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肌張力異常

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1 拼音

jī zhāng lì yì cháng

2 肌張力異常

肌張力是每個孩子都會有的,只是正常與否的問題。肌張力是表示肌肉狀態的用語,“肌張力”是在安靜狀態下,肌肉為開始運動做準備,反射性地維持著的緊張狀態

什么是肌張力

肌張力是牽拉肌肉時所感覺到的抵抗,以及觸摸時的硬度。所以常從孩子關節活動度、肌肉的硬度來判斷測量肌張力需要在孩子清醒、自然、放松狀態下檢查

肌張力7分屬于正常的范圍,如果沒有其他方面的疾病,孩子長大之后一般不會出現智障等癥狀的。不同的醫院關于小兒肌張力的檢查分級、評分標準不一定相同,總之在正常范圍也就可以。

3 肌張力異常會影響孩子發育

肌張力高的患兒下肢伸直、內收交叉,呈剪刀狀。小兒肌張力異常中一般肌張力過高的比較多見,肌張力高對患兒危害很大,患兒更易激惹,聞聲驚嚇,持續哭叫,入睡困難,穿衣時難以將其手臂插入袖內,換尿布時不易把兩腿分開,洗澡時難將拳頭掰開,當下肢剛觸及浴盆或水面時,孩子全身立即成僵硬姿勢

而肌張力降低,也是有各種疾病引起的,如各種肌病、重癥肌無力、末梢神經病、神經根炎或小腦損害等出現肌張力降低,脊髓傳導本體感受的神經纖維阻斷時也會使肌張力下降。

4 肌張力異常癥狀是什么

肌張力降低表現為肌肉遲緩柔軟,被動運動時阻力減退,關節運動的范圍擴大。肌張力的動搖性指患兒安靜時肌緊張完全正常,但在隨意運動肌肉活動時,肌緊張明顯增強,從低緊張到高緊張來回變化。 腦癱兒常伴有肌張力異常,主要表現為肌張力增高、降低或動搖性。肌張力增高時肌肉較硬,被動運動時阻力增太,關節運動的范圍縮小

一些嚴重的痙攣型腦癱患兒仍可在6個月以內表現出肌張力增高。肌張力的發育過程表現為新生兒時期屈肌張力增高,隨著月齡增長肌張力逐漸減低轉為正常。所以一些不太嚴重的痙攣性腦癱,在6個月以內肌張力增高并不明顯,有時造成診斷困難。

手足徐動型在l歲以內往往無肌張力增高,隨著年齡的增加而表現出來,常呈"齒輪狀"或"鉛管狀"。強直型表現為"鉛管狀"肌張力增高。共濟失調型肌張力不增高,肌張力低下型則表現為肌張力低下,關節活動范圍增加,但腱反射活躍或亢進。 痙攣性腦癱肌張力增高表現為“折刀式”,但需注意在檢查時如反復連續多次屈伸肢體,則"折刀"的感覺逐漸不太明顯。

下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足,根據足活動的范圍判斷其張力,張力低時搖晃手足時手足甩動的范圍大,張力高時活動范圍小。肌張力是安靜狀態下肌肉的緊張度,通過被動地屈曲、伸直、旋前、旋后肢體,了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手,根據手的活動范圍了解上肢肌張力。

檢查肌張力時還可以通過“牽拉試驗”來了解,此項檢查容易掌握,握住小兒雙手,將其從仰臥位拉成坐位,觀察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力。可根據關節活動范圍大小來判斷,被動運動關節若活動范圍大,說明肌張力低,關節活動范圍小,活動受限說明肌張力高。了解上肢肩關節活動范圍可檢查"圍巾征",觀察肘關節與軀干正中線的關系,了解下肢肌張力可檢查外展角、胭窩角、足跟觸耳試驗及足背屈角。

5 肌張力異常要做哪些檢查

體格檢查:頸部肌肉有痙攣,特別是協同肌(共同引起"斜頸"的一組肌肉)有同步痙攣現象。通過患者重復斜頸的動作,可以初步判斷受累的肌肉范圍,斜頸所屬類型。輔助檢查中,肌電圖顯示主要和次要痙攣的肌肉,頸部CT可以顯示受累肌肉及肥大程度,個別患者腦CT有異常。絕大多數患者各器官功能正常,沒有發現與斜頸相關的病理變化。

6 肌張力異常怎樣治療

6.1 對因治療

初期用抗膽堿藥、地西泮、氟哌啶醇卡馬西平等藥治療,可能對個別病人有幫助。巴氯芬(Baclofen)5~10mg,每日3次。脊髓內有關神經外科切斷可以使斜頸不同程度地緩解。立體導向丘腦破壞術,可使部分病人獲得療效。痙攣肌肉內注射內毒桿菌外毒素在一部分患者取得效果。

對癥治療,主要是對由于肌張力異常所引起的痙攣性斜頸扭轉痙攣進行治療。







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開放分類:小兒急診科
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  • 評論總管
    2020/3/28 17:49:41 | #0
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