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急性彌漫性腹膜炎

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1 拼音

jí xìng mí màn xìng fù mó yán

2 概述

一、腹膜解剖生理概要

腹膜是一層很薄的光滑的漿膜,它由內皮細胞彈性纖維構成,腹膜分為互相連續的壁層和臟層兩部分,壁層貼襯于腹壁的里面,臟層覆蓋在臟器的表面,并延伸成為韌帶,系膜和網膜。把內臟固定于隔肌,后腹壁盆腔壁。腹腔是壁層和臟層之間的潛在間隙。腹腔是人體最大的漿膜腔,如果全部展開,其總面積與全身皮膚面積相等,約為2m2,男性腹腔是封閉的,女性腹腔則經輸卵管漏斗、子宮陰道而與外界相通,從嚴格的解剖學意義來講,腹腔內并無臟器。但習慣上把腹腔臟層所覆蓋的臟器,如胃、空回腸等,都稱為腹腔內臟器。正常腹膜腔內只有少量液體,約75~100ml之草黃色清亮液體,起著潤滑作用,但在病理狀態下卻可容納數千毫升以上、(如腹水血液膿液),腹腔分大腹腔、小腹腔兩部分,經由網膜孔相通。小腹腔位于小網膜,胃后壁和胃結腸韌帶的后方。剩余部分包括盆腔在內均稱為大腹膜腔(圖2-36)。

圖2-36 腹膜解剖

平臥時小腹腔之后上部及膈下位置低于大腹腔。固此化膿性腹膜炎時或手術后的病人均取半臥位,可避免大腹腔之感染液流存于膈下區或流存于小腹腔形成膿腫;而在髂窩和盆腔形成膿腫后全身中毒癥狀較輕,治療上也較為簡便。大網膜是腹膜的一部分。從橫結腸垂下遮蓋下腹腔之臟器,有豐富之血液供應和大量的脂肪組織活動度大,能夠移動到所能及的病灶處將其包裹、填塞,使炎癥局限,使損傷修復,有腹腔衛士之稱。腹膜下層的脂肪組織中滿血管網,淋巴管網和神經末梢。腹膜的動脈來自肋間動脈和腹主動脈的分枝、靜脈血則回流到門靜脈和下腔靜脈。腹膜的淋巴液先引流入腹部淋巴結,再匯合干胸導管。壁層腹膜系由第6~12肋間神經及第一腰神經的分支所支配。此屬于周圍神經,對痛覺敏感,定位準確,尤其當壁層腹膜受刺激時,可使腹肌反射性收縮,引起反射性腹肌緊張;腹膜炎時的腹膜刺激癥即由此產生。膈肌中心部分受到刺激,通過膈神經的反射作用,可引起肩部放射性痛。臟層腹膜系由交感神經迷走神經分支支配,屬于內臟神經,痛覺定位差,但對牽拉、壓迫、膨脹等刺激敏感。通常表現為腹部鈍痛,重刺激時可以引起心率變慢,血壓下降和腸麻痹

腹膜的生理功能有①滑潤作用;腹膜是雙相的半滲透性薄膜,經常滲出少量液體以滑潤腹腔。②防御作用:腹膜是人體漿膜中抗感染最強的一部分,當細菌和異物侵入腹腔時,腹腔滲出液中之大量吞噬細胞將其吞噬包圍和吸收,大網膜的防御作用尤為顯著,可將感染局限,防止感染擴散。③吸收作用:腹腔的強大吸收能力不但能將腹腔內積液、血液、空氣,徽小顆粒和細菌,電解質尿素等很快吸收,也可以吸收毒以減輕對腹膜之刺激,但大量毒素被吸收時可導致中毒性休克。腹腔上部腹膜的吸收能力比盆腔腹膜的吸收能力要強。④滲出與修復作用;在腹膜炎時,腹膜可滲出大量液體,蛋白質和電解質,起到稀釋毒素和減少對腹膜刺激的作用,但滲出量太大時可引起水與電解質失調。炎性腹水中蛋白質含量在2.5克%以上,可出現低蛋白血癥。滲出液的性質因病因而異;例如外傷引起的滲出液多混有血液。胃腸穿孔的滲出液中含有臟器的內容物。鏈球菌感染的滲出液為稀薄之漿液性液體,厭氧菌感染之滲出液中有一種特殊臭味。在炎性滲出液中還含有異物和破碎組織等。其中的纖維蛋白沉積可在病變周圍產生粘連,防止感染擴散并可修復受損之組織,但也是導致粘連性腸梗阻之重要原因。

治療急性彌漫性腹膜炎的穴位


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開放分類:疾病
詞條急性彌漫性腹膜炎banlang创建
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  • 評論總管
    2019/9/18 0:30:32 | #0
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