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急性血吸蟲病

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1 拼音

jí xìng xuè xī chóng bìng

2 英文參考

acute schistosomiasis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

acute schistosomiasis[WS 261—2006 血吸蟲病診斷標準]

3 概述

急性血吸蟲病(acute schistosomiasis[1])是指初次接觸有血吸蟲尾蚴疫水而急性發作,以高熱畏寒盜汗腹痛腹瀉嘔吐,肝脾腫大,糞檢有血吸蟲卵等為主要表現的血吸蟲病[2]

由于人在短期內一次感染或再次感染大量血吸蟲尾蚴而出現發熱肝臟腫大及周圍血液嗜酸粒細胞增多等一系列的急性癥狀[2]潛伏期大多為30d~60d,平均約41.5d[2]

4 急性血吸蟲病的臨床表現

急性血吸蟲病多發生于初次感染者,在接觸疫水后1d~2d內,在接觸部位的皮膚出現點狀紅色丘疹,部分病人感到癢。突出癥狀是發熱,特點是病人體溫午后開始逐漸升高,傍晚時達到高峰,至午夜大汗熱退,熱退后病人癥狀明顯減輕。病人絕大多數有肝臟腫大,并伴有壓痛。感染較重者或反復感染者可出現脾臟腫大,若不及時治療,會迅速出現消瘦貧血營養水腫腹水,可導致死亡。

5 急性血吸蟲病的診斷

疑似病例:發病前2周至3個月有疫水接觸史,并且以發熱、肝臟腫大及周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征,伴有肝區壓痛、脾臟腫大、咳嗽腹脹及腹瀉等[2]

臨床診斷病例:應符合疑似病例,并且間接紅細胞凝集試驗、酶聯免疫吸附試驗、膠體染料試紙條法試驗、環卵沉淀試驗、斑點金免疫滲濾試驗至少一種反應陽性,或者吡喹酮試驗性治療有效[2]

確診病例:應符合疑似病例,并且糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴[2]

6 急性血吸蟲病的鑒別診斷

瘧疾傷寒副傷寒肝膿腫敗血癥、粟粒型肺結核鉤端螺旋體病等疾病的一些臨床表現與急性血吸蟲病相似,應注意鑒別[2]

6.1 瘧疾

大多數瘧疾病人有寒戰;間歇型發熱可每日發作,但多為隔日發作;肝臟腫大不明顯;白細胞計數往往正常或減少,嗜酸粒細胞百分比不增高;血液檢查可找到瘧原蟲

6.2 傷寒、副傷寒

傷寒、副傷寒病人持續高熱,表情淡漠,相對緩脈。起病第二周胸腹壁出現少量斑丘疹玫瑰疹)。白細胞計數減少及嗜酸粒細胞百分比減低甚至降至零;早期血細菌培養后期尿及糞培養可獲傷寒桿菌肥達反應在急性血吸蟲病病人中亦可出現陽性,若病程中凝集價持續增高,則傷寒的可能性較大。

6.3 肝膿腫

肝膿腫病人常有肝區疼痛,壓痛極為明顯,且較局限。X線透視下,常見到右側橫膈抬高,表面不整齊以及運動障礙等現象。B型超聲檢查肝膿腫病人肝區探查可見呈蜂窩狀結構,回聲較低,液化處出現無回聲區,若行肝穿刺獲得典型的膿液

6.4 敗血癥

弛張熱、畏寒、出汗、全身關節酸痛、毒血癥和白細胞總數及中性粒細胞增高等為敗血癥的特征。皮膚粘膜常有出血點。多伴有皮下膿腫肺炎胸膜炎、膽道及泌尿道感染等感染性疾病。血細菌培養常可出現陽性。

6.5 粟粒型肺結核

粟粒型肺結核病人發熱多為弛張熱,白細胞總數近正常,中性粒細胞有時偏高。肺部X線攝片可協助診斷。

6.6 鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體病潛伏期較短,一般為8d~12d;病程亦短,一般為1周~2周;臨床表現多為“流感傷寒型”,病人先寒戰,繼而發熱,并有頭痛、眼結膜充血、怕光及全身肌肉疼痛等;肌肉疼痛尤以腰、頸及腓腸肌痛為明顯;白細胞總數升高,以中性粒細胞為主,占0.80~0.90。在發病第1周的血液和第2周的尿內,可找到鉤端螺旋體,血培養可分離病原體。發病2周以后,病人血清中出現抗體,凝集試驗或補體結合試驗可呈開性。

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中華人民共和國衛生部.WS 261—2006 血吸蟲病診斷標準[Z].2006-04-07.

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  • 評論總管
    2020/7/5 12:48:20 | #0
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