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季脅

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1 拼音

jì xié

2 英文參考

hypochondrium

hypochondriac region[湘雅醫學專業詞典]

Zhāngmén LR13[中國針灸學詞典]

3 概述

季脅:1.穴名;2.人體部位名。[1]

4 經穴別名·季脅

季脅為經穴別名,“脅”,一作“肋”,《針灸大全》作章門之別名[1]

穴位章門
漢語拼音Zhangmen
羅馬拼音Changmen
美國英譯名Broad Door



中國LR13
日本13

莫蘭特氏F13
富耶氏F13
德國LE13
英國liv13
美國Li13

章門為經穴名(Zhāngmén LR13)[2]。出《脈經》。別名長平(《針灸甲乙經》),脅髎(《針灸甲乙經》),脾募(《千金翼方》),季脅(《針灸大全》)。屬足厥陰肝經[2]。章門是脾的募穴八會穴臟會;又是足厥陰肝經、足少陽膽經交會穴[2][3][4]。章同“障”字,門即門戶,此穴在季脅下,如同屏障內臟之門戶,故名[2]。章門穴為臟會穴,統治五臟疾病,主治脾胃、肝腎等疾患:如口干,食噎,嘔吐,飲食不化,脘腹脹滿,胸脅滿痛,背強腰痛,癖塊積聚腸鳴泄瀉久痢不止,大便秘結,羸瘦,疝氣血尿白濁,腰痛,中風胸脅支滿驚風咳嗽喘息四肢懈惰黃疸脾癰腹痛,腹脹,泄瀉,脅痛痞塊,小兒疳積,腸疝痛,胸脅痛煩熱氣短胸悶肢倦,腰脊酸痛腰脊痛,現代又用章門穴治療肝脾大,肝炎,腸炎消化不良,腸寄生蟲高血壓膈肌痙攣胸膜炎,肺結核支氣管哮喘腹膜炎膀胱炎腎炎,肝脾腫大,腸炎等。

4.1 章門穴的別名

長平(《針灸甲乙經》),脅髎(《針灸甲乙經》),脾募(《千金翼方》),季脅(《針灸大全》)。

4.2 出處

《脈經》:脾部……合于中焦脾胃之間,名曰章門。

4.3 穴名解

章同“障”字,門即門戶,此穴在季脅下,如同屏障內臟之門戶,故名[2]

章,障也。山丘上平者亦曰章,又是障的意思。猶云障礙也。門,禁要守護也。《廣雅·釋詁》:“門,守也。”《難經·第四十五難》:“臟會季肋。”注:“季肋,章門穴。”本穴既是八會穴之臟會,又是脾之募穴,五臟皆稟于脾。臟病取此穴治之,其效顯明,取之,猶開四章之門,以通痞塞之氣也,故名章門。穴在腋中線,當第11浮肋游離端,穴處猶如平頂之山丘,正當古代章服啟閉之處。[5]

4.4 特異性

章門是脾的募穴[2][3][4]

八會穴之臟會[2][3][4]

是足厥陰肝經、足少陽膽經的交會穴[2][3][4]

4.5 所屬部位

季肋[6]

4.6 章門穴的定位

標準定位:章門穴在側腹部,當第十一肋游離端的下方[3]

章門穴位于側腹部,在第十一肋游離端的下際,側臥,舉臂取之[2]

章門穴位于側腹部、腋中線直下,當第十一肋游離端之際;屈肘合腋時正當肘尖盡處(《針灸甲乙經》)[4]

一說“在季肋前一寸半”(《脈經》)。

章門穴在足厥陰肝經的位置

章門穴在季肋部的位置

章門穴的位置

章門穴在季肋部的位置

章門穴的位置

章門穴在季肋部的位置(肌肉

章門穴的位置

章門穴在季肋部的位置(骨骼、內臟)

4.7 章門穴的取法

章門穴位于側腹部,在第十一肋游離端的下際。側臥,舉臂取之[2]

仰臥位側臥位,在腋中線上,合腋屈肘時,當肘尖止處是該穴。

側臥舉臂,從腋前線的肋弓軟骨緣下方向前觸摸第11肋骨游離端,在其下際取穴;或在腋中線上肢合腋屈肘時,當肘尖所止處取穴[7]

章門穴的位置

章門穴的取法[2]

4.8 章門穴穴位解剖

章門穴下為皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜腹膜下筋膜。皮膚由第十一、十二胸神經前支的外側皮支分布。以上諸肌均由第五至十二對胸神經前支和髂腹下社經、髂腹股溝神經支配。穴位下腹腔內相對應器官為升結腸小腸(右)、降結腸(左)。

4.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腹外斜肌→腹內斜肌→腹橫肌[2]

皮膚→皮下組織→腹外斜肌→腹內斜肌→腹橫肌[8]

4.8.2 穴區神經、血管

淺層有第10、第11肋間神經外側皮支和胸腹壁靜脈分布;深層有第10、第11肋間神經和肋間動脈分布[8]

