作和產科技術水平提高,難產多能及早處理,因難產施行毀胎術已甚少采用,僅適用于死胎畸形胎兒及極少數特殊情況者。

毀胎術的種類較多,需結合臨床具體情況決定施行手術的方式。常用的有穿顱術斷頭術內臟剜除術和脊柱切斷術等。用的器械有長剪刀、穿顱器、碎顱器和斷頭鉤等(圖11.2.13.4-0-1)。

脊柱切斷術是將胎兒脊柱切斷分離成兩部分,再先后娩出。臨床上應用機會極少。

7 適應

脊柱切斷術適用于:

1.忽略性橫位無肢體脫出。

2.觸不到胎頸,以腰椎為先露部。這種情況罕見。

8 禁忌癥

1.有先兆子宮破裂征象者。

2.骨盆明顯狹窄或畸形。

3.宮口未接近開全或未開全。

9 術前準備

線鋸及2根塑料消毒備用。

10 麻醉體位

全身麻醉。取膀胱截石位

11 手術步驟

1.嚴密消毒外陰,導尿,陰道檢查證實為腰椎先露,用線鋸在手指的引導和護蓋下,從宮腔后壁繞過胎兒的軀干送往宮腔前方,緊貼胎兒皮膚拉出,將2根消毒塑料管套在線鋸兩端,裝好線鋸拉柄,前后交叉,鋸斷脊柱(圖11.2.13.4-1),分別牽出胎兒的兩個部分。

2.如取出時困難,可將胸、腹腔的內臟剜除,再牽出胎兒;亦可先施行內臟剜除術,再用剪刀進入胎兒腹腔切斷脊柱。

12 中注意要點

1.操作過程中要動作輕柔。

2.牽拉線鋸時,必須保護周圍組織

13 術后處理

脊柱切斷術術后做如下處理:

1.密切觀察產婦的一般情況、血壓脈搏,并注意子宮收縮是否良好,有無產后出血等。

2.給予宮縮劑,促進子宮收縮。

3.應用抗生素,防治感染

14 并發癥

1.產道損傷、子宮破裂。

2.術后感染。

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開放分類:手術產科手術婦產科手術毀胎術
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  • 評論總管
    2020/2/21 2:12:54 | #0
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