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積滯

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目錄

1 拼音

jī zhì

2 英文參考

indigestion[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 疾病科屬

兒科

4 疾病概述

積滯（indigestion[1]）為病證名[2]。是指因乳食內積，脾胃受損所致，以小兒腹脹腹痛，泄瀉或便秘，嘔吐，為主要表現的疾病[1]。

5 癥狀

宿食不消，停積而滯[2]。明·丁風《醫方集宜》：“積滯之病，面色萎黃，腹脹浮腫，多睡食少，大便滯澀，小水如油，或吐瀉酸臭，皆積之證也。”

6 病因病機

多由乳食哺養不節，過食生冷、甘肥、堅燥之物，脾胃不能消化，停滯胃腸[2]。外為風寒所傷，滯而成積[2]。積久不化，則可出現長期低熱不退；發熱時間不規則，或朝熱暮退，或夜重日輕，面黃消瘦；日久失治，則成虛羸[2]。

積滯又稱傷食、宿食，是小兒常見的慢性胃腸疾病。主要由于內傷乳食，停聚不化，氣滯不行所致。若遷延日久，可轉為疳證。常見于西醫慢性消化不良、輕度營養不良等疾病。

7 診斷要點

1、有飲食不節病史，以不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便不調為主要表現。

2、應注意與疳證相鑒別。疳證的病因及臨床表現與積滯有類同之處，但疳證的病程較長，消瘦較明顯，病情較重。

8 辨證分析

小兒“脾常不足”，腸胃嫩弱，若乳食不節，喂養不當，均可導致脾胃受傷，運化失職，升降失調，以致乳食停滯不消而成積滯。脾胃受傷，運化失健，則不思乳食；胃氣上逆，則嘔吐酸腐；氣滯不行，故見腹部脹滿；宿食不化，故見大便不調。辨證要分別乳滯、食滯之不同。乳滯者，可見嘔吐乳片，口中有乳酸味，不欲吮乳，腹滿腹痛，大便酸臭；傷食者，則嘔吐酸餿殘渣，腹部脹痛拒按，納呆厭食，大便臭穢。繼之尚須辨別證候的寒熱虛實。患兒肚熱腹脹，按之疼痛，夜煩口渴，大便臭穢，小便黃赤，舌質紅，苔黃厚膩，指紋紫滯，為實證熱證；腹冷而脹，喜按喜溫，面色I 白或萎黃，神疲乏力，不思飲食，大便溏薄，氣味腥酸，小便清長，唇舌淡白，苔白厚膩，脈象細弱，指紋淡滯，為虛證寒證；如果兩者兼有，為虛實夾雜證。總的治療原則，實者以消導為主，虛者則補消兼施。乳食積滯而脾胃不甚虛弱者，可用消食導滯法；積滯較重，腹脹痛拒按，大便秘結者，則用攻下積滯法；若積滯兼脾虛者，則用消中兼補法；而脾胃虛弱而有積滯者，則用補中兼消法。

9 辨證分型

9.1 積滯·脾虛夾積證

積滯·脾虛夾積證（indigestion with syndrome of malnutrition due to spleen deficiency[1]）是指脾氣虛弱，運化無力，因虛致積，以大便溏薄，日行2～3次，夾有乳片或食物殘渣，嘔吐酸腐，不思飲食，食則飽脹，脘腹脹滿，神疲乏力，面色萎黃，唇色淡，形體消瘦，夜寐不安，舌淡紅，苔白膩，脈細而滑或指紋淡紅為常見癥的積滯證候[3]。

9.2 積滯·乳食積滯證

積滯·乳食積滯證（indigestion with syndrome of milk and food stagnation[1]）是指乳食內積，氣機郁結，以腹部脹實，或時有疼痛，面黃肌瘦，煩躁多啼，夜臥不安，納呆，或嘔吐酸腐，小便短黃或如米泔，大便酸臭或溏薄，或兼有低熱，舌紅，苔膩，脈象滑數，指紋紫滯為常見癥的積滯證候[3]。

