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久瀉

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1 拼音

jiǔ xiè

2 英文參考

chronic diarrhea[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

chronic diarrhea[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

chronic diarrhea[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

久瀉(chronic diarrhea[1][2])為病證名[3]。是指是指反復發作、久瀉不愈的泄瀉[1]

4 久瀉的病因

壽世保元·泄瀉》:“大抵久瀉,多由泛用消食利水之劑,損其真陰元氣不能自持,遂成久瀉。”

5 久瀉的辨證治療

張氏醫通·大小府門》:“久瀉,谷道不合,或脫肛,乃元氣下陷大腸不行收令而然。補中益氣訶子肉果五味烏梅肉為丸,或四君子加防風升麻。”

5.1 久瀉·脾虛證

久瀉·脾虛證(chronic diarrhea with spleen deficiency syndrome[1])又稱脾虛久瀉,是指脾氣虛弱,以大便時溏時瀉,遷延反復,完谷不化,飲食減少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物,則大便次數明顯增加,面色痿黃神疲倦怠,舌淡,苔白,脈細弱等為常見癥的泄瀉證候[4]

5.1.1 久瀉·脾虛證的癥狀

久瀉·脾虛證患者大便時溏時瀉,遷延反復,水谷不化,稍進油膩之物,則大便次數增多,飲食減少,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力舌質淡,苔白,脈細弱[5][6]

5.1.2 證候分析

脾胃虛弱,運化失司:脾胃虛弱,運化無權,水谷不化,清濁不分,故大便溏泄脾陽不振,運化失常,則飲食減少,脘腹脹悶不舒,稍進油膩之物,大便次數增多。久瀉不止,脾胃虛弱,氣血來源不足,故面色萎黃,肢倦乏力。舌淡苔白,脈細弱,乃脾胃虛弱之象。[5][6]

5.1.3 久瀉·脾虛證的治療

5.1.3.1 治法

久瀉·脾虛證治宜健脾益胃[5]

久瀉·脾虛證治宜健脾止瀉[6]

5.1.3.2 方藥治療

久瀉·脾虛證可用參苓白術散[備注]參苓白術散(《太平惠民和劑局方》):人參茯苓白術桔梗山藥甘草白扁豆蓮子肉砂仁薏苡仁為主方進行治療。本方用四君子湯補氣健脾為主,加入和胃理氣滲濕之品,標本兼顧。若脾陽虛衰,陰寒內盛,腹中冷痛,手足不溫,宜用附子理中丸[備注]附子理中丸(《太平惠民和劑局方》):炮附子、人參、白術、炮姜炙甘草加吳萸、肉桂溫中散寒。若久瀉不止,中氣下陷,而致脫肛者,可用補中益氣湯[備注]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)):人參、黃芪、白術、甘草、當歸陳皮、升麻、柴胡益氣升清,健脾止瀉。[5]

5.1.3.3 針灸治療
5.1.3.3.1 方一

慢性者取脾俞天樞足三里神闕艾條熏灸隔鹽灸)、中脘等穴為主[7]脾虛者加灸章門關元俞[7]

5.1.3.3.2 方二

治則:健脾調腸,溫腎止瀉

處方:脾俞 天樞 足三里 三陰交

方義:脾俞為脾之背俞穴,有健脾益氣的作用;天樞為大腸募穴,調理胃腸氣機;足三里乃胃之合穴,健理脾胃,消脹止痛;三陰交乃足三陰交會穴健脾化濕溫養脾腎。

隨證配穴肝郁太沖

操作:毫針刺,脾腎虛弱用補法,肝郁瀉太沖,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

5.1.3.3.3 方三

[8]

治法:健脾益氣,化濕止瀉。

選穴:以任脈足太陰脾經穴和背俞穴為主。取中脘、水分、天樞、脾俞、胃俞大腸俞、足三里、三陰交穴。

隨證配穴:腹痛者,加關元、神闕。

刺灸方法:針用補法,加灸。

方義:中脘、天樞、胃俞、大腸俞為俞募配穴法,以調理胃腸之氣。脾俞、足三里健脾益氣。三陰交、水分化濕止瀉。

5.1.3.4 飲食療法
5.1.3.4.1 推薦食材

久瀉·脾虛證患者建議食用薏苡仁、芡實扁豆蓮子、山藥、黨參、茯苓等[6]

5.1.3.4.2 推薦食療方

[6]

1.炒面粥(《粥譜》):炒面15g,粳米30g。先煮粳米粥,入炒面,攪勻,空腹食。

2.蘋果山藥散(《食療本草學》):蘋果30g,山藥30g。蘋果曬干后與山藥共為細末。每次服15~20g,加白糖適量,溫開水送服。

3.扁豆小米粥(《粥譜》):炒白扁豆60g,小米80g,粳米100g。同煮粥至豆爛米開即可。早晚服。

5.2 久瀉·腎虛證

久瀉·腎虛證(chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome[1])為病證名[9]。見《普濟本事方》。又稱五更泄瀉(《癥因脈治·泄瀉論》),腎虛久瀉[4]腎泄(《普濟本事方》)、五更瀉(《張氏醫通·大小府門》)、五更溏泄(《不居集·泄瀉》)、晨泄(《世醫得效方·大方脈雜醫科》)、瀼泄(《雜病源流犀燭·泄瀉源流》)。是指腎陽虧虛,以黎明之前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉下完谷,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡,苔白,脈沉細等為常見癥的泄瀉證候[4]

《壽世保元·泄瀉》:“五更泄者,腎泄也。”

