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脊柱畸形

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1 拼音

jǐ zhù jī xíng

2 英文參考

deformity of spine

deformity of spinal column

3 疾病分類

骨與創傷

4 疾病概述

脊柱畸形:人類脊柱胚胎發育較快,全部結構在數周內完成。脊柱形成后即有其形態穩定性。全部發育過程分為四期。第一期稱脊索期,于胚胎的第十五天形成,其殘留部分終生存在,稱為髓核;第二期稱膜性期,第21天開始到三個月結束;第三期為軟骨期,從5~6周到出生前;第四期為骨性期,從二個月到出生后完成一部分。胚胎發育到第14~21天時有板狀細胞層將羊膜腔和卵黃囊分開。從此分為外胚層、中胚層和內胚層。外胚層形成神經板,其中部下陷成為神經溝,繼之發育成神經管。脊索源于間葉細胞,位于神經管的深層,上自枕后下達尾椎。沿正中線圍繞脊索形成42對體節。中胚層沿神經管形成原始的體節漸演變成"生骨節",沿神經管和脊索發育,最后形成椎體

5 疾病描述

脊柱畸形:人類脊柱在胚胎期發育較快,全部結構在數周內完成。脊柱形成后即有其形態和穩定性。全部發育過程分為四期。第一期稱脊索期,于胚胎的第十五天形成,其殘留部分終生存在,稱為髓核;第二期稱膜性期,第21天開始到三個月結束;第三期為軟骨期,從5~6周到出生前;第四期為骨性期,從二個月到出生后完成一部分。胚胎發育到第14~21天時有板狀細胞層將羊膜腔和卵黃囊分開。從此分為外胚層、中胚層和內胚層。外胚層形成神經板,其中部下陷成為神經溝,繼之發育成神經管。脊索源于間葉細胞,位于神經管的深層,上自枕后下達尾椎。沿正中線圍繞脊索形成42對體節。中胚層沿神經管形成原始的體節漸演變成""生骨節"",沿神經管和脊索發育,最后形成椎體。

椎體發育缺陷可分為:1.分節不良:單側的分節不良稱為骨橋,可導致脊柱側彎,因骨橋限制了凹側的生長發育。椎體前方分節不良可產生進行性駝背。后方分節不良可致脊柱前突。兩節以上的分節不良稱為""大塊椎體"",該部脊柱活動受限,如頸部的K1ippel-Feil綜合征。2.椎體形成不良:側方形成半椎體的引起脊柱側彎;后方半椎體可致脊柱后突。上述先天性椎體畸形多并發肋骨畸形

6 癥狀體征

(一)脊柱側凸

刀背樣畸形、半椎體畸形

(二)脊柱后凸

晨起后腰背部僵硬感、呼吸困難感及髖部疼痛,雙側髖關節壓痛及活動受限。

7 疾病病因

先天性。

8 病理生理

先天發育不良所致脊柱不正常生長。

9 診斷檢查

一、脊柱側凸

(一)診斷

1.詢問有無家族史,脊柱側凸的發現時間、程度與發展情況,有無外傷感染腫瘤代謝性疾病等病史。

2.測量身高,檢查側凸畸形的程度,注意全身發育情況,尤其是胸廓外形和心肺功能,有無刀背樣畸形。

3.X線檢查以確定有無半椎體畸形,除外后天性病變,并按Cobb法測量側凸畸形角度。同時還應對脊柱發育程度進行估計。必要時應行去旋轉位攝片

4.必要時行脊髓造影或MRI檢查。

5.畸形嚴重者應行心肺功能檢查。

二、脊柱后凸

(二)診斷

1.詢問有無家族史,有無外傷、感染、腫瘤及代謝病史,有無晨起后腰背部僵硬感、呼吸困難感及髖部疼痛,發現后凸畸形的時間、程度和發展情況。

2.檢查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活動受限情況及心肺功能。雙側髖關節有無壓痛及活動受限。

3.化驗室檢查主要包括:紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O、類風濕因子血清HLA-B27檢查。

4.X線檢查應包括脊柱及骨盆片,以觀測畸形角度及是否累及髖關節。

10 治療方案

(一)脊柱側凸的治療

1.輕型病例(Cobb角<20°)以糾正學習及工作姿勢為主,輔以體療

2.Cobb角在20°~40°以非手術療法為主,包括支架矯形、石膏背心固定及體療等。

3.Cobb角超過50°者以手術矯正為主,可酌情選用病變節段脊柱融合術及器械手術。半椎體畸形者應考慮切除半椎體后行脊柱融合術。矯正嚴重畸形時術中應注意脊髓監護。

4.Cobb角在40°~50°者可先采取非手術療法,并密切觀察,如非手術療法無效或畸形發展較快,則行手術治療。

(二)脊柱后凸的治療

1.早期以非手術療法為主,包括病因治療、矯正不良體位,支架保護、體療、腰背肌鍛煉及應用消炎止痛藥物等。

2.對后凸畸形嚴重且原發病史已靜止者,可行脊柱截骨及內固定術

11 預后及預防

無特殊預防方式,盡量避免外傷。

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開放分類:疾病骨與創傷科
詞條脊柱畸形banlang创建
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  • 評論總管
    2019/11/18 1:01:25 | #0
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