熱詞榜

畸胎瘤

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

jī tāi liú

2 英文參考

teratoma

3 概述

畸胎瘤是來源于有多向分化潛能生殖細胞腫瘤,往往含有三個胚層的多種多樣組織成分,排列結構錯亂。根據其外觀又可分為囊性及實性兩種:根據其組織分化成熟程度不同,又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類。本瘤最常發生卵巢睪丸。偶可見于縱隔、骶尾部、腹膜松果體等部位。

(1)良性畸胎瘤:多為囊性,故也稱為囊性畸胎瘤,或稱為皮樣囊腫,多見于卵巢。腫瘤多為單房性,內壁為顆粒體,粗糙不平,常有結節狀隆起。有時能見到小塊骨、軟骨等,囊腔內有皮脂、毛發,甚至可見牙。鏡下,除見皮膚組織及皮膚附件外,還可見到覆以立方上皮的腺體氣管或腸粘膜、骨、軟骨、腦、平滑肌甲狀腺等組織。各種組織基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預后好,少數可惡變為鱗狀細胞癌

(2)惡性畸胎瘤:多為實體性,在睪丸比卵巢多見。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成,常見有分化不良的神經外胚層成分,故又稱不成熟型畸胎瘤。本瘤常發生轉移,可轉移盆腔及遠處器官

畸胎瘤可發生于中樞神經系統,但較為少見。此類腫瘤如果較小或無功能,通常無特異性臨床表現,椎管內畸胎瘤常伴有各種神經壓迫癥狀。有骨質成分時,在影像學上易于診斷。良性或惡性畸胎瘤治療的最佳選擇是手術切除。

4 疾病名稱

畸胎瘤

5 英文名稱

teratoma

6 畸胎瘤的別名

dysembryoma;teratoid tumor

7 分類

腫瘤科 > 椎管內腫瘤 > 髓外腫瘤

神經外科 > 脊柱脊髓疾病 > 椎管內腫瘤 > 髓外腫瘤 > 椎管內先天性腫瘤

8 ICD

M9080/1

9 流行病學

畸胎瘤可發生在任何年齡,可以發生在全身許多部位,但發生在中樞神經系統者很少見,約占0.5%,傾向于發生在青少年,絕大多數在中線部位,包括松果體區、鞍上和鞍旁區及第4腦室。畸胎瘤在椎管內則更少見,一般多見于骶尾部,通常伴有脊柱裂。脊髓髓內畸胎瘤則更極為少見,文獻報道31例椎管內畸胎瘤其中只有2例為髓內畸胎瘤,且為幼稚型和惡性畸胎瘤。

10 畸胎瘤的病因

椎管內胚胎組織異位性腫瘤系胚胎發育過程中殘存的胚層細胞發展而成。依組織結構不同可分為表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎樣囊腫及畸胎瘤。前兩種是由外胚層組織發生而成。畸胎瘤含有3個胚層結構,畸胎樣囊腫則含有2個胚層結構。

11 病機

椎管內畸胎瘤是由起源于3個胚層的細胞混合而成的。根據組織學特征,畸胎瘤可分為成熟的、幼稚的及惡性畸胎瘤三類型。椎管內畸胎瘤的起源尚存有爭議。Poeze等認為椎管內畸胎瘤可能起源于胚胎形成早期,幼稚生殖細胞錯位,脊髓中央管室管膜憩室形成或胚胎發育異常等機制。有的病人可以在畸胎瘤鄰近部位皮膚處出現成簇叢狀生長的毛發,或伴有脊柱裂,這樣表現的最可能為胚胎形成早期幼稚的生殖細胞錯位所致。

