熱詞榜

急性乳腺炎臨床路徑(2009年版)

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

jí xìng rǔ xiàn yán lín chuáng lù jìng (2009nián bǎn )

2 基本信息

《急性乳腺炎臨床路徑(2009年版)》由衛生部于2009年10月26日《衛生部辦公廳關于印發普通外科7個病種臨床路徑的通知》(衛辦醫政發〔2009〕179號)印發。

3 發布通知

衛生部辦公廳關于印發普通外科7個病種臨床路徑的通知

衛辦醫政發〔2009〕179號

各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:

為規范臨床診療行為,提高醫療質量和保證醫療安全,我部組織有關專家研究制定了胃十二指腸潰瘍急性乳腺炎直腸息肉門靜脈高壓癥腹股溝疝下肢靜脈曲張血栓性外痔等普通外科進行手術治療的7個病種臨床路徑。現印發給你們,請各省級衛生行政部門根據當地醫療工作實際情況,組織臨床路徑的試點工作,在我部印發的臨床路徑基礎上,制定各試點醫院具體實施的臨床路徑。各省級衛生行政部門應及時總結試點工作經驗,并將有關情況反饋我部醫政司。

聯系人:衛生部醫政司醫療處 胡瑞榮、付文豪

電話:010-68792840、68792205

二〇〇九年十月二十六日

4 臨床路徑全文

急性乳腺炎臨床路徑(2009年版)

4.1 一、急性乳腺炎臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象。

第一診斷為急性乳腺炎(ICD-10:O91,N61)

行乳腺膿腫切開引流術(ICD-9-CM-3:85.0)

4.1.2 (二)診斷依據。

根據《臨床診療指南-外科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社),《黃家駟外科學》(第7版,人民衛生出版社)

1.病史:乳房出現紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現;多為哺乳期女性,常發生在產后3-4周;也可為非哺乳期女性。

2.體征:患側乳房出現紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現,常伴有患側腋窩淋巴結腫大、壓痛等,隨炎癥發展常伴有寒戰高熱脈搏加快等全身中毒表現。

3.實驗室檢查白細胞計數明顯增高。

4.影像學檢查:超聲提示有炎性浸潤,單個或多個膿腔形成。

4.1.3 (三)治療方案的選擇。

根據《臨床診療指南-外科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社),《黃家駟外科學》(第7版,人民衛生出版社)

1.早期未形成膿腫前,應用抗菌藥物可獲得良好效果。

2.中醫中藥治療,可用蒲公英野菊花清熱解毒藥物。

3.膿腫形成后,及時行膿腫切開引流。

4.1.4 (四)標準住院期間為≤11天。

4.1.5 (五)進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10:O91,N61急性乳腺炎疾病編碼

2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

4.1.6 (六)術前準備1-3天。

1.必需的檢查項目:

(1)血常規、尿常規、大便常規;

(2)肝腎功能凝血功能、血型感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病梅毒等);

(3)胸片、心電圖

(4)乳房彩超(膿腫形成者需行術前定位)。

2.根據患者病情可選擇:肺功能、超聲心動圖等。

4.1.7 (七)抗菌藥物選擇與使用時機。

1. 按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2004〕285號)執行,并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇。

2.入院后即開始使用抗菌藥物,經驗性抗菌治療可選用耐青霉素酶的半合成青霉素、頭孢菌素、大環內酯類或克林霉素類藥物。

4.1.8 (八)手術日為入院第2-4天。

1.麻醉方式:全麻或局麻。

2.術中用藥:麻醉常規用藥。

3.術后取(炎性)腫物或膿腔壁組織送病理檢查,膿液細菌培養+藥敏試驗,調整抗菌藥物種類。

4.1.9 (九)術后住院恢復3-7天。

1.復查項目:血常規,必要時行乳房超聲檢查。

2.術后抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2004〕285號)執行,抗菌藥物用至體溫正常后3天。

4.1.10 (十)出院標準。

1.體溫正常3天,引流管通暢或已拔除。

2.常規化驗指標無明顯異常。

3.沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。

4.1.11 (十一)變異及原因分析。

1.有影響手術的其他疾病,需要進行相關的診斷和治療,住院時間延長。

2.出現新發膿腫,需要繼續治療,將延長住院時間,增加治療費用。

3.未形成膿腫患者,不進入本路徑。

4.2 二、急性乳腺炎臨床路徑表單

適用對象:第一診斷為急性乳腺炎(ICD-10:O91,N61)

