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急性化膿性頜骨骨髓炎切開引流術

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1 拼音

jí xìng huà nóng xìng hé gǔ gǔ suǐ yán qiē kāi yǐn liú shù

2 英文參考

incision and drainage of acute pyogenic osteomyelitis for jaws

3 手術名稱

急性化膿性頜骨骨髓炎切開引流術

4 急性化膿性頜骨骨髓炎切開引流術的別名

incision and drainage of acute pyogenic osteomyelitis of the jaws

5 分類

口腔科/口腔頜面部感染外科治療

6 ICD編碼

76.0901

7 概述

急性化膿性頜骨骨髓炎切開引流術用于急性化膿性頜骨骨髓炎的治療。 本病以往以青年人多見,由于生活水平的提高,衛生條件的改善,口腔衛生事業的發展,本病目前已少見。

8 應用解剖

8.1 頜骨的血管分布及血供

上頜骨有頜內動脈部分分支供應,各分支問有豐富的吻合支。為此,當感染形成栓子,堵塞血管的分支時,很快可以獲得側支循環的代償,所以不易發生營養障礙與骨壞死。即使是發生骨壞死也是比較局限的。但是下頜骨主要血供是下牙槽動脈,它也是頜內動脈的分支。當因炎癥血管被栓塞時,由于血管吻合支少,容易發生大范圍的營養障礙與大塊的死骨形成(圖10.2.15-1,10.2.15-2)。

8.2 頜骨的組織結構特征

上頜骨的骨小梁比較疏松,骨板也薄,加之附麗其上的多為表情肌。因此,感染容易穿破口腔黏膜、鼻腔側黏膜及顏面皮膚,很少在上頜骨內擴散,這也是上頜骨死骨比較局限的一個原因。而下頜骨骨質比較致密,骨面又有強大的咀嚼肌附麗以及較厚實的筋膜所覆蓋,所以,下頜骨骨髓炎不容易穿破骨板,致使感染沿下頜管擴散,引起廣泛的骨壞死。

感染多來自以下途徑:①牙源性感染:臨床上最多見的是冠周炎、尖周炎的進一步發展。②血源性感染:目前臨床上已少見。以往多發生在嬰兒上頜骨,常常是臍帶感染或化膿的乳汁被食用而產生。③損傷性感染:火器傷及粉碎性骨折并和口內相通的傷口,傷后容易感染,進而發生骨髓炎。④醫源性:拔牙違反無菌操作,手術時間長,創傷大,有可能感染,發生骨髓炎。放置牙髓炎失活劑時間過長或量過大也可發生骨髓炎。

9 適應

急性化膿性頜骨骨髓炎切開引流術適用于:

1.一旦化膿應及早切開引流。

2.下頜骨及早切開引流有利于減壓。

10 禁忌癥

未糾正全身衰竭狀況不宜切開引流。

11 術前準備

1.全身支持療法和維持水和電解質平衡更顯得重要。

2.廣譜抗生素的應用  以靜脈點滴為主。

3.其他大致同所述間隙感染準備。

12 麻醉體位

1.麻醉  局麻或強化加局麻。

2.體位  可用仰臥位或平坐位

13 手術步驟

1.切口  在相虛牙部位作前庭溝處切口,切口要大于牙槽膿腫的切口。

2.切口深度  切開骨膜以后,用彎血管鉗探入膿腔,放置引流條。

14 術后處理

急性化膿性頜骨骨髓炎切開引流術術后做如下處理:

1.有針對性地選用抗生素。

2.拔除病源牙,發現死骨應及時刮治。

3.換藥時間要長,引流條放置要夠深,使之不過早地封閉切口。

4.繼續用術前支持療法。

相關文獻

開放分類:手術口腔科手術口腔頜面部感染外科治療
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  • 評論總管
    2019/10/16 4:12:38 | #0
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