5.2.1 久瀉·腎虛證的病因病機

清晨五更之時即泄,多因腎虛所致[9]。五更泄可由多種原因引起[9]。《癥因脈治·泄瀉論》論五更泄瀉有腎虛五更泄瀉酒積五更泄瀉、寒積五更泄瀉食積五更泄瀉、肝火五更泄瀉之不同[9]

5.2.2 久瀉·腎虛證的癥狀

久瀉·腎虛證患者泄瀉多在黎明之前,腹部作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹部喜暖,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉細[5][6]

5.2.3 證候分析

脾腎陽虛,失于溫煦:泄瀉日久,腎陽虛衰,不能溫養脾胃,運化失常,黎明之前陽氣未振,陰寒較盛,故腹部作痛,腸鳴即瀉。瀉后則腑氣通利,故瀉后則安。形寒肢冷,腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉細,為脾腎陽氣不足之征。[5][6]

5.2.4 久瀉·腎虛證的治療

5.2.4.1 治法

久瀉·腎虛證治宜溫腎健脾,固澀止瀉[5]

久瀉·腎虛證治宜溫陽止瀉[6]

5.2.4.2 方藥治療

久瀉·腎虛證可用震靈丹胃關煎四神丸等方治療,或破故紙、棗子煎湯調鐘乳粉少許空心送服[10]

久瀉·腎虛證可用四神丸[備注]四神丸(《證治準繩》):補骨脂肉豆蔻吳茱萸五味子生姜大棗加味治療。方中以補骨脂補腎陽;吳萸、肉豆蔻溫中散寒;五味子澀腸止瀉。酌加附子、炮姜以增強其溫腎暖脾之力。若年老體衰,久瀉不止,中氣下陷,宜加黃芪、黨參、白術益氣健脾,合桃花湯[備注]桃花湯(《傷寒論》):赤石脂干姜、粳米以固澀止瀉。[5]

慢性泄瀉,虛證居多,治用溫補固澀,但亦有虛中夾實者,固澀后泄瀉次數雖然減少,而腹脹或痛,納減不適,而有血瘀者可用桂枝湯[備注]桂枝湯(《傷寒論》):桂枝芍藥、生姜、灸甘草、大棗加當歸、川芎赤芍等。以養血和血。[5]

5.2.4.3 針灸治療
5.2.4.3.1 方一

慢性者取脾俞、天樞、足三里、神闕(艾條熏灸或隔鹽灸)、中脘等穴為主[7]。腎虛者加灸命門腎俞[7]

5.2.4.3.2 方二

治則:健脾調腸,溫腎止瀉

處方:脾俞 天樞 足三里 三陰交

方義:脾俞為脾之背俞穴,有健脾益氣的作用;天樞為大腸募穴,調理胃腸氣機;足三里乃胃之合穴,健理脾胃,消脹止痛;三陰交乃足三陰之交會穴,健脾化濕,溫養脾腎。

隨證配穴:腎虛—腎俞、命門。

操作:毫針刺,脾腎虛弱用補法,肝郁瀉太沖,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

5.2.4.3.3 方三

[8]

治法:溫腎健脾,固澀止瀉。

選穴:以俞募穴為主。取腎俞、關元、中脘、脾俞、章門、天樞、足三里穴。

隨證配穴:臍腹冷痛甚者,加命門、神闕。

刺灸方法:針用補法,加灸。

方義:關元、腎俞溫腎壯陽。脾俞、章門、足三里健脾溫中。中脘、天樞調理胃腸之氣。

5.2.4.4 飲食療法
5.2.4.4.1 推薦食材

久瀉·腎虛證患者建議食用枸杞子羊肉、雀肉、鹿肉韭菜羊乳[6]

5.2.4.4.2 推薦食療方

[6]

1.桂心茯苓粥(《普濟方》):桂心0.9g,茯苓30g,桑白皮60g,粳米50g。桂心、茯苓、桑白皮取汁,加粳米熬粥。每日一次,晨起空腹食用。

2.羊腎蓯蓉羹(《太平圣惠方》):羊腎1對,肉蓯蓉30g,黃酒、蔥、生姜、食鹽適量。羊腎去外膜沖洗干凈,切碎備用;肉蓯蓉用黃酒浸泡一宿,刮去皺皮,細切備用。羊腎、肉蓯蓉放入鍋中,加清水、黃酒、蔥、生姜、食鹽,煮至熟爛即成,空腹進食。

3.鹿腎粥(《太平圣惠方》):鹿腎1具,肉蓯蓉30g,粳米100g,蔥白胡椒粉、食鹽各適量。鹿腎去除筋膜,沖洗干凈,切碎;肉蓯蓉用黃酒浸泡一宿,刮去皺皮,切碎。粳米淘洗干凈,放入鍋中,煮至半熟,加鹿腎、肉蓯蓉、蔥白、胡椒粉、食鹽,再煮至粥成。

5.3 久瀉·陰虛證

久瀉·陰虛證(chronic diarrhea with yin deficiency syndrome[1])又稱陰虛久瀉,是指陰虛不足,以發熱煩渴,至夜加重,瀉下無度,夜熱盜汗舌紅嫩,脈細數等為常見癥的泄瀉證候[4]

5.3.1 癥狀

發熱煩渴,至夜加重,瀉下無度,夜熱盜汗,舌紅嫩,脈細數[4]

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:131.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:151-155.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-70.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:460.
  8. ^ [8] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:64-67.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:227.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1028.

治療久瀉的穴位


治療久瀉的方劑


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  • 評論總管
    2018/8/19 10:13:39 | #0
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