行乳腺膿腫切開引流術(ICD-9-CM-3: 85.0)

患者姓名:           性別:    年齡:    門診號:       住院號:

住院日期:   年  月  日    出院日期:   年  月   日     標準住院日:7-14天

時間

住院第1天

住院第2-3天

住院第3-4天

(手術日)

□    詢問病史及體格檢查

□    完成病歷書寫

□    完善檢查

□    上級醫師查房與術前評估

□    初步確定手術方式和日期

□    上級醫師查房

□    完成術前準備與術前評估

□    完成必要的相關科室會診

□    完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫

□    簽署手術知情同意書

□    簽署自費用品協議書、輸血同意書(必要時)

□    向患者及家屬交待圍手術期注意事項

□    手術

□    術者完成手術記錄

□    完成術后病

□    上級醫師查房

□    向患者及家屬交代病情及術后注意事項

長期醫囑:

□    外科護理常規

□    二級護理

□    飲食

□    患者既往基礎用藥

□    使用抗菌藥物

臨時醫囑:

□    血常規、尿常規、大便常規

□    肝腎功能、凝血功能、血型、感染性疾病篩查

□    胸片、心電圖

□    乳房超聲及膿腫定位

□    肺功能、超聲心動圖(視情況而定)

□    青霉素試敏

長期醫囑:

□    患者既往基礎用藥

術前醫囑:

□    擬明日◎局麻◎全麻下行乳腺膿腫切開引流術

□    術前6小時禁食水

□    備皮

□    使用抗菌藥物

長期醫囑:

□    術后6小時后普食(全麻)/普食(局麻)

□    一級護理(全麻)/二級護理(局麻)

□    使用抗菌藥物

臨時醫囑:

□    必要時給予鎮痛藥

主要

護理

工作

□    介紹病房環境、設施及設備

□    入院護理評估

□    執行入院后醫囑

□    指導進行相關檢查等

□    晨起靜脈取血

□    衛生知識及手術知識宣教

□    囑患者禁食、水時間

□    藥敏試驗

□    備皮

□    術前更衣

□    觀察術后病情變化

□    觀察創口出血及引流情況

□    保持各種管路通暢

□    給予術后飲食指導

□    指導并協助術后活動

病情

變異

記錄

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名









時間

住院第4-5天

(術后第1日)

住院第6-7天

(術后第2-3日)

住院第7-11天

(術后第3-7天,出院日)

□    上級醫師查房,注意病情變化

□    住院醫師完成常規病歷書寫

□    注意引流量和引流液性狀

□    注意觀察體溫、血壓

□    根據需要復查血常規

□    上級醫師查房

□    完成常規病歷書寫

□    根據引流情況決定是否拔除引流管

□    上級醫師查房,進行手術及傷口評估,確定有無手術并發癥和切口愈合不良情況,明確是否出院

□    完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等

□    向患者交代出院后的注意事項

長期醫囑:

□    二級護理

□    普食

□    使用抗菌藥物

臨時醫囑:

□    換藥

長期醫囑:

□    二級護理

□    普食

□    使用抗菌藥物

臨時醫囑:

□    換藥

出院醫囑:

□    換藥

□    復查患乳彩超

□    拔除引流或定期門診換藥

主要

護理

工作

□    觀察病情變化

□    觀察創口出血情況

□    觀察進食情況并給予指導

□    心理與生活護理

□    術后患肢功能鍛煉

□    觀察病情變化及飲食情況

□    心理與生活護理

□    術后患肢功能鍛煉

□    指導辦理出院手續

□    指導復查時間和注意事項

病情

變異

記錄

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2..

護士

簽名




醫師

簽名




5 臨床路徑下載

急性乳腺炎.doc

相關文獻

開放分類:臨床路徑2009年版臨床路徑
詞條急性乳腺炎臨床路徑(2009年版)banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/8/21 23:52:44 | #0
    歡迎您對急性乳腺炎臨床路徑(2009年版)進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2017年3月8日 星期三 22:55:38 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)