急性胃腸炎

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1 拼音

jí xìng wèi cháng yán

2 英文參考

acute gastroenteritis

AGE[湘雅醫學專業詞典]

3 疾病分類

消化內科

4 疾病概述

急性胃腸炎為病癥名。指胃腸道急性炎癥。屬祖國醫學霍亂”“吐瀉”范疇。多由于飲食不當,過食生冷、不易消化租刺激性食物;或食用被細菌細菌毒素所污染的未經煮熟的食物所致。[1]

急性胃腸炎是由多種不同原因,如細菌、病毒感染毒素、化學品作用等引起的胃腸道急性、彌漫性炎癥。大多數由于食入帶有細菌或毒素的食物如變質、腐敗、受污染的主副食品等引起。多發生在夏秋季節。急性胃腸炎起病急,常在24小時內發病。

急性胃炎表現為惡心嘔吐、上腹部疼痛不適等。急性腸炎表現為腹痛腹瀉一日數次或十數次,糞便為糊狀或為黃色水樣,可帶有泡沫或少量粘液。急性胃腸炎則具有急性胃炎和腸炎兩者的表現。有的病人可有發熱、全身不適、過敏癥狀等。一般在2—5天內恢復。病人一般發病前有過食可疑不清食物的病史,同食者往往一起發病。

5 疾病描述

急性胃腸炎是由多種不同原因,如細菌、病毒感染、毒素、化學品作用等引起的胃腸道急性、彌漫性炎癥。大多數由于食入帶有細菌或毒素的食物如變質、腐敗、受污染的主副食品等引起。多發生在夏秋季節。急性胃腸炎起病急,常在24小時內發病。

可分為急性胃炎、急性腸炎、急性胃腸炎三型。急性胃炎表現為惡心、嘔吐、上腹部疼痛不適等。急性腸炎表現為腹痛、腹瀉一日數次或十數次,糞便為糊狀或為黃色水樣,可帶有泡沫或少量粘液。急性胃腸炎則具有急性胃炎和腸炎兩者的表現。有的病人可有發熱、全身不適、過敏癥狀等。一般在2—5天內恢復。病人一般發病前有過食可疑不清食物的病史,同食者往往一起發病。

6 癥狀體征

癥狀注意腹痛、嘔吐和腹瀉,吐瀉的次數和量及其內容物。

7 疾病病因

急性胃腸炎是由多種不同原因,如細菌、病毒感染、毒素、化學品作用等引起的胃腸道急性、彌漫性炎癥。大多數由于食入帶有細菌或毒素的食物如變質、腐敗、受污染的主副食品等引起。多發生在夏秋季節。急性胃腸炎起病急,常在24小時內發病。可分為急性胃炎、急性腸炎、急性胃腸炎三型。

由化學、物理(機械的和溫度的因素)、微生物感染或細菌毒素等引起,以后者較為多見。在進食被微生物和細菌毒素污染的食物引起的急性單純性胃炎中,微生物包括沙門菌屬、嗜鹽桿菌幽門螺桿菌、輪狀病毒及諾沃克病毒等,細菌毒素以金黃色葡萄球菌毒素為多見。

8 病理生理

化學物質,如阿司匹林等非甾體類抗炎藥可抑制細胞線粒體內的氧化磷酸化,從而抑制細胞膜上的Na+-K+-ATP酶和主動運輸系統,導致黏膜的滲透性增加,細胞內水鈉潴留,細胞腫脹并脫落;還可通過抑制環氧化物酶,阻斷內源性前列腺素E2和I2的合成,上皮分泌的碳酸氫鈉及黏液減少,H+反彌散,從而破壞胃黏膜屏障。

9 診斷檢查

1、體檢注意有無脫水、腹部壓痛、腹肌緊張及腸鳴音改變。

2、注意與菌痢、阿米巴腸病、霍亂、沙門菌屬感染、空腸彎曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃腸炎毒物中毒糖尿病酸中毒甲狀腺危象等及有關急腹癥鑒別。

3、送檢血常規大便常規及細菌培養

4、如有失水、休克及酸中毒現象,應定時測脈搏血壓和送檢紅細胞比容、血尿素氮、肌酐、血氣分析、血鉀、鈉、氯及尿酮體等。

10 診斷要點

本病診斷要點:①多見于夏秋季。病前有暴食、暴飲,或食不潔食物史。②一般食后數小時突然發病,主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發熱。大便有泡沫、黏液,或呈黃綠色水樣便,一日3~5次至10多次不等。③體征:全腹軟,上腹部及臍周圍有壓痛,腸鳴音亢進;嚴重者可有失水征。④糞便鐿檢可陰性或有少量黏液及白細胞[2]

11 鑒別診斷

注意與菌痢、阿米巴腸病、霍亂、沙門菌屬感染、空腸彎曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃腸炎、毒物中毒、糖尿病酸中毒、甲狀腺危象等及有關急腹癥鑒別。

12 治療方案

1、按消化系統疾病護理常規

2、劇烈嘔吐時,暫停飲食及口服藥物,待嘔吐減輕后,給予流質飲食或半流質飲食,忌食多脂肪及多纖維素食物。

3、有失水現象或休克時應靜滴5%葡萄糖生理鹽液、10%葡萄糖液及平衡鹽水,輸入量按失水及電解質失衡程度酌定。

4、如有酸中毒情況,可靜滴5%碳酸氫鈉或乳酸鈉(用法參閱酸中毒常規)。

5、腹痛時可給解痙藥物或腹部熱敷。

6、針刺治療,取穴足三里中脘胃俞內關三焦俞氣海大腸俞曲池等。

針灸治療:以中脘、天樞、內關、足三里為主,針用瀉法或平補平瀉法。如兼有發熱者,可釀曲池,針用瀉法;惡心、嘔吐不止者,可加用毫針三棱針點刺金津、玉液出血;吐瀉不止者,可加用點刺曲澤委中出血。注意如因吐瀉頻繁出現嚴重脫水和酸中毒時,要配合輸液等支持療法,并積極搶救。[2]

7、選用針對革蘭陰性菌的抗菌藥物,如黃連素、氟呱酸、磺胺類藥物等。

13 并發癥

嚴重時出現失水、休克及酸中毒現象.

14 預后及預防

大多數患者預后良好.本病無特殊預防方式,注意飲食衛生.

15 流行病學

目前這方面資料暫時缺乏.

16 特別提示

(1)一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。

(2)對癥治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mg/日。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。

(3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬U口服,1日3次等。但應防止抗菌素濫用。

17 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:533.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:533.

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開放分類:針灸病癥名中醫
詞條急性胃腸炎banlangfengchuile合作編輯
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  • 評論總管
    2015-7-4 15:12:00 | #0
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