熱詞榜

急性化膿性關節炎

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

jí xìng huà nóng xìng guān jiē yán

2 英文參考

acute suppurative arthritis[國家基本藥物臨床應用指南:2012年版.化學藥品和生物制品]

3 概述

急性化膿性關節炎(acute suppurative arthritis)為關節內化膿性感染[1]是化膿性細菌引起的關節急性炎癥。。多見于兒童,好發于髖、膝關[1]

血源性者在兒童發生較多,受累的多為單一的肢體大關節,如髖關節,膝關節及肘關節等。如為火器損傷,則根據受傷部位而定,一般膝、肘關節發生率較高。

4 急性化膿性關節炎的病因病理病機

細菌侵入關節的途徑可為血源性,外傷性或由鄰近的感染病灶蔓延。

細菌侵入關節后,先有滑膜炎,關節滲液,關節有腫脹及疼痛。病情發展后,積液由漿液性轉為漿液纖維蛋白性,最后則為膿性。當關節受累后,病變逐漸侵入軟骨骨質,最后發生關節僵硬。關節化膿后,可穿破關節囊皮膚流出,形成竇道,或蔓延至鄰近骨質,引起化膿性骨髓炎。此外,由于關節囊的松弛及肌肉痙攣,亦可引起病理性脫臼,關節呈畸形,喪失功能

5 急性化膿性關節炎的臨床表現

化膿性關節炎急性期主要癥狀中毒的表現,患者突有寒戰高熱,全身癥狀嚴重,小兒患者則因高熱可引起抽搐。局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現。關節液增加,有波動。病人常將膝關節置于半彎曲位,使關節囊松弛,以減輕張力。長期屈曲,發生關節屈曲攣縮,關節稍動即有疼痛,有保護性肌肉痙攣。

6 急性化膿性關節炎的診斷

診斷主要根據病史,臨床癥狀及體征,在疑有血源性化膿性關節炎病人,應作血液及關節液細菌培養藥物敏感試驗

X線檢查在早期幫助不大,僅見關節腫脹;稍晚可有骨質脫鈣,因軟骨及骨質破壞而有關節間隙狹窄,晚期可發生關節骨性或纖維強硬及畸形等,有新骨增生現象,但死骨形成較少。

1.一般有外傷誘發病史[1]

2.發病急、寒戰高熱,體溫可達39℃以上[1]

3.受累關節疼痛、腫脹、紅、熱,肌肉痙攣,甚至有脫位[1]

4.白細胞總數與中性粒細胞計數增高;關節穿刺可抽出混濁關節液,細菌培養陽性[1]

5.X線檢查  早期周圍軟組織腫脹,關節間隙增寬,骨質疏松。晚期關節軟骨破壞,間隙變窄,關節強直[1]

7 治療

治療原則是早期診斷,及時正確處理,以保全生命與肢體,盡量保持關節功能。

全身治療與急性化膿性骨髓炎同,如為火器傷,應做好初期外科處理,預防關節感染。

早期足量全身使用抗菌藥物,原則與急性血源性骨髓炎相同[1]

首選對金黃色葡萄球菌有效的抗菌藥物,如第一代頭孢菌素頭孢唑林靜脈滴注,成人每次1~2g,一日2~4次;兒童每日50~100mg/kg,分2~4次);常需要聯合用藥,一種針對革蘭陽性球菌,另一種則為廣譜抗菌藥物,如喹諾酮類抗菌藥物(左氧氟沙星每次0.5g一日1次,本品兒童不宜使用)[2]。根據實際效果或細菌培養結果及時調整[2]。病情穩定后(一般在用藥后2周),抗菌藥物應連續使用3~6周[2]

早期可以酌情抽出關節液后,注入抗菌藥物[1]

局部治療包括關節穿刺,患肢固定及手術切開引流等。

如治療及時,效果較好,尤其在小兒,關節功能恢復較好;反之,如果治療不及時,不適當,則可引起關節廣泛破壞,形成畸形,終至關節功能完全喪失。

治療無效者,應立即轉送三級綜合醫院或專科醫院,行關節灌洗或切開引流[1]

8 參考資料

  1. ^ [1] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:260.
  2. ^ [2] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:259-260.

急性化膿性關節炎相關藥物


相關文獻

開放分類:疾病骨科疾病骨科
詞條急性化膿性關節炎ababab创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2020/10/21 7:31:11 | #0
    歡迎您對急性化膿性關節炎進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年12月24日 星期六 3:43:21 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號