其稍下方布有第十肋間神經,并有第十肋間動脈末支通過[4]

4.9 章門穴的功效與作用

章門穴有健脾消痞、利腰強膝的作用[2]

章門穴具有疏肝健脾,理氣散結,清利濕熱的功效。

章門穴為足厥陰脈與五臟之氣盛會,為臟氣出入之門戶,是主治臟病之要穴,故具有疏肝理氣、健脾和胃的作用[9]

本穴具有疏肝理氣、活血化瘀、消痞散結、健脾燥濕之功效,主要用于治療肝膽疾患和脾胃病[9]

章門穴有疏調肝脾、清熱利濕、活血化瘀之功[5]

4.10 章門穴主治病證

章門穴為臟會穴,統治五臟疾病,主治脾胃、肝腎等疾患:如口干,食噎,嘔吐,飲食不化,脘腹脹滿,胸脅滿痛,背強腰痛,癖塊積聚,腸鳴,泄瀉,久痢不止,大便秘結,羸瘦,疝氣,血尿,白濁,腰痛,中風,胸脅支滿,驚風,咳嗽,喘息,四肢懈惰,黃疸,脾癰,腹痛,腹脹,泄瀉,脅痛,痞塊,小兒疳積,腸疝痛,胸脅痛,煩熱氣短,胸悶肢倦,腰脊酸痛,腰脊痛,現代又用章門穴治療肝脾大,肝炎,腸炎,消化不良,腸寄生蟲,高血壓,膈肌痙攣,胸膜炎,肺結核,支氣管哮喘,腹膜炎,膀胱炎,腎炎,肝脾腫大,腸炎等。

章門穴主治脾胃、肝腎等疾患:如口干、食噎、嘔吐、飲食不化、脘腹脹滿、癖塊積聚、腸鳴泄瀉、久痢不止、大便秘結、羸瘦、疝氣、血尿、白濁、腰痛、中風、胸脅支滿、驚風、咳嗽、喘息、四肢懈惰、黃疸、脾癰等[2]

章門穴主治腹痛、腹脹、泄瀉、脅痛、痞塊[8]

章門穴主治腹痛,腹脹,痞塊,腸鳴,泄瀉;黃疸,脅痛;腰脊痛[7]

現代又多用章門穴治療肝脾大、肝炎、腸炎、消化不良、腸寄生蟲、高血壓、膈肌痙攣、胸膜炎、肺結核、支氣管哮喘、腹膜炎、腸疝痛、膀胱炎、腎炎等[2]

章門穴主治胸脅滿痛,腹脹,腸鳴,嘔吐,泄瀉,痞塊,背強腰痛,以及肝脾腫大,消化不良等[4]

消化系統疾病:消化不良,腹痛腹脹,腸炎泄瀉,肝炎黃疸,肝脾腫大,小兒疳積。

其他疾病:高血壓,胸脅痛,腹膜炎,煩熱氣短,胸悶肢倦,腰脊酸痛。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

一般斜刺0.5~0.8寸[8][2]

直刺0.8~1寸,側腹部有酸脹感,并可向腹后壁放散[7]

直刺或斜刺0.5~1寸,不宜深刺[4]

注意:章門穴右側為肝右葉前,左側為脾下方,不可向內上方深刺[2]

章門穴右側深部當肝臟的下緣,左側深部為脾臟的下緣,因此,針刺時針尖不宜向肝臟或脾臟方向深刺,以免造成肝、脾損[7]

該穴所處部位深層為肝脾所在,故肝脾腫大患者,不可深刺,以防刺傷肝脾。

4.11.2 灸法

可灸[2][7][8]

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[4]

艾炷灸5~9壯,艾條灸10~20分鐘。

4.12 章門穴的配伍

章門配足三里梁門,有健脾和胃的作用,主治腹脹。

章門配足三里、陰陵泉公孫,治腹脹[7]

章門配內關陽陵泉,有疏肝理氣的作用,主治胸脅痛。

章門配外關、陽陵泉、足臨泣,治胸脅痛[7]

章門配足三里、太白,有健脾和胃止嘔的作用,主治嘔吐。

章門配內關、足三里、太白,治嘔吐[7]

4.13 文獻摘要

《脈經》:關脈緩,其人不欲食,此胃氣不調,脾胃不足,宜服平胃丸補脾湯,針章門補之。

《針灸甲乙經》:奔豚,腹脹腫,章門主之。腹中腸鳴盈盈然,食不化,脅痛不得臥,煩,熱中不嗜食,胸脅支滿,喘息而沖膈,嘔,心痛,及傷飽,身黃疾,骨羸瘦,章門主之。腰痛不得轉側,章門主之。腰清脊強,四肢懈惰,善怒,咳,少氣,郁然不得息,厥逆,肩不可舉,馬刀瘺,身𥆧,章門主之。