12 畸胎瘤的臨床表現

畸胎瘤如果較小或無功能,通常無特異性臨床表現。早期癥狀主要包括腰背疼痛、雙下肢運動感覺及其反射異常、陽萎膀胱直腸括約肌功能障礙。與椎管內其他腫瘤相比較,此類腫瘤患者除發病年齡較輕,病程較長等情況外,還有如下特點:①因為囊腫主要位于脊髓下段,圓錐和馬尾部較多,所以腰腿疼痛者較多,常呈鈍痛或劇烈神經根性痛;②直腸膀胱功能障礙者較多,約80%以上的病人有排尿排便功能障礙;③運動系統損害可不典型,當囊腫合并腰骶部脊柱裂時,脊髓下端常被固定于較低部位;④若合并皮毛竇時,常可以引發顱內感染,亦有少數皮毛竇者,由于囊內容物刺激引起發熱等表現。

13 畸胎瘤的并發癥

畸胎瘤通常合并其他先天畸形,如脊柱裂、腰背部皮膚和軟組織異常,少數可有內臟畸形

14 檢查

脊柱X線表現有較大范圍或明顯的椎脊腔增寬,病變部位的椎弓根偏窄,椎弓根間距加寬,椎體后緣內凹,部分病例可見脊柱裂的表現。

CT與磁共振對診斷畸胎瘤具有明顯優勢,均能較好地顯示腫瘤的異源性。在磁共振影像上,畸胎瘤表現為混雜信號,常有完整的囊壁,內富含脂肪信號,可伴有或無瘤內強化結節,通常除發現腫瘤外,多伴有脊柱裂或椎體發育異常。

15 畸胎瘤的診斷

椎管內畸胎瘤的診斷在磁共振影像學技術發展的時代診斷并不困難,MRI能夠準確確定腫瘤的位置、大小、腫瘤特征及鄰近脊柱脊髓發育情況,對于手術方案的擬定及預后的判斷具有重要意義。對于有顱內炎癥表現,特別是反復發作、腰背部有皮毛竇者,應該首先考慮本病的診斷。對于存在腰背痛、病史較長、年齡較輕且以雙下肢運動及感覺障礙及大小便功能不良者,應警惕本病的可能,盡早行胸腰骶椎核磁共振檢查,以便明確診斷。

16 鑒別診斷

畸胎瘤內沒有骨質成分時,在影像學上通常無法與皮樣囊腫和表皮樣囊腫鑒別。

17 畸胎瘤的治療

畸胎瘤治療的最佳選擇是手術切除。手術過程中應盡量清除囊內容物,盡可能切除囊壁,對與脊髓或神經根粘連較緊的部分囊壁不宜勉強切除。對于椎管內惡性畸胎瘤,手術切除后輔助放療或化療的綜合治療方案,仍有待于進一步研究。

18 預后

良性畸胎瘤手術切除后預后亦較好。對于椎管內成熟型的畸胎瘤產生的類癌瘤,預后尚不明確。若它們的生物學行為有惡性特征,則手術切除后應輔助放療,近期療效有改善,遠期療效尚不確定。

畸胎瘤相關藥物


相關文獻

開放分類:脊柱和脊髓疾病疾病椎管內腫瘤髓外腫瘤椎管內先天性腫瘤神經外科腫瘤科
詞條畸胎瘤banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 鄧婕
    2013/4/22 19:26:05 | #1
    打了個脹尿彩超內容如下:
    超聲所見:盆腔:子宮前位,形態正常,大小4.1X3.1CM,子宮包膜光滑,肌層回聲均勻,宮內膜劇中。左側附件區查件大小約3.6X3.1cm混合型團塊,實性增強回聲為主,周邊可見液性暗區;右側附件區查見大小約2.7x2.6cm混合性團塊,性質同前。膀胱:膀胱中度充盈,壁不厚,內清晰。彩色血流;以上各臟器未探及確切異常血流信號。
    想問下這是不是畸胎瘤,該如何判斷呢,如果是合不合適做手術
  • 鄧婕
    2013/4/22 19:07:13 | #2
    在做孕前檢查打了個
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2014年5月7日 星期三 18:34:55 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)