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急性一氧化碳中毒

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1 拼音

jí xìng yī yǎng huà tàn zhòng dú

一氧化碳中毒,俗稱煤氣中毒。在生產和生活中,含碳物質燃燒不完全產生一氧化碳,通過呼吸道進入機體內引起中毒。此類中毒多見于冬季通風不良的室內取暖。一氧化碳與人體血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,致使機體各組織尤其腦組織缺氧,而產生一系列癥狀和體征。

2 臨床表現

1.輕度中毒時病人僅有頭痛頭暈心悸眼花惡心嘔吐等癥狀;

2.中度中毒時除上述癥狀加重外,尚有面色潮紅,口唇櫻桃紅色,出汗多,心率快,躁動不安,漸漸進入昏迷狀態;

3.重度中毒時患者迅速進入昏迷狀態,反射消失,大小 便失禁,四肢厥冷,面色呈櫻桃紅色,周身大汗體溫增高,呼吸頻數,脈快而弱,血壓下降,四肢軟癱或有陣發性強直抽搐瞳孔縮小或散大,尚可出現呼吸抑制,有嚴重的中樞神經后遺癥。

3 診斷依據

1.有一氧化碳吸入史,如冬季關閉門窗煤爐生火取暖,同室人一齊發病等; 2.臨床表現:輕度中毒僅頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶等;中度中毒尚有皮膚、粘膜呈櫻紅色;重度中毒除上述癥狀外,可出現昏迷或驚厥,血壓下降、呼吸困難等; 3.測定血中碳氧血紅蛋白。

4 治療原則

1.立即遷移中毒者于新鮮空氣處; 2.保持呼吸道通暢; 3.供氧、使用呼吸興奮劑機械通氣; 4.改善腦組織代謝,防治腦水腫; 5.換血治療; 6.對癥處理; 有條件者宜行高壓氧治療。

5 用藥原則

1.吸氧半小時后仍未清醒,可給予輸新鮮血,嚴重病人可采用換血療法及高壓氧治療; 2.呼吸停止時,可使用呼吸興奮劑并及早進行人工呼吸或用人工呼吸機呼吸; 3.早期使用能量合劑; 4.出現腦水腫時應及時用甘露醇速尿地塞米松; 5.頻繁抽搐,可用安定水合氯醛控制; 6.昏迷高熱、頻繁抽搐者可用冬眠療法等降溫; 7.昏迷超過24小時可應用抗生素預防感染; 8.有后遺癥如震顫性麻痹可用安坦精神狂燥時使用氯丙秦。

6 輔助檢查

1.輕度或中度中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.嚴重中毒者及老年昏迷原因不明時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

7 療效評價

1.治愈:癥狀體征消失。 2.好轉:癥狀消失,但有遺留后遺癥。 3.未愈:癥狀體征未改善。

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  • 評論總管
    2018/5/22 16:26:34 | #0
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