10 辨證論治

宜消積導滯以治標，補脾理氣以治本[2]。治標，積滯輕用保和丸加減，積滯重而大便秘結不通者，用小承氣湯攻下宿食；治本用異功散化裁[2]。

針灸可取足三里、關元、內庭等穴[2]。

按摩：分陰陽，推三關，退六腑，推補脾土，掐四橫紋等[2]。

10.1 乳食壅積

10.1.1 證見

指紋紫滯。

10.1.2 治法

10.1.3 方藥

1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加減處方：山楂10克，神曲10克，谷、麥芽各10克，陳皮6克，法半夏6克，茯苓10克，砂仁3克（后下），香附6克，布渣葉10克。水煎服，每消乳消食，導滯和中。夜臥不安，煩躁多啼，食欲不振，或嘔吐酸餿乳食，腹部脹實，或時有腹痛，大便酸臭或臭穢，或伴低熱。舌苔厚膩，脈象弦滑，日1劑。嘔吐者，加竹茹10克。腹痛者，加木香6克（后下），白芍10克。發熱者，加黃連6克、連翹10克。大便秘結者，加大黃6克（后下），積實10克、萊菔子10克。

2、中成藥

⑴

⑵減。

⑶山楂麥曲沖劑，口服，每次1/2～1包，每日3次。

3、單方驗方：藿香三仙湯（李成業等《百病實用秘驗方》）處方：藿香10克，陳皮6克，焦山楂15克，焦建曲15克，焦麥芽15克，萊菔子10克，枳實10克，厚樸10克，木香4克，姜半夏10克。水煎服，每日1劑。

10.2 脾虛夾積

10.2.1 證見

面色萎黃，困倦無力，夜睡不安，不思乳食，食則飽脹，腹滿喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏薄酸臭，唇舌色淡，舌苔白膩，脈沉細而滑，指紋青淡。

10.2.2 治法

10.2.3 方藥

1、 主方：健脾丸（汪昂《醫方集解》）加減處方：黨參12克，白術9克，茯苓12克，陳皮6克，麥芽10克，山楂10克，神曲6克，雞內金6克，枳實6克。水煎服，每日1劑。嘔吐者，加法半夏6克、丁香6克、生姜2片。腹痛者，加砂仁3克（后下），木香6克（后下）、干姜3克。寒甚者，合用理中湯。

2、 中成藥

⑴

⑵小兒健脾散，口服，1～3歲每次1/4瓶，3～5歲每次1/3瓶，5～小兒喜食片，口服，1～3歲每次2～3片，3～5歲每次3～5片，59歲每次半瓶，每日2～3次。歲以上酌量增加，每日3次。

3、 單方驗方：三仙四君湯（肖旭騰驗方）處方：黨參12克，白術9克，茯苓12克，藿香9克，陳皮6克，柴胡6克，雞內金9克，麥芽15克，山楂15克，神曲10克，獨腳金15克，甘草6克。水煎服，每日1劑。健脾助運，消補兼施。保和丸，口服，每次3～6克，每日2～3次。小兒香橘丸，口服，每次1丸，每日3次，周歲以內小兒用量酌

10.3 其他療法

1、 外治法神曲、麥芽、山楂各10克，萊菔子、雞內金各6克，各藥烘干后共研為細末，加入淀粉1～3克，用開水調成糊膏，紗布包裹，于晚上敷貼神闕穴，次晨取下。每日1次，5次為一個療程。積滯甚者，加陳皮6克、酒大黃6克。惡心嘔吐者，加法半夏、藿香、枳殼各6克。脾胃虛弱者，加黨參、山藥、白術各10克。

2、針灸療法針刺四縫、足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴。

3、捏脊療法部位從長強至大椎穴。方法：以兩手指背橫壓在長強穴部位，向大椎穴推進，同時以兩手拇指與食指合力，將皮膚肌肉捏起，交替向上，直到大椎，作為1次。連續推捏6次。在推捏第5、6次時，醫者用隱力將患兒腰部肌肉提起，每次提5下。捏完后再以兩拇指從命門向腎俞左右推壓3下。每天1～2次。捏脊具有理脾胃、消疳積、疏通經絡之功效。

4、飲食療法

⑴雞胗粉粥：雞內金6克，干桔皮3克，砂仁1.5克，粳米30克，白糖適量。將前3味藥打成細粉，調入粳米所熬成的粥內，加適量白糖，分次服之。

⑵消食散：谷芽、麥芽、山楂、白術、枳殼、檳榔各等份，共研為細末，以紅糖開水或紅糖米湯沖服，每次服1.5克，每日2次。

11 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1431.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.

治療積滯的穴位


治療積滯的方劑


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  • 評論總管
    2019/1/23 13:03:41 | #0
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