備急千金要方》:主心痛而嘔。主四肢懈惰,喜怒。主食飲不化,入腹還出,熱中,不嗜食,若吞,而聞食臭傷飽,身黃酸痛羸瘦。

類經圖翼》:主治兩脅積氣如卵石,膨脹腸鳴,食不化,胸脅痛。

醫宗金鑒》:主治痞塊多灸左邊,腎積灸兩邊。

勝玉歌》:經年或變勞怯者,痞滿臍旁章門決。

百癥賦》:胸脅支滿何療,章門、不容細尋。

4.14 章門穴研究進展

4.14.1 治療第11肋間綜合征

取患側章門。用5 mL注射器接7號針頭,抽取0.75%鹽酸布比卡因注射液2咄和曲安奈德注射液40 mg混合。腧穴常規消毒,直刺得氣后抽吸無回血再緩慢注入藥液,出針后立即用無菌干棉球按壓針孔1~2 min,避免出血及藥液外溢,并用膠布固定無菌干棉球2d以防感染。每周治療1次,2周后統計療效。共治療50例,治愈42例,顯效5例,好轉2例,無效1例。[7]

4.14.2 治療殘胃排空延遲癥

主穴選用膈俞、章門、上脘、足三里,腹脹甚者加氣海,急性嘔吐者加合谷、內關,虛寒者加艾灸,先瀉邪后補正,留針30 min,每5 min行針一次。每日2次,20次為一療程。耳穴壓丸法:取胃、賁門食道交感皮質下等穴,操作時用小膠布粘住王不留行,盡量選顆粒飽滿的貼在耳穴敏感之處,每穴按壓約3 min,并囑患者每日自行按壓4~5次。治療中還可配合禁食、持續胃腸減壓,維持營養及水、電解質酸堿平衡,高滲水洗胃等方法。共治療7例,每次針刺期間,惡心、嘔吐癥狀均在5 min內減輕或消失。其中顯效4例,有效3例,總有效率為100%。[7]

4.14.3 治療胃痛

中脘和章門(雙側)為主。寒邪客胃型,加氣海、命門肝氣犯胃型,加內關、期門瘀血停滯型,加血海、膈俞;飲食停滯型,加足三里、然谷。以1.5~2.5寸毫針視患者身體胖瘦酌定針刺深度。瘦者可于主穴進針1寸左右,胖者可進針2寸左右,以得氣為宜。中脘用提插捻轉強刺激瀉法,章門于針刺得氣后先瀉后補。配穴可依病情行先瀉后補法或行平補平瀉法。每次留針15~20 min,每日針1次,7次為一療程。共治69例,治愈39例,有效22例,無效8例,總有效率為88.4%。[7]

4.14.4 治療慢性膽囊炎

取章門、期門、日月、陽陵泉、足三里、合谷、太沖肝俞膽俞、膈俞,以上腧穴分2組2次治療。章門、期門、日月取右側,陽陵泉、足三里、太沖、合谷取雙側,仰臥位治療。皮膚常規消毒后,選用2寸毫針快速刺入皮膚,行平補平瀉法,待產生酸、麻、脹感后,留針30min,5min捻轉一次。出針后再取俯臥位,取雙側肝俞、膽俞、膈俞,針刺方法同前,10次為一療程。在針刺的同時服用下方:柴胡30g,郁金15g,木香5g,半夏15g,白芍20g,雞內金50g,黃芩15g,丹參25g,陳皮15g。每日1劑水煎,分早飯前、晚飯后2次服用,10劑為一療程。治療2個療程后評定療效。共治療28例,治愈20例,好轉7例,無效1例,總有效率為96.4%。[7]

4.14.5 治療急性機械性腸梗阻

針刺用瀉法或電針治療,用疏密波,每日1~2次,每次持續20分鐘至1小時,經治療114例,療效較好。

4.14.6 治療肝脾腫大

針刺章門,治療肝脾大,有不同程度縮小,常配肝俞、脾俞、期門。

4.14.7 抗組織胺作用

電針家兔雙側章門、足三里,有減輕組織胺引起的血管透性增高,減輕的程度與對照組比較為17.4%~51%,66.6%~75%,表明具有明顯的抗組織胺作用。

5 人體部位名·季脅

季脅為人體部位名。又稱季肋。指人體最下面的肋骨,即第十一、十二肋。《黃帝內經靈樞·經脈》足少陽膽經“過季脅”[1]

季脅又名季肋、軟肋、撅肋。相當于側胸第十一、第十二肋軟骨部位。《黃帝內經素問·脈要精微論》:“尺內兩膀,則季脅也。”《黃帝內經靈樞·骨度》:“腋以下至季脅長一尺二寸,季脅以下至髀樞長六寸。”

6 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:435.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:641.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1625.
  5. ^ [5] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  6. ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:123.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:345-346.
  8. ^ [8] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:121-122.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:345-346.

古籍中的季脅


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開放分類:人體部位名經穴別名中醫學針灸學腧穴學
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  • 評論總管
    2018/10/18 0:01:47 | #0
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