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急性支氣管炎

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1 拼音

jí xìng zhī qì guǎn yán

2 英文參考

acute bronchitis[朗道漢英字典]

3 疾病概述

急性支氣管炎為病癥名。指在機體抵抗力下降的條件下,由于細菌病毒、齏生蟲感染或理化圉素刺激引起的一種急性支氣管炎癥。病變局限于支氣管祜膜,給予徹底治療可以完全復原。屬祖國醫學咳嗽”范瞵。[1]

急性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病。屬于祖國醫學的“咳嗽”范疇,是病毒和細菌的感染、物理化學刺激、或過敏反應等對支氣管粘膜所造成的急性炎癥。本病的病原體主要為病毒和細菌。在寒冷、疲勞和抵抗力降低時,容易發病,也可為某些傳染病,如百日咳流行性感冒等所引起。

急性支氣管炎是一種氣管平滑肌痙攣、粘膜充血水腫、分泌物增多性疾病。

病因:(1)感染因素;(2)理化因素;(3)過敏反應;(4)蠕蟲移行。

初起主要表現為鼻塞、噴嚏、咽痛聲嘶上呼吸道感染癥狀,繼之咳嗽、咯痰,初為刺激性干咳或少量粘液性痰,后轉為粘液膿痰。全身癥狀可有畏寒發熱頭痛四肢酸痛等,癥狀較輕,如伴有支氣管痙攣時可出現哮喘

診斷要點:常有受涼、過度疲勞或其它誘因史。

4 疾病描述

急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管粘膜炎癥,由于氣管常同時受累,故稱為急性氣管支氣管炎,常繼發于上呼吸道感染或為急性傳染病的一種表現,是兒童時期常見的呼吸道疾病,嬰幼兒多見。

5 臨床表現

起病時較急,很象感冒,病人感到疲倦、頭痛、發熱、全身酸痛,有刺激性干咳,伴胸骨后不適感或鈍痛,1-2天后即咳痰,初為白色粘稠樣,以后為粘液膿性,偶有痰中帶血。這癥狀通常在一周后逐漸消失。

胸部聽診呼吸音增粗,散在干濕羅音,用力咳嗽或咯痰后,羅音性質與部位易改變或消失。

大多先有上呼吸道感染癥狀,以咳嗽為主要癥狀,開始為干咳、以后有痰。嬰幼兒癥狀重,常有發熱、嘔吐腹瀉等。一般無全身癥狀,雙肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干啰音和粗中濕啰音。

嬰幼兒可發生一種特殊類型的支氣管炎,稱為哮喘性支氣管炎,泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管感染,除上述臨床表現外,其特點為:①多見于3歲以下,常常有關濕疹或其他過敏史,②有類似哮喘的表現,如呼氣性呼吸困難,肺部叩診呈鼓音,聽診雙肺漫步哮鳴音及少量粗濕羅音,③部分病例復發,大多無感染有關,④近期預計后大多良好,到了3~4歲發作次數減少,漸趨康復,但少數可發展成哮喘,目前有學者認為哮喘性支氣管炎實際是嬰兒哮喘的一種表現。

6 疾病病因

病原為各種病毒或細菌,或為混合感染。能引起上呼吸道感染的病原體都可引起支氣管炎,免疫功能低下、特異性體制、營養障礙、佝僂病和支氣管局部結構異常均為本病的危險因素。

7 理化檢查

血常規檢查:繼發感染時,白細胞數可升高。

X線胸部檢查:大多數正常或肺紋理增粗。

痰涂片及培養:可發現致病菌

8 診斷要點

本病診斷要點:①發病急,常于上唔吸道感染后,出現刺激性干咳,或有少量黏液痰,伴胸骨后不適或鈍痛,有細菌感染時可有黏浪膿性痰。支氣管痙攣時有氣喘。全身癥狀有輕度畏寒,發熱。②肺部體征陰性或呼噯音粗糙;胸部 X線檢查正常,或有肺綆理增粗。③血液白細胞計數大多正常,細菌感染時增高。[1]

