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急性鉛中毒

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1 拼音

jí xìng qiān zhòng dú

2 英文參考

acute lead poisoning

3 疾病分類

急診科

4 疾病概述

急性鉛中毒多由于誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛呼吸粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑中毒。過量接觸、吸入化合物或含鉛中藥,如樟丹、黑錫丹羊癲瘋丸等,以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。

急性鉛中毒的臨床表現:1.消化系統表現如惡心嘔吐食欲不振、口有金屬味、流涎腹脹便秘便血、腹絞痛喜按,還可有肝腫大黃疸和肝功能減退等。2.神經系統表現為頭痛眩暈、煩跺不安、失眠嗜睡、易激動,重者可有譫妄抽搐驚厥昏迷,甚至腦水腫和周圍神經炎的表現也可出現。3.血液系統表現出面色蒼白心悸氣短貧血癥狀。4.泌尿系統癥狀有腰痛水腫蛋白尿血尿、管型尿,嚴重者還可出現腎衰竭。

5 疾病描述

急性鉛中毒多由于誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥,如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等,以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。

6 癥狀體征

1.中毒史

2.注意有無流涎、惡心、嘔吐、陣發性腹絞痛、腹瀉等,有無中毒性腦病、鉛毒性癱瘓休克、貧血、中毒性肝病、中毒性腎病等表現。

7 疾病病因

鉛物質中毒。

8 病理生理

鉛為重金屬物質,進入人體后引起中毒表現。

9 診斷檢查

檢驗有血點彩紅細胞計數(正常值上限300個/百萬紅細胞)及堿粒紅細胞(正常值上限0.8%)。測定尿中糞卟啉及δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA),血液δ-氨基乙酰丙酸脫水酶(δ-ALAD)活力。胃內容物、血、尿鉛定量分析(正常人全血含鉛量<2.9μmol/L,尿含鉛量<0.39μmol/L)。

10 治療方案

1.用1%硫酸鈉硫酸鎂洗胃,使形成不溶性硫化鉛;口服蛋清水牛奶豆漿;硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。

2.10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注,2~4/d,持續2~3d。

3.驅鉛療法:

(1)依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉鈣EDTA-CaNa2):1g,溶于5%~10%葡萄糖液250~500ml中靜滴,或0.25~0.5g加少量普魯卡因后肌注2/d,用藥3~4d,休息3~4d為一療程,可重復給藥。

(2)二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈,DTPACaNa3):1g溶于5%~10%葡萄糖液250~500ml靜滴,或0.25~0.5g肌注,2/d,療程同上。作用較EDTA-CaNa2強。

(3)如無上述二藥,也可用二巰基丙磺酸鈉二巰基丁二鈉(用法見急性砷中毒常規)。

4.對癥處理

(1)出現腸絞痛時除應用絡合劑外,可予10%葡萄糖酸鈣lOml靜注,每4~6h 1次。也可用阿托品,或針刺中腕、天樞足三里三陰交等穴。

(2)出現顱內壓增高時,應用脫水劑。

11 預后及預防

避免吸入或誤服含鉛的物質。

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開放分類:急診科疾病
詞條急性鉛中毒ababab创建
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參與討論
  • 評論總管
    2021/1/22 2:50:44 | #0
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本頁最后修訂于 2016年8月6日 星期六 11:58:18 (GMT+08:00)
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