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雞胸

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1 拼音

jī xiōng

2 英文參考

pigeon breast[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

雞胸(pigeon breast[1])為病名[2]。是指胸骨突出,形如雞胸的先天胸廓畸形表現[1]。出明·秦景明《幼科金針》。又名龜胸[2]

雞胸畸形一般認為與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發于肋骨畸形的。影響呼吸循環的胸壁畸形,如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外,畸形本身對呼吸和循環功能的損害也需要手術糾正。

4 疾病名稱

雞胸

5 英文名稱

pectus carinatum

6 雞胸的別名

chicken breast;keeled chest;pectus gallinarum;pigeon breast;pigeon chest

7 分類

外科 > 胸壁疾病 > 胸壁畸形 > 胸壁骨骼畸形

8 ICD號

Q67.7

9 雞胸的病因

多由于先后天均不足,脾腎虧損,骨質柔弱所致[2]

雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發于肋骨畸形的。一部分人認為與膈肌附著部發育異常有關,膈肌的前部發育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后面,深吸氣時,腹直肌上部向內牽拉,過度生長的膈肌外側部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支持而前移,致形成雞胸畸形。另一部分人認為雞胸畸形與反復慢性呼吸道感染有關,長期慢性呼吸道感染使肺組織順應性減低,呼吸功能減弱,為滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內陷,逐漸形成雞胸畸形。

10 發病機制

因遺傳因素肋骨發育過長,擠壓胸骨向外凸出形成雞胸。由于胸廓下內壁有膈肌附著,如膈肌的前部發育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的背側,深吸氣使腹直肌上部向內牽拉,過度生長的膈肌外側部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支持而前移,致形成雞胸畸形。

另一可能原因是長期慢性呼吸道感染使肺組織順應性減低,呼吸功能減弱,為滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內陷,逐漸形成雞胸畸形。

11 雞胸的臨床表現

11.1 癥狀

胸廓畸形突出,狀如雞胸或胸如龜背[2]。其癥多伴有體瘦神疲息短無力,可見于成骨發育不全及佝僂病[2]

雞胸是一種與漏斗胸相反的、胸骨向前凸起的畸形,但雞胸較漏斗胸發生率低,臨床癥狀也較輕,因此不太受患者及家屬的重視。多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發現,往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。雞胸一般很少發生壓迫心肺的癥狀,重癥雞胸常出現反復上呼吸道感染哮喘活動耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。

11.2 分型

根據臨床表現和X線檢查雞胸可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型又稱常見型,表現為胸骨整體向前隆起,胸骨兩側肋軟骨呈深凹陷狀,劍突指向背側。劍突尖指向背部;Ⅱ型又稱凸胸鴿型,表現為胸骨體部向后凹陷,劍突指向前面,胸骨側面呈Z字形;Ⅲ型局限于一側有幾個肋軟骨突起,胸骨體無局限凸凹,僅有沿縱軸向健側的旋轉,對側肋軟骨相對顯示有下陷傾向。

12 檢查

側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況。

13 雞胸的診斷

輕微的雞胸往往不就診,較重的雞胸畸形明顯,結合X線檢查臨床上很容易確診,其他檢查方法常無異常發現。

14 雞胸的治療

14.1 中醫治療

治以培補脾腎為主,用補天大造丸[2]。由于先天稟賦不足,后天調養失宜,脾腎虧損,兼有痰熱壅肺,以致“肺熱脹滿、攻于胸膈”(《小兒藥證直訣》),長期氣機不暢而成者,則宜利氣祛痰清熱散結之劑[2]

14.2 西醫治療

雞胸的治療目前只有采用手術方法,手術方式有胸骨翻轉法胸骨沉降法。手術糾正雞胸畸形時,術前須觀察影像學資料,如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術后胸骨就可能會壓迫心臟,手術時要適當抬高胸骨。防止手術后胸骨壓迫心臟影響血液循環

14.2.1 胸骨翻轉術

可帶血管蒂或無血管蒂翻轉。方法基本同漏斗胸手術方法,手術中應特別注意雞胸的肋骨及肋軟骨較長,尤其是雞胸的第3,4肋骨及肋軟骨最長,第5肋則比較短,應掌握好切除長度,胸骨翻轉后宜適當修剪,以取得良好矯正

14.2.2 胸骨沉降術

多取胸前正中,也可經橫切口,首先分離兩側胸大肌至畸形的兩側肋軟骨,在腹直肌附著點切斷腹直肌,將其翻向下方,切開畸形的肋骨骨膜,將過長部分切除,術中應掌握好肋軟骨切除的長度,避免胸骨沉降對心臟的壓迫。將過長的骨膜縱向縫縮,如果胸肌畸形嚴重也須做橫斷楔形截骨,使胸骨變平,然后用鋼絲固定,拉攏縫合胸大肌并將腹直肌縫合胸骨前面。

15 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:974.

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  • 評論總管
    2018/1/17 17:09:30 | #0
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