9 治療方案

9.1 西醫治療

高熱者可肌注復方氨基比林2毫升,也可肌注柴胡注射液2-4毫升,每日2次。

咳嗽吐痰者,可選用復方甘草片,每次3片,每日3次;或棕色合劑,每次10毫升,每日3次,無痰咳者,用咳必清25mg,每日3次;痰稠咯出不利者,用氯化銨0.3-0.6克,每日3次,或必嗽平8-16mg,每日3次。

咳嗽甚而有哮鳴音者,用氨茶堿0.1克每日3次。發熱咳嗽吐膿痰者,可選用如下抗生素

青霉素80萬單位肌注,每日2次,或8小時1次,3-5天為1療程;或用青霉素240萬單位加入10%葡萄糖水500毫升靜脈點滴,每日2次8小時1次。青霉素用藥前必須做皮試,陰性后方能使用。

慶大霉素8萬單位肌注,每日2次或每8小時1次,3-5天為1療程。或用10%葡萄糖500毫升加慶大霉素12-16萬單位靜脈點滴,每日1次,只晚上肌注8萬單位,3日為一療程。

9.1.1 一般治療

同上呼吸道感染,經常變換體位,多飲水、使呼吸道分泌物易于咳出。

9.1.2 控制感染

由于病原體多為病毒,一般不采用抗生素,懷疑有細菌感染者則可用青霉素類,如系支原體感染,則應予以大環內酯類抗生素。

9.1.3 對癥治療

應使痰易于咳出,故不用鎮咳劑。①化痰止咳:如復方甘草合劑急支糖漿沐舒坦等,痰液粘稠者可用10%氯化銨,高滲鹽水霧化吸入有助于排痰,②止喘:對喘憋嚴重者,可霧化吸入全樂寧等β2受體激動劑或用氨茶堿口服或靜脈給藥,喘息嚴重者可短期使用糖皮質激素如口服潑尼松3—5天,③抗過敏:使用抗過敏藥物富馬酸酮替芬馬來酸氯苯吡胺撲爾敏)和鹽酸異丙嗪非那根)等可緩解支氣管炎癥性分泌和支氣管痙攣。

9.2 中醫治療

風寒束肺,可用風寒感冒沖劑,每次15克,每日3次沖服,若兼咳嗽,用杏蘇止咳感,每次20-30毫升,每日3次口服。風熱犯肺者,可用銀翹解毒片,每次3片,每日3次口服。咳嗽痰黃者,用川貝止咳膏10-20毫升,每日3次口服,或用痰咳凈,每次0.3-0.5克,每日3-5次含化。

針灸風寒咳嗽者,針刺宣白、清風、金門定喘等穴,每日1次,中強刺激留針10-15分鐘;其中宣白、清風可隔生姜片灸。風熱咳嗽者,針刺清風、宣白、足通谷氣府等穴,每日1次,中強刺激,留針10-15分鐘。

針灸療法:以定喘、天突合谷肺俞孔最尺澤等為主,隨癥加減。針用瀉法或平補平瀉[1] 。

10 家庭應急處理

(1)休息、保暖、多飲水。

(2)全身應用磺胺類或青霉素類等抗生素。

(3)對癥處理:

1)發熱時可服用阿斯匹林0.3~0.6g,或消炎痛25mg,每日3次。

2)咳嗽頻繁且無痰時,可服咳必清25mg,每日3次。

3)痰粘稠不易咯出時,可口服必嗽平16mg,每日3次。

4)伴哮喘時可口服氯茶堿0.1~0.2g或舒喘靈2~4mg,每日3次。

11 預防

戒煙、減少有害的煙霧、粉塵、刺激性氣體吸入

及時治療鼻咽部慢性炎癥等。

積極鍛煉身體,增強體質,避免感冒。

12 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:532.

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  • 評論總管
    2019/5/27 9:06:02 | #0
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