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急性胃炎臨床路徑(2017年縣醫院適用版)

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1 拼音

jí xìng wèi yán lín chuáng lù jìng (2017nián xiàn yī yuàn shì yòng bǎn )

2 基本信息

《急性胃炎臨床路徑(2017年縣醫院適用版)》由國家衛生計生委辦公廳委托中華醫學會組織專家制(修)定,在中華醫學會網站發布。

3 發布通知

國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知

國衛辦醫函[2017] 537號

各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:

為進一步推進深化醫藥衛生體制改革,規范診療行為,保障醫療質量與安全,我委持續推進臨床路徑管理工作,委托中華醫學會組織專家制(修)定了23個專業202個病種的臨床路徑。上述臨床路徑已在中華醫學會網站(網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上發布,供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。

國家衛生計生委辦公廳

2017年5月31日

4 臨床路徑全文

急性胃炎臨床路徑(2017年縣醫院適用版)

4.1 一、急性胃炎臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象。

第一診斷為急性胃炎(ICD-10:K29.101)

4.1.2 (二)診斷依據。

參照中國急性胃黏膜病變急診專家共識(《中國急救醫學》2015,355(9):769-75);《實用內科學(第14版)》(復旦大學醫學院編著,人民衛生出版社)。

1.有應激狀態、飲酒、不潔食物史、應用特殊藥物(非甾體類抗炎藥、腎上腺皮質激素等)等誘因

2.臨床癥狀:急性起病,腹痛腹脹惡心嘔吐等非特異性消化不良癥狀。

3.胃鏡可見胃黏膜充血水腫、滲出、糜爛

4.1.3 (三)進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10:K29.101急性胃炎的患者

2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

4.1.4 (四)標準住院日。

標準住院日為3–4日

4.1.5 (五)住院期間的檢查項目。

4.1.5.1 1.必需的檢查項目

(1)血常規、尿常規、大便常規+潛血;

(2)肝腎功能電解質血糖、血淀粉酶凝血功能、感染指標篩查(乙型、丙型肝炎病毒,HIV,梅毒);

(3)胸片、心電圖、腹部超聲

(4)胃鏡檢查(活檢病理學檢查)、消化鋇餐造影;

4.1.5.2 2.根據患者病情進行的檢查項目

(1)腹部立臥位平片

(2)腹部CTMRI

(3)心肌標志物、血胃泌素水平、腫瘤標志物

(4)C13或C14呼氣試驗

4.1.6 (六)治療方案的選擇。

1.一般治療:去除病因、適當休息、注意飲食、監測生命體征。

2.藥物治療:根據病情抑制胃酸藥物(質子泵抑制劑H2受體拮抗劑)、胃粘膜保護藥物、對癥治療藥物,細菌感者使用抗生素

4.1.7 (七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

4.1.8 (八)手術日。

4.1.9

4.1.10 (九)術后恢復。

4.1.11 (十)出院標準。

明確診斷,排除其他疾病。癥狀消失或減輕。

4.1.12 (十一)變異及原因分析

1.檢查后發現合并消化道潰瘍等其他疾病者,出路徑或進入相關路徑。

2.合并出血穿孔等并發癥者,出路徑或進入相關路徑。

3.合并其他疾病,導致住院時間延長。

4.2 二、急性胃炎臨床路徑表單

適用對象:第一診斷急性胃炎_(ICD-10:K29.101);

患者姓名  性別年齡門診號住院號

住院日期  年月日   出院日期  年月日  標準住院日3-4天

時間

住院第1天

住院第2天

住院第3-4天

□  詢問病史及體格檢查

□  完成病歷書寫

□  安排入院常規檢查

□  上級醫師查房及病情評估

□  對患者進行胃鏡檢查宣教,做好胃鏡檢查前準備

□  上級醫師查房

□  完成入院檢查

□  完成上級醫師查房記錄等病歷書寫

□  完成內鏡檢查,病因已經明確,根據病因進入相關流程

□  觀察患者腹部體征及癥狀

□  藥物治療

□  上級醫師查房,決定患者能否出院

□  住院醫師完成病程記錄

□  通知患者及家屬準備出院,交待出院后注意事項

長期醫囑:

□  消化內科護理常規

□  一級護理

□  禁食或流質

□  抑酸治療

□  保護胃黏膜治療

□  必要時抗感染治療

□  對癥支持治療

臨時醫囑:

□  血常規、尿常規、大便常規+潛血

□  肝腎功能、電解質、凝血功能、血糖、血淀粉酶、輸血前檢查(血型、Rh因子,可經輸血傳播的常見病相關指標)

□  胸片、心電圖、腹部超聲

□  胃鏡檢查前感染篩查項目

□  其他項目(酌情):胃泌素水平、腫瘤標志物、消化道鋇餐等

□  次日晨禁食

長期醫囑

□  消化內科護理常規

□  一級護理

□  禁食或流質

□  抑酸治療

□  保護胃黏膜

□  必要時抗感染治療

□  對癥支持治療

臨時醫囑:

□  復查大便常規+潛血

□  復查血常規

長期醫囑

□  消化科護理常規

□  流質或軟食

臨時醫囑:

□  出院帶藥

□  門診隨訪

護理工作

□  一級護理

□  介紹病房環境、設施和設備

□  入院護理評估(包括入院護理評估、自理能力評估、跌倒危險因素評估、壓瘡風險因素評估以及內科住院患者靜脈血栓栓塞風險評估

□  飲食指導(禁食或流質)

□  藥物指導,并遵醫囑給藥

□  檢查指導(目的/腸道準備/注意事項)

□  遵醫囑留取靜脈血化驗

□  入院宣教

□  一級護理

□  飲食指導(禁食或流質飲食)

□  疾病指導(相關癥狀和特點/誘因和預防)

□  心理與生活護理

□  抑酸劑及胃黏膜保護藥物指導,遵醫囑用藥

□  內鏡檢查后宣教及護理

□  觀察和評估患者腹部體征及癥狀

□  遵醫囑留取標本化驗

□  出院指導(包括自我護理/藥物指導/飲食指導)

□  指導和協助患者及家屬辦理出院手續

□  制定門診隨訪計劃

變異

□無  □有,原因:

□無  □有,原因:

□無  □有,原因:

護士

簽名




醫師

簽名




5 臨床路徑下載

急性胃炎(縣醫院適用版).docx

急性胃炎臨床路徑表單.doc


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詞條急性胃炎臨床路徑(2017年縣醫院適用版)ababab创建
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  • 評論總管
    2021/1/24 14:22:43